Cardiologie Flashcards Preview

Medecine > Cardiologie > Flashcards

Flashcards in Cardiologie Deck (120)
Loading flashcards...
0

Examen devant un malaise ?

- clinique = hypotension ortho/dextro/cardio-neuro
- massage sino carotidien (pas si sténose carotidienne) + ECG
- bio std
- ETT
- 2nde intention = holter/épreuve d'effort/EEP/electroencephale/scan cérébral/ Doppler/tilt test/KT/coro/ holter implantable

1

Cause cardiaque et autres causes de malaise ?

- cardio = PM vol le myx, thrombe Et TAP EP com un RA en conduisant angor en rythme
->PM/vol vasculaire/ myxome / thrombose/ HTAP/ EP/ CMO/RA /TC/ angor/ TDR

-neuro = HAIME
Hystérie/ AVC/ Inexpliquée/ Métabolique/ épilepsie

-hypotension ortho
- syncope réflexe = vaso-vagale/ hypersensibilité du sinus carotidien/ syncopes réflexes situationelles

2

Comment vérifier si HTA équilibre ? (Devant mesure contradictoire)

- s'affranchir de l'effet blouse blanche
• MAPA : HTA si sup a 13/8
• auto mesure a domicile x3 matin et soir 3j de suite. HTA si PA moyenne sup a 135/85
- rechercher atteintes organes cibles =
• ECG pour chercher HVG
• ETT si HVG ecg
• micro-albu
• créât/clairance
• index pression systolique
• vitesse de l'onde de pouls carotido fémorale

3

Pour régime pauvre en sel citer aliments riches en sel ?

- charcuterie +++
- pain/biscotte +++
- soupe
- conserves
- préparation culinaire industrielle
- fromages
- viandes et poissons fumés
- chips

4

Les différentes dyslipidemie a ?

- hypercholestérolémie essentielle = 2a (que LDLc augmenté)
- hyperTG = 1/4++/5
- hyperLP mixte = 2b+++/3

4

Etiologie des dyslipidemie a ?

- primaire ++
- endoc = hypothyroïdie/diabète/cushing
- anabolisme hépatique = cholestase/ steatose/IRC/SN
- iatrogène = corticoïdes/oestropg/diurétique/retinoides/ARV

5

Formule de friedewald ?

LDLc = CT- (HDL + TG/5) (en g/l)

6

RHD pour dyslipidemie ?

- augmenter AG poly insaturé Omega 3
- augmenter fibre = 5 fruits et légumes
- diminuer AG sature
- diminuer apport exogène de cholesterol
- en prévention atherome =
• hypocalorique si surpoids
• diminuer sel a 4-6g/j sans restriction
• conso alcool modérée
- exo physique régulier et adapte

7

Surveillance tolérance statines/fibrates ?

- BHC a 3 mois puis tt les ans = arrêt ttt si transa sup a 3N pendant plus de 1 mois
- bilan muscu = arrêt si myalgie et CPK sup a 5N

8

Prescription d'un régime diététique ?

PRORADE
- Personnalisé
- Régulier
- Orienté
- Réaliste
- Adapté
- Diversifié
- Équilibré

9

Effet secondaire de l'amiodarone ?

- cardiaque = allongement QT/bradycardie/BAV/hypotension
- dysthiroidie
- occulaire = thesaurismose cornéenne
- photosensibilisation/ pigmentation
- pulm = PIM puis fibrose
- foie = hépatite subaigüe
- neuro = polynévrite avec hyperproteinorache

10

Action des digitaliques sur cardio/l'ECG ?

- abaissement point J = sous ST avec cupule digitalique (concave en haut) englobant l'onde T
- raccourcissement QT
- chronothope neg =ralentissement nœud sinusal
- ralentit conduction AV

11

Signes d'intoxication aux digitaliques ?

- anorexie
- N-V, dlr abdo, tble transit
- dyschromatopsie jaune vert avec éclair lumineux
- céphalée/confusion/vertige/convulsion
- bradycardie
- tachy auriculaire++ (paradoxale)
- EV/TV/FV
- choc cardio/asystolie
- hyperkaliemie = SDG montrant empoisonnement de la membrane cellulaire

12

Ttt intox aux digitaliques ?

- lavage gastrique dans les 2h, charbon si pas de tble csc
- ttt hyperK (pas de gluconate de calcium++++)
- tble cond/brady = atropine IV puis SEES
- tble ventriculaire = xylocaine/amiodarone
- ttt spe = digidot perf IV ds 250ml

13

Facteurs de mauvais prono des ESV ?

- atcd perso/fam = mort subite/syncope
- cardiopathie sous jaccente
- ESV polymorphe
- ESV a point de départ gauche = dysplasie arythmogene du VD
- couplage coûte = ESV démarrent sur onde T précédente (risque FV)
- aggravation a l'effort

14

TTT torsade de pointe ?

- prévention du BAV3/bradycardie =
• isoprènaline
• SEES
- correction facteur favorisant =
• stop médoc responsable
• iono +/- K + Mg2 IV
- ttt etio =
• CEE si FV
• liste médoc CI
• ecg/tropo/coro si SCA
• dépistage génétique du QT long cong si QT long a distanc

15

Qu'est ce qui est contre indique dans une FV post IDM ?

Pas de cordarone car risque allongement QT

16

5 critères en faveur d'une TV devant une tachy a QRS large ?

- cardiopathie sous jaccente
- concordance positive ou négative
- déviation axiale extrême
- complexe capture-fusion
- dissociation ventriculo atriale

17

Quel est, au niveau prono, l'intérêt des exploration electro physiologique ?

On déclenche TR sous TTT. Si le TTT ne fonctionne pas alors mise en place d'un DAI

18

Indication a la pose d'un DAI ?

- arrêt par FV/TV sans cause aiguë ou réversible
- coronarien NYHA 2-3 avec FEVG inf a 30% a 1 mois post IDM et 3 mois post revascularisation
- TV soutenue spontanée symptomatique sur cardiopathie
- TV soutenue spontané mal tolérée pour laquelle ttt a échoué ou CI
- syncope de cause inconnue avec TV soutenue ou FV déclenchable en présence d'une cardiopathie

19

Territoire cardiaque et coronaire correspondante ?

- ant-septal = V1 a V3 (IVA)
- apical = V4
- Latéral haut = D1-aVL (circonflexe)
- latéral bas = V5-V6 (circonflexe)
- ant étendu = V1 a V6/D1/aVL (tronc commun ou IVA et circ atteintes)
- postérieur = V7 a V9
- inf post = D2-D3- avf (coro droite)
- droit = VR-V3R-V4R (coro droite)

20

Cause de sous ST ?

- miroir d'un IDM
- angor
- hypokaliémie
- trouble de la repo
- digitalique

21

Cause de sus ST ?

- péricardite
- anévrisme
- repolarisation précoce
- IDM
- spasme coronaire
- brugada

22

Résultat explo endocavitaire dans BAV ?

- A correspond a oreillette/ H a hissien/ V a ventricule
- AH inf a 150ms. Si augmente alors bloc nodal
- H inf a 40 ms. Donc si sup bloc hissien
- AH inf a 55ms. Si sup a 70 ms alors bloc infra hissien
- si entre 55 et 70 faire test a l'ajmalyne. Si AH sup a 110ms alors bloc infra hissien

23

Ecg du BBG ?

- axe dévié a gauche
- QRS large
- RR' ou R en V5/V6/D1
- S traînant en V1 a V3
- onde T- en V5/V6
- retard de flexion intra secoide en V6 sup a 0,08 sec

24

Ecg du BBD ?

- axe non dévié ou légèrement droit
- QRS large
- RSR' en V1/V2
- S traînant en V5/V6/D1
- onde T- en V1/V2
- retard de flexion intra secoide en V1 sup a 0,03 sec

25

ECG de HBAG ?

- axe dévié a gauche
- aspect rS en D3
- aspect qR en D1
- donc aspect Q1S3

26

Ecg de HBPG ?

- axe dévie a droite
- aspect qR en D3
- aspect rS en D1
- d'où aspect S1Q3

27

Indication du PM dans les troubles de conductions ?

- ECG initial avec tble de haut degrés
- symptomatique et BB alternant ou BBD + HBPG
- si tble conduction mineure + symptôme faire EEP puis holter implantable

28

Signes de RA serré ?

- abolition B2
- symptomatique
- signes fonctionnel d'effort
- signes d'IC
- ETT = s inf a 1cm2 ou 0,6cm2/m2 ou GTV sup a 40mmhg
- TDR/TDC a l'ecg
- épreuve d'effort positive = symptôme / augmentation PA inf a 20mmhg/ chute PAs/sous st sup a 2mm/ TRV sup a 4ESV de suite