Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

marc p7 > SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL > Flashcards

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards

1
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL?

A
  • PERDA MENSTRUAL EXCESSIVA

OU

  • ALTERAÇÃO EM UM OU MAIS DOS PARÂMETROS DA MENSTRUAÇÃO:

-VOLUME (LEVE, NORMAL, INTENSO)
-DURAÇÃO (ATÉ 08 DIAS É NORMAL)
-FRAQUÊNCIA (AUSENTE/ INFREQUENTE/ NORMAL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

COMO MENSURAR O VOLUME DO SANGRAMENTO UTERINO?

A

LEVE, MODERADO E INTENSO SÃO CLASSIFICAÇÕES SUBJETIVAS, ENTÃO, DEVEMOS ANALISAR QUAL ERA O NORMAL DELA E SE O SANGRAMENTO ESTÁ AUMENTADO, REDUZIDO OU SE CAUSA ANEMIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O QUE É UM SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL PROLONGADO?

A

QUANDO DURA MAIS DO QUE 8 DIAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O QUE É UM SANGRAMENTO UTERINO AUSENTE/INFREQUENTE/ NORMAL?

A
  • AUSENTE= AMENORREIA, NÃO HÁ
  • INFREQUENTE= QUANDO O INTERVALO É > 38 DIAS
  • NORMAL= 24-38 DIAS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

QUANDO O SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL PODE SER CHAMADO DE CRÔNICO?

A

QUANDO DURAR 06 MESES OU MAIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE ANEMIA FERROPRIVA EM MULHERES EM MENACME?

A

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS ETIOLOGIAS DO SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL?

A
  • P= PÓLIPOS
  • A= ADENOMIOSE
  • L=LEIOMIOMA
  • M= MALIGNIDADE
  • C= COAGULOPATIA
  • O= DISFUNÇÃO OVULATÓRIA
  • E= ENDOMETRIAL
  • I= IATROGÊNICA
  • N= NÃO CLASSIFICADAS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS ESTRUTURAIS DO SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL?

A
  • PÓLIPOS
  • ADENOMIOSE
  • LEIOMIOMA
  • MALIGNIDADE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS NÃO ESTRUTURAIS DO SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL?

A
  • COAGULOPATIAS
  • DISFUNÇÃO ORGÂNICA
  • E= ENDOMETRIAIS
  • I= IATROGÊNICAS
  • N= NÃO EESPECÍFICAS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE PÓLIPOS NO SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL?

A
  • ENDOMETRIAIS
  • ENDOCERVICAIS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PÓLIPOS ENDOCERVICAIS PODEM SER AVALIADOS NO EXAME FÍSICO, V OU F?

A

VERDADEIRO, POIS SE EXTERIORIZAM PARA FORA DO COLO UTERINO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PÓLIPOS ENDOCERVICAIS PODEM SER RETIRADOS EM NÍVEL AMBULATORIAL?

A

SIM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

QUAL O ACHADO MAIS COMUM À USG DE MULHERES PERI E PÓS-MENOPAUSA?

A

PÓLIPOS ENDOMETRIAIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

COMO VEMOS OS PÓLIPOS ENDOMETRIAIS À USG?

A

MASSA ISO OU HIPERECÓICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA?

A

ATROFIA ENDOMETRIAL, MAS SEMPRE DEVEMOS DESCARTAR NEOPLASIA MALIGNA ENDOMETRIAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CÂNCER DE ENDOMÉTRIO É MAIS COMUM EM QUAIS MULHERES?

A
  • OBESAS
  • HIPERTENSAS
  • DIABÉTICAS
  • NULÍPARAS
  • MENOPAUSA TARDIA
  • ANOVULAÇÃO CRÔNICA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL POR COAGULOPATIA?

A

DOENÇA DE VON WILLEBRAND EM QUE HÁ DEFICIÊNCIA DA PROTEÍNA DE VON WILLEBRAND QUE ATUA NA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL POR COAGULOPATIA?

A
  • DOENÇA DE VON WILLEBRAND
  • HEMOFILIA
  • DISFUNÇÃO PLAQUETÁRIA
  • PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA
  • HEPATOPATIA

VÃO VIR ACOMPANHADAS DE UMA HISTÓRIA DE SANGRAMENTO AUMENTADO DESDE A MENARCA ASSOCIADO À EPISTAXE/GENGIVORRAGIA/SANGRAMENTO EXCESSIVO EM CIRURGIAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL POR DISFUNÇÃO OVULATÓRIA?

A
  • IMATURIDADE DO EIXO HHG (PRINCIPALMENTE NOS 2 PRIMEIROS ANOS APÓS A MENARCA E NA TRANSIÇÃO PARA A MENOPAUSA)
  • SOP
  • ANOVULAÇÃO SECUNDÁRIA À OBESIDADE
  • AMENORREIA HIPOTALÂMICA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL IATROGÊNICA?

A
  • DIU
  • AGENTES FAMACOLÓGICOS HORMONAIS
  • ANTICOAGULANTES ORAIS
  • TAMOXIFENO
  • ANTICONCEPCIONAIS ORAIS (POR ESQUECIMENTO)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL POR CAUSAS NÃO CLASSIFICADAS?

A
  • MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS
  • MALFORMAÇÕES MULLERIANAS
  • HIPERTROFIA MIOMETRIAL
  • ISTMOCELE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

COMO DIAGNOSTICAR/INVESTIGAR UM SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL?

A

1 ° PASSO: ANAMNESE + EX. FÍSICO:

-SINAIS E SINTOMAS, CARACTERÍSTICAS DO SANGRAMENTO/ A DURAÇÃO, PERIODICIDADE, ASPECTO
-EXCLUIR GESTAÇÃO (BETA-HCG)
-SINAIS E SINTOMAS DE ANEMIA (HMG E COAGULOGRAMA)
-SINTOMAS CLIMATÉRICOS (INSÔNIA, VAGINITE ATRÓFICA? FOGACHO? IDADE DE MENOPAUSA?
-IREGGULARIDADE MENSTRUAL? GALACTORREIA? HISURTISMO? (SOLICITAR TSH, PROLACTINA, FSH, E2)

2 ° PASSO: PEDIR UMA USG TRANSVAGINAL PARA VER SE ENCONTRAMOS ALGO (PÓLIPOS/MIOMAS/ADENOMIOSE/ISTMOCELE/ESPESSAMENTO ENDOMETRIAL)

SE NÃO ACHAR= 3° PASSO OU 4° PASSO

3° PASSO: SOLICITAR HISTEROSCOPIA SE O PACIENTE TIVER FATORES DE RISCO PARA NEOPLASI AMALIGNA ENDOMETRIAL OU SE ELA FOR MENOPAUSADA

4° PASSO: SOLICITAR RNM SE HOUVER SUSPEITA DE ENDOMETRIOSE/ADENOMIOSE NÃO CONCLUSIVA (SÓ PEDE SE USG TV INCONCLUSIVO!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

COMO TRATAR UMA PACIENTE COM SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL NO PRONTO SOCORRO?

A

1° PASSO: ESTABILIZAR A PACIENTE:

-CRISTALÓIDE 20ML/KG E AVALIAR NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO
-PODEMOS USAR ÁCIDO TRANEXÂMICO 1G, EV OU ÁCIDO AMINOCAPRÓICO
-SE SUSPEITA DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL/MIOMATOSE UTERINA, INDICAR O USO DE ACO OU PROGESTAGÊNIO ISOLADO EM ALTAS DOSES
- SE FOI LACERADO PÓS-COITO OU POR TUMORES DE COLO, PODEMOS REALIZAR O TAMPÃO VAGINAL

2° PASSO: PARA PACIENTE ESTABILIZADAS:

-ESTROGÊNIO + PROGESTAGÊNIO ORAL, SEM PAUSA (SE CONTRAINDICADO O ESTROGÊNIO=PROGESTÁGENO ISOLADO, COMO DESOGESTREL OU ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA)

SE NÃO DER CERTO/ NÃO QUISER/NÃO PUDER

-USAR PROGESTAGÊNIO ISOLADO CÍCLICO POR 10-14 DIAS NA SEGUNDA FASE DO CICLO, PREFERIDO PARA DISFUNÇÕES OVULATÓRIAS

SE NÃO DER CERTO/ NÃO QUISER/NÃO PUDER

-SIU LIBERADOR DE LEVONOGESTREL (MIRENA)

-ÁCIDO TRANEXÂMICO + AINES NO PERÍODO DE MENSTRUAÇÃO devem sr usados se dor alta para AINE e sangramento intenso para tranexâmico

ATENÇÃO! SE DVW= DESMOPRESSINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

QUANDO HÁ INDICAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO NO SUA?

A
  • INFERTILIDADE COM DISTORÇÃO DA CAVIDADE
  • SUA REFRATÁRIO AO TTO CLÍNICO
  • SINTOMAS COMPRESSIVOS
  • SUSPEITA DE MALIGNIDADE (SARCOMA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

PACIENTE COM SUSPEITA DE TUMOR MALIGNO, POSSO INICIAR UMA TERAPIA HORMONAL ATÉ A CIRURGIA?

A

NÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

QUAIS SÃO AS OPÇÕES CIRÚRGICAS?

A
  • NÃO QUER ENGRAVIDAR: HISTERECTOMIA (MIOMAS, PÓLIPOS, ADENOMIOSE)
  • QUER ENGRAVIDAR: POLIPECTOMIA (HISTEROSCOPIA) OU MIOMECTOMIA ATRAVÉS DA HISTEROSCOPIA OU DA LAPAROSCOPIA/LAPAROTOMIA, MAS PARA ADENOMIOSE, APENAS HISTERECTOMIA

ATENÇÃO! SE FOREM MIOMAS MUITO VOLUMOSOS, USAR ANÁLOGOS DO GnRH PARA TENTAR REDUZIR O MIOMA E REALIZAR UMA CIRURGIA MAIS SEGURA, PARA TAL, USAMOS ACETATO DE LEUPROLIDA OU GOSERELINA QUE VAI EMBOLIZAR AS ARTÉRIAS E REDUZIR O TAMANHO VIA ISQUEMIA, MAS É BASTANTE DOLOROSO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

QUANDO REALIZAR LAPAROTOMIA/LAPAROSCOPIA OU HISTEROSCOPIA NOS MIOMAS?

A
  • MIOMAS SUBMUCOSOS (FIGO 0 E 1)= MIOMECOTMIA POR HISTEROSCOPIA (MÉDICOS EXPERIENTES CONSEGUEMA TÉ FIGO 2)
  • MIOMAS INTRAMURAIS (FIGO 3-8)= MIOMECTOMIA POR LAPAROTOMIA/LAPAROSCOPIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

O QUE É UMA ADENOMIOSE?

A

INVASÃO DE TECIDO ENDOMETRIAL NO MIOMÉTRIO DE PELO MENOS 2,5MM, QUE PODE CAUSAR SINTOMAS A DEPENDER DA INVASÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA TER ADENOMIOSE?

A
  • 40-50 ANOS
  • MENARCA PRECOCE
  • CICLOS MENSTRUAIS CURTOS
  • USO PRÉVIO DE TAMOXIFENO
  • IMC ELEVADO
  • MULTIPARIDADE
  • HISTÓRIA DE ABORTAMENTO
  • MANIPULAÇÕES UTERINAS (CURETAGEM/MIOMECTOMIA)

ACREDITA-SE QUE A EXPOSIÇÃO AO ESTROGÊNIO SEJA UM FATOR DE RISCO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS SINTOMAS DA ADENOMIOSE?

A
  • DOR PÉLVICA
  • FLUXO MENSTRUAL AUMENTADO (SUA)
  • DISMENORREIA INTENSA QUE FICA NO PERÍODO MENSTRUAL E ATÉ UMA SEMANA APÓS MENSTRUAÇÃO (DOR NA MENSTRUAÇÃO)
  • AUMENTO DO VOLUME UTERINO

ATENÇÃO! PODE SER ASSINTOMÁTICA EM ATÉ 35% DO CASOS E OS SINTOMAS SÃO RELACIONADOS SIM À EXTENSÃO DA ADENOMIOSE NO ÚTERO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA ADENOMIOSE?

A

ANAMNESE + EX. FÍSICO ASSOCIADOS A USG TRANSVAGINAL OU RM, QUANDO NECESSÁRIO

ATENÇÃO!!! BIÓPSIA NÃO TEM RELEVÂNCIA ALGUMA PARA O DIAGNÓSTICO DE ADENOMIOSE!!

32
Q

O QUE VEMOS NA USG DE UMA ADENOMIOSE?

A
  • FOCOS HIPERECOICOS NA JONA JUNCIONAL
  • ESPESSAMENTO ENDOMETRIAL ASSIMÉTRICO (FOCAL OU DIFUSO) + HETEROGENICIDADE DIFUSA OU FOCAL
  • CISTOS MIOMETRIAIS ANECOICOS E ESTRIAS RADIADAS PARTINDO DO ENDOMÉTRIO
  • VOLUME UTERINO AUMENTADO

1= CISTO 2= ESTRIAS RADIADAS/SINAL DO LEQUE

33
Q

O QUE VEMOS NA RM DE UMA ADENOMIOSE?

A
  • ESPESSAMENTO FOCAL OU DIFUSO NA ZONA JUNCIONAL
  • ESPESSURA DA ZONA JUNCIONAL > 12MM (CONFIRMA DIAGNÓSTICO)
  • CISTOS COM SANGUE (ALTA CHANCE DE DIAGNÓSTICO)
34
Q

COMO REALIZAR O TTO CLÍNCO DA ADENOMIOSE?

A

TRTAMENTO CLÍNICO:

  • DIU DE MIRENA (MELHOR ESCOLHA)
  • ACO COMBINADO
  • PROGESTAGÊNIO

ATENÇÃO! ANÁLOGO DE GnRH PODEM SER USADOS, MAS NÃO POR MUITO TEMPO POR SUAS VÁRIAS CONSEQUÊNCIAS, COMO SECURA VAGINAL/PERDA DE LIBIDO/ PERDA DA MASSA ÓSSEA)

35
Q

QUANDO O TTO CIRÚRGICO ESTÁ INDICADO NA ADENOMIOSE?

A
  • PACIENTE > 40 ANOS QUE NÃO QUER MAIS ENGRAVIDAR E QUER A CIRURGIA
  • PACIENTE REFRATÁRIA AO TTO
36
Q

QUAIS SÃO AS OPÇÕES CIRÚRGICAS PARA A ADENOMIOSE?

A
  • HISTERECTOMIA
  • HISTEROSCOPIA (MÉTODO AINDA MUITO INCERTO, MAS PODE VIR A SE TORNAR UMA TERAPÊUTICA E SÓ DEVE SER USADO EM ADENOMIOSES MUITO SUPERFICIAIS)
  • EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIAS UTERINAS (MESMA COISA DA HISTEROSCOPIA E NÃO ESTÁ INDICADA PARA PACIENTES QUE AINDA QUEREM ENGRAVIDAR)
37
Q

O QUE SÃO LEIOMIOMAS?

A

TUMORES BENIGNOS DE CÉLULAS MUSCULARES DO ÚTERO SENSÍVEIS A PROGESTERONA E ESTROGÊNIOS

38
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA MIOMA UTERINO?

A
  • IDADE DURANTE O MENACME > 50 ANOS (INCIDÊNCIA AUMENTA COM A IDADE E REDUZ APÓS A MENOPAUSA)
  • MULHERES AFRO-AMERICANAS
  • MÃE COM LEIOMIOMA
39
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS EXISTENTES DE LEIOMIOMAS?

A
  • SUBMUCOSO
  • SUBSEROSO
  • INTRAMURAL
40
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE LEIOMIOMAS RELACIONADOS AO SUA?

A
  • SUBMUCOSO
  • INTRAMURAL
41
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DOS LEIOMIOMAS?

A

CLASSIFICAÇÃO DA FEDERAÇÃO INTERNACIONAL DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (FIGO):

42
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UM LEIOMIOMA?

A

50% É ASSINTOMÁTICA:

  • SUA
  • DISMENORREIA
  • DOR PÉLVICA (SUBSERORO GRANDE)
  • FADIGA
  • TAQUICARDIA
  • ANEMIA
  • MASSA HIPOGÁSTRICA BOCELADA

MANIFESTAÇÕES RARAS:
-SECREÇÃO VAGINAL SANGUINOLENTA
-DERRAME PLEURAL
-ASCITE
-INVERSÃO INTRAUTERINA

43
Q

LEIOMIOMA UTERINO PODE SE TRANSFORMAR EM UMA NEOPLASIA MALIGNA?

A

SIM, MAS É UMA OCASIÃO EXTREMAMENTE RARA!

44
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DO LEIOMIOMA?

A

ANAMNESE+EX. FÍSICO (PALPAÇÃO DO TUMOR HIPOGASTRO DE CONSISTÊNCIA FIBROELÁSTICA OU AO EXAME ESPECULAR COM O COLO ENTEABERTO COM EXTERIORIZAÇÃO NODULAR) + USG TRANSVAGINAL

A USG TRANASVAGINAL JÁ DÁ UM RESULTADO ÓTIMO, MAS SE PRECISAR DE UMA AVALIAÇÃO MINUCIOSA, PEDIR RM

45
Q

QUAL O TTO PARA UM MIOMA ASSINTOMÁTICO?

A

CONDUTA EXPECTANTE

46
Q

QUAL O CÂNCER GINECOLÓGICO MAIS COMUM NO BRASIL E O MAIS COMUM EM PAÍSES DESENVOLVIDOS?

A

MUNDO: CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

BRASIL: CÂNCER DE COLO DE ÚTERINO

47
Q

O CÂNCER DE ENDOMÉTRIO É MAIS COMUM NA PRÉ-MENOPAUSA OU NA MENOPAUSA?

A

PÓS-MENOPAUSA

48
Q

POR QUE O CA DE ENDOMÉTRIO ESTÁ TÃO IMPORTANTE EM TEMPOS ATUAIS?

A

PORQUE SUA INCIDÊNCIA ESTÁ AUMENTANDO BASTANTE

49
Q

POR QUE A INCIDÊNCIA DO CA DE ENDOMÉTRIO ESTÁ AUMENTANDO?

A
  • SÍNDROME METABÓLICA
  • ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO
50
Q

QUAL O TIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM DE CA DE ENDOMÉTRIO?

A

ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE

51
Q

QUAL A ETIOLOGIA DO CÂNCER DE ENDOMÉTRIO?

A

NA GRANDE MAIORIA DAS VEZES, ADVÉM DE HIPERPLASIAS, QUE PODEM SER TÍPICAS OU ATÍPICAS, SENDO AS ATÍPICAS AS MAIORES CAUSADORAS DE BAGUNÇA NA ARQUITETURA DO ENDOMÉTRIO

EM RARAS OCASIÕES, COSTUMAM ADVIR DE FATORES GENÉTICOS, BEM COMO AS MUTAÇÕES GENÉTICAS

E= TÍPICO. D= ATÍPICO

52
Q

QUAL A % DE COEXISTÊNCIA DE HIPERPLASIAS TÍPICAS E ATÍPICAS COM O CA DE ENDOMÉTRIO?

A
  • TÍPICAS: < 1% AO ANO
  • ATÍPICAS: 30% AO ANO
53
Q

O QUE CAUSA AS HIPERPLASIAS ENDOMETRIAIS ATÍPICAS?

A

DESBALANÇO ENTRE PROGESTERONA E ESTROGÊNIO.

HÁ UMA MAIOR QUANTIDADE DE ESTROGÊNIOS

54
Q

COMO PODEMOS CLASSIFICAR O CA DE ENDOMÉTRIO?

A
  • CLASSIFICAÇÃO DE TIPO I E TIPO II
  • CLASSIFICAÇÃO MOLECULAR

ATENÇÃO! A 1°, É UMA CLASSIFICAÇÃO BEM TRADICIONAL E AINDA EM USO, MAS A TENDÊNCIA É QUE ELA ENTRE EM DESUSO APÓS A CLASSIFICAÇÃO MOLECULAR.

55
Q

COMO É FEITA A CLASSIFICAÇÃO DE BOKHMAN DO CA DE ENDOMÉTRIO?

A
  • O TIPO 1 É O ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE DE BAIXO GRAU (1), O TIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM E QUE ADVÉM DE HIPERPLASIAS ATÍPICAS, ADVINDAS DO DESBALANÇO ENTRE PROGESTERONA E ESTROGÊNIO
  • O TIPO II SÃO OS DE PIORES PROGNÓSTICOS, COMO O ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE DE ALTO GRAU (2 E 3) E HISTOLOGIAS NÃO ENDOMETRIÓIDES (CARCINOMA MUCINOSO, SEROSO E DE CÉLULAS CLARAS)
56
Q

QUAL A SOBREVIDA EM 5 ANOS DO CA DE ENDOMÉTRIO?

A

5 ANOS EM 80% DOS CASOS, INDEPENDENTE DO TIPO HISTOLÓGICO, JÁ QUE POSSUI UM DIAGNÓSTICO PRECOCE EM 80% DOS CASOS.

57
Q

EXISTE ALGUMA FORMA DE REASTREIO ADEQUADO DE CA DE ENDOMÉTRIO PARA A POPULAÇÃO NO GERAL?

A

NÃO.

ENTRETANDO, EM PACIENTES COM SÍNDROME DE LYNCH TIPO II, ESTÁ INDICADO O RASTREIO A PARTIR DOS SEUS 35 ANOS ATÉ OS SEUS 40 ANOS, QUANDO A REALIZAÇÃO DE SUA HISTERECTOMIA + SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL PROFILÁTICA OU, SE A SUA PROLE AINDA NÃO ESTIVER CONCLUÍDA AOS 40 ANOS, ATÉ QUANDO ESTIVER CONCLUÍDA!

PARA RASTREAR, UTILIZA-SE O EXAME GINECOLÓGICO + A BIÓPSIA ENDOMETRIAL + USG TV ANUALMENTE

58
Q

QUAL A CLASSFICAÇÃO MOLECULAR DO CA DE ENDOMÉTRIO?

A
  • POLE (ULTRAMUTADO)= ENDOMETRIOIDE
  • MSI (HIPERMUTADO)= ENDOMETRIOIDE
  • BAIXO NÚMERO DE CÓPIAS= ENDOMETRIOIDE DE
  • ALTO NÚMERO DE CÓPIAS= SEROSO-LIKE (PIOR PROGNÓSTICO E MAIS RELAÇÃO COM A MUTAÇÃO DO GENE p53)

O PROGNÓSTICO EM ORDEM É:

EXCELENTE; MÉDIO; MÉDIO; RUIM

59
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA CA DE ENDOMÉTRIO?

A
  • PERI-MENOPAUSA (ESTÍMULOS DE ESTROGÊNIO SEM OVULAÇÃO= SEM PROGESTERONA NA SEGUNDA FASE DO CICLO)
  • TH SOMENTE COM ESTROGÊNIO
  • TUMORES PRODUTORES DE ESTROGÊNIOS
  • OBESIDADE= AROMATIZA MAIS ANDROGÊNIOS EM ESTROGÊNIOS
  • SOP
60
Q

QUAIS SÃO OS FATORES PROTETORES PARA O CA DE ENDOMÉTRIO?

A
  • MULTIPARIDADE
  • TABAGISMO
  • TH COMBINADA
  • DIU DE MIRENA
  • ACO COMBINADO
61
Q

QUANDO PENSAR EM INVESTIGAR O CA DE ENDOMÉTRIO?

A
  • SUA PÓS-MENOPAUSA
  • ALGUM FATOR DE RISCO PARA CA DE ENDOMÉTRIO + SUA (EM QUALQUER IDADE)
62
Q

COMO INICIAR A INVESTIGÇÃO DO CA DE ENDOMÉTRIO?

A

PEDIR USG E ANALISAR SE HÁ ESPESSURA DO ENDOMÉTRIO

63
Q

QUAIS SÃO OS VALORES NORMAIS DA ESPESSURA DO ENDOMÉTRIO?

A
  • PÓS-MENOPAUSA: ATÉ 4-5MM
  • PÓS-MENOPAUSA + TH E SEM SINTOMAS: ATÉ 9MM
  • EM MENACME: NÃO HÁ LIMIAR ESPECÍFICO
64
Q

APÓS REALIZAR A USG, QUANDO ESCOLHER PROSSGUIR COM A INVESTIGAÇÃO HISTOLÓGICA?

A
  • PRÉ-MENOPAUSA:

-SUA + > 35 ANOS COM FATORES DE RISCO PARA CA DE ENDOMÉTRIO
-SUA REFRATÁRIO AO TTO CLÍNICO INDEPENDENTE DA IDADE
-SUA + USO DE TAMOXIFENO INDEPENDENTE DA IDADE

  • PÓS-MENOPAUSA: EM RESUMO= SANGRAMENTO NA PÓS-MENOPAUSA

-SUA + ESPESSURA ENDOMETRIAL >4-5MM OU IRREGULARIDADE
-TH SEM SUA + ESPESSURA ENDOMETRIAL > 8MM
-TH COM SUA + ESPESSURA ENDOMETRIAL > 4MM
-SANGRAMENTO PERSISTENTE MESMO SE USG NORMAL
-USO DE TAMOXIFENO EM QUALQUER SANGRAMENTO
-PRESENÇA DE CÉLULAS ENDOMETRIAIS NA COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA
-HMEATOMÉTRIO OU PIOMÉTRIO À USG

65
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DO CA ENDOMETRIAL?

A
  • PADRÃO-OURO: HISTEROSCOPIA COM BIÓPSIA
  • MÉTODOS AMBULATORIAS: PIPELLE/ ASPIRAÇÃO ENDOMETRIAL/ CURETA DE NOAVAK
  • CURETAGEM
66
Q

COMO REALIZAR O ESTADIAMENTO DO CA DE EDNOMÉTRIO?

A
  • TC DE TÓRAX, ABD SUP. E PELVE (PRECONIZADO)
  • RM DE PELVE
  • CIRURGIA COM LAVADO PERITONEAL (ASPIRADO/LAVADO DE LÍQUIDO ASCÍTICO) + HISTERECTOMIA TOTAL SIMPLES (SÓ FAZ RADICAL SE INVADIR O COLO) + SOB + LINFADENECTOMIA PÉLVICA E PARA-AÓRTICA (SE CRITÉRIOS DE MAYO NEGATIVOS)
  • PET PARA AVALIAR METÁSTASES (MAS É MUITO CARO)
67
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE MAYO E PARA QUE SERVEM?

A
  • TUMOR ENDOMETRIOIDE DE BAIXO GRAU/ FIGO IA/ TUMOR < 2CM/ TUMOR NÃO ENDOMETRIOIDE

SE O TUMOR ENTRAR NESSES CRITÉRIOS, NAO PRECISAMOS REALIZAR A LINFADENECTOMIA

68
Q

COM É FEITO O ESTADIAMENTO DO CA DE ENDOMÉTRIO?

A

EXISTE OUTRO ESTADIAMENTO, MAS O MAIS O USADO É O DA FIGO, QUE É FEITO POR GINECOLOGISTAS

69
Q

COMO REALIZAR A ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO DO CA DE ENDOMÉTRIO DE ACORDO COM O SEU ESTADIAMENTO PARA GUIAR O TRATAMENTO?

A
70
Q

O QUE SÃO CARCINOMAS ENDOMETRIOIDES DE BAIXO GRAU E DE ALTO GRAU?

A

BAIXO GRAU:

1= Tumores com 95% ou mais de tecido cancerígeno que forma glândulas.
2=Tumores com 50 a 94% de tecido cancerígeno que forma glândulas

ALTO GRAU:

3= Tumores com menos da metade do tecido cancerígeno formando glândulas

71
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO DO CA DE ENDOMÉTIRO DE BAIXO RISCO?

A

HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SIMPLES + SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL (SOB) + LINFADENECTOMIA SE NÃO PREENCHER OS CRITÉRIOS DE MAYO

ATENÇÃO! SE ELA AINDA QUISER REPRODUZIR, ELA PRECISA TER UM TUMOR DE BAIXO GRAU, ENDOMETRIOIDE E SME INFILTRAÇÃO MIOMETRIAL, PARA PODERMOS REALIZAR O TTO APENAS COM:

  • PROGESTERONA EM ALTAS DOSES OU DIU DE MIRENA E REALIZAR O SEGUIMENTO COM USG TV + AMOSTRA ENDOMETRIAL SEMESTRALMENTE

SE REGREDIR, DEIXA A PACIENTE ENGRAVIDAR 6-12 MESES DEPOIS E QUANDO TIVER O FILHO, RETORNA PARA REALIZARMOS O TTO CIRÚRGICO

72
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO DO CA DE ENDOMÉTIRO DE RISCO INTERMEDIÁRIO?

A

HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SIMPLES + SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL + LINFADENECTOMIA PARA-AÓRTICA E PÉLVICA PARA ESTADIAMENTO, MAS NÃO AUMENTA SOBREVIDA

NÃO TEM COMO APLICAR OS CRITÉRIOS DE MAYO

73
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO DO CA DE ENDOMÉTIRO DE ALTO RISCO?

A

HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SIMPLES (RADICAL DE INVASÃO DO COLO DO ÚTERO) + SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL + LINFADENECTOMIA PARA-AÓRTICA E PÉLVICA

AQUI, A LINFADENECTOMIA AUMENTA A SOBREVIDA

74
Q

QUANDO REALIZAR A TERAPIA NEOADJUVANTE OU ADJUVANTE NO CA DE ENDOMÉTRIO?

A
  • QUIMIO E RADIO ADJUVANTE (APÓS A CIRURGIA): USADA PARA RISCOS INTERMEDIÁRIOS E RISCOS ALTOS
  • RADIOTERAPIA NEOADJUVANTE (ANTES DA CIRURGIA): USADA PARA PACIENTES COM ALTO RISCO CIRÚRGICO OU TUMORES INOPERÁVEIS OU PALIAÇÃO DE SINTOMAS
75
Q

QUANDO REALIZAR A OMENTECTOMIA NO CA DE EDNOMÉTRIO?

A

QUANDO A PACIENTE TIVER UM CA ENDOMETRIAL SEROSO

marc p7 (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions