SEPSE/CHOQUE SÉPTICO Flashcards
O QUE É SEPSE?
DISFUNÇÃO ORGÂNICA POR UMA RESPOSTA IMUNE DESREGULADA A UMA INFECÇÃO
COMO DIAGNOSTICAR UMA SEPSE?
PELO ESCORE SOFA OU NEWS OU MEWS
ATUALMENTE, O MAIS RECOMENDADO É O SOFA
O QUE O ESCORE NEWS AVALIAR?
- FC
- PAS
- GLASGOW
- SATURAÇÃO DE 02
- TEMPERATURA
- FC
O ESCORE MEWS É IGUAL, MAS SEM A CONTAR A SATURAÇÃO DO PACIENTE
COMO INTERPRETAR O ESCORE NEWS?
- 1-4= ATENÇÃO
- 5-6= CÓDIGO VERMELHO
- > 7= EMERGÊNCIA
O QUE É UM CHOQUE SÉPTICO?
- BAIXA DA PA POR CAUSA DE UMA VASODILATAÇÃO E BAIXO DC COM:
-PACIENTE NECESSITA DE VASOPRESSOR PARA MANTER A PAM > OU IGUAL A 65
E
-PACIENTE TEM LACTATO DE 2MMOL/L OU LACTATO>18MG/DL APÓS REPOSIÇÃO VOLÊMICO
ATENÇÃO! NO INÍCIO DO CHOQUE SÉPTICO, O DC PODE ESTAR ALTO (FASE QUENTE), POIS HÁ COMPENSAÇÃO COM TAQUICARDIA, MAS COM O PASSAR DO TEMPO O PACIENTE REDUZ O DC (FASE FRIA)
COMO MANEJAR UM PACIENTE COM SEPSE?
1° HORA:
- DIAGNOSTICAR A SEPSE
- MEDIR LACTATO E TEC (MESMA EFICIÊNCIA, MAS SE TIVER LACTATO, PEDE LACTATO-OS 2 INDICAM HIPOPERFUSÃO)
- COLETAR SANGUE PARA HEMOCULTURA EM ATÉ 45 MINUTOS
- INFUNDIR 30ML/KG DE CRISTALÓIDE SE CHOQUE/HIPOPERFUSÃO
- SE REFRATÁRIO/ SEM SINAIS DE MELHORA= VASOCONSTRICÇÃO COM NE (COMEÇAR PRO VIA PERIFÉRICA, MAS PEGAR O MATERIAL DE ACESSO CENTRAL PARA DAR CONTINUIDADE À INFUSÃO
- SE REFRATÁRIO= ASSOCIAR VASOPRESSINA/ADRENALINA SE PAM INADEQUADA
ATENÇÃO! ATB EM POSSIBILIDADE DE SEPSE E AUSÊNCIA DE CHOQUE, VOCÊ PODE DEMORAR ATÉ 3H PARA ADMINSITRAR E CHECAR SE É SEPSE REALMENTE
SE O PACIENTE TIVER CHOQUE OU É UM CASO PROVÁVEL DE SEPSE= DAR O ATB EM ATÉ 1H
PACIENTE REFRATÁRIO ÀS MEDIDAS GERAIS DO MANEJO DA SEPSE, O QUE FAZER?
- TRANSFUSÃO SE Hb< OU IGUAL A 7
- DOBUTAMINA SE HIPOPERFUSÃO PERSISTENTE
- BICARBONATO SE ACIDOSE < 7,2 OU LRA
- CORTICÓIDE 1-2MG/KG APÓS 1H SE NECESSIDADE CRESCENTE DE VASOPRESSOR
QUAIS OS PARÂMETROS QUE O SOFA AVALIA?
- PA02/FIO2
- PAM
- GLASGOW
- PLAQUETAS
- BILIRRUBINA
- SISTEMA RENAL (CR OU DÉBITO URINÁRIO)
