SET5

Question 1

Je bent huisarts. Een 40-jarige man presenteert zich met koorts en nachtzweten. Hij heeft deze klachten sinds 3 maanden en is in deze
periode 8 kg afgevallen.
U overweegt 3 diagnoseS.

Answer 1

subacute bacteriële endocarditis
C tuberculose
maligne lymfoom

Question 2

Beredeneer waarom de empirische therapie voor natieve klep subacute endocarditis bestaat uit ceftriaxon en amoxicilline.

Answer 2

Meest voorkomende verwekkers vergroenende streptococcen (Viridans groep streptococcen) en Enterococcus faecalis

Question 2

Wat is het meest voorkomende voorbeeld van een nosocomiale infectie?

Answer 2

cystitis

Question 2

Beschrijf welke twee factoren ertoe leiden dat een patiënt met diabetes mellitus een ulcus op de voet kan ontwikkelen?

Answer 2

1. Door neuropathie wordt de druk van bv een schoen niet gevoeld en ontstaat een ulcus
2. Door verstoring van de microcirculatie kan een ischemisch ulcus ontstaan

Question 2

Welke laboratoriumtest is het meest gevoelig voor het stellen van de diagnose GPA?

Answer 2

PR3; ANCA’s gericht tegen PR3.

Question 2

Wat is de natuurlijke gastheer van Bordetella pertussis?

Answer 2

mens

Question 2

CF 3X

Answer 2

droge luchtwegen
vetdiarree
obstipatie

Question 2

X de diagnose sarcoïdose kan foutief gesteld worden in het geval van een maligniteit

Question 3

Tot welk deel van het immuunsysteem wordt de huid gerekend?

Answer 3

tot het niet-specifieke innate immuunsysteem

Question 3

x Psoriasis vulgaris is vooral een immuun gemedieerde huidaandoening

Question 3

Wanneer voldoet een ziekte aan de definitie ‘opkomende infectieziekte’ ? (3p)
Noem drie punten

Answer 3

Opkomende infectieziekten zijn infectieziekten die:
1) recent zijn toegenomen in incidentie of geografische verspreiding;
2) verspreid zijn naar nieuwe gastheerpopulaties of gastheersoorten (o.a. zoönosen); of
3) (recent zijn ontdekt of) zijn veroorzaakt door nieuw ge-evolueerde ziekteverwekkers.

Question 3

Noem 4 virussen die huiduitslag kunnen geven en die tijdens de zwangerschap een risico kunnen vormen
voor de ongeboren vrucht.

Answer 3

rubella virus;  parvovirus B19, enteroviruses (coxackie virus) and varicella zoster.

Question 3

Wat zijn de meest voorkomende klachten die bij alle ARBO virusinfecties voorkomen, zoals Dengue, Chikungunya en Zika?

Answer 3

rash en gewrichtsklachten

Question 4

Noem tenminste vier overdracht [transmissie] routes voor infectieziekten 7

Answer 4

lucht, water, voedsel, knaagdieren, muskieten, bloed, SOA

Question 4

Wat is een veelvoorkomend mechanisme bij een geneesmiddelen allergie?

Answer 4

patiënt krijgt een geneesmiddel - modificatie oppervlakte eiwitten - vorming en binding antistoffen - activatie complement

Question 4

1. Bij welk type overgevoeligheid behoren allergische rhinitis, astma en anafylaxie. (1p)
2. Benoem twee onderdelen van het immuunsysteem die bij de pathogenese van dit type overgevoeligheid een hele
   belangrijke rol spelen.

Answer 4

1. Type I (1p)
2. Th2, mestcellen, IgE

Question 5

Constitutioneel eczeem heeft verschillende voorkeurslocaties, afhankelijk van de leeftijd.
Waar is het eczeem bij baby’s voornamelijk gelokaliseerd?

Answer 5

wangen, hoofd, buitenkant ellebogen en knieën

Question 6

Welke van de onderstaande symptomen van de huid kunnen binnen 2 uur worden uitgelokt door voedselallergie? 5

Answer 6

urticaria
D jeuk
E erytheem
F exantheem
angio-oedeem

Question 7

Waarom wordt bij een anafylactische reactie adrenaline gegeven?
En waarom intramusculair en niet intraveneus gegeven?

Answer 7

Adrenaline wordt gegeven om de kans op fatale afloop te verminderen (1p)
Gaat effecten mediatoren tegen die ernstige reactie bij anafylaxie veroorzaken
2. Wordt i.m. gegeven omdat i.v. toediening niet beter werkt en risico geeft op bijwerkingen, zoals tachycardie, ischemie en CVA

Question 8

x milde klachten
ernstige klachten 2 2

Answer 8

PR-10 eiwitten/profiline
LTP/opslag eiwitten

Question 8

Je bent allergoloog en ontvangt een 46-jarige vrouw op je spreekuur. Ze is vorige week door een insect gestoken in haar linker enkel en
kreeg direct daarna diverse ernstige allergische klachten zoals roodheid over het hele lichaam, zwelling van de enkel en benauwdheid. Ze is
behandeld met adrenaline in het ziekenhuis. Ze denkt dat ze gestoken is door een wesp. Je verricht huidtesten met diverse concentraties
wespengif. Deze zijn negatief. Je kunt nu geen diagnose stellen.
Wat kan de reden zijn van deze negatieve huidtest. (3p)
Noem er drie

Answer 8

1. Ze is gestoken door een bij.
2. Je doet de huidtest te vroeg na de reactie, er is sprake van een refractionaire periode
3. De patiënt slikt anti-histaminica waardoor de huidtest negatief is.

Question 9

Tuberculose is een meldingsplichtige ziekte in de categorie B1.
Welke maatregel kan in deze categorie niet opgelegd worden?

Answer 9

gedwongen quarantaine van de blootgestelde contacten