SET9 Flashcards
(22 cards)
Hydroxychloroquine wordt nog regelmatig gegeven bij patiënten met het syndroom van Sjögren.
Wat is het belangrijkste werkingsmechanisme van dit middel?
HET WERKT ontstekingsremmend
welke factoren bij bacteriele meningitis?
troebele liquor en verlaagd glucosegehalte in liquor
Welke twee pathogenetische mechanismen zijn verantwoordelijk voor een vasculitis van de kleine bloedvaten, en benoem
bij beide mechanismen een therapeutische interventie die effectief is door juist in te grijpen op dit pathogenetisch
mechanisme?
- Verschillende antwoorden mogelijk (bijvoorbeeld Rituximab (werkzaam bij beide mechanismen, plasmaferese (werkzaam bij beide
mechanismen), behandeling van onderliggende aandoening (bij immuuncomplex gemedieerde ziekte).
Leg in maximaal 50 woorden uit waarom malaria tropica, veroorzaakt door een Plasmodium falciparum infectie,
na een initieel griepachtig ziektebeeld, plots een zeer ernstig beloop kan hebben
- Parasitaemie neemt per 48 uur exponentieel met macht 32 toe.
- Sekwestratie van geïnfecteerde erytrocyten in de capillaire bloedvaten verstoort de bloeddoorstroming van de organen, waardoor
orgaanschade ontstaat. - De combinatie van 1 en 2 resulteert in inductie van multi-orgaan falen in een zeer kort tijdsbestek (enkele uren).
Een vrouw krijgt voor behandeling van een bijholteontsteking een amoxicilline kuur en daarnaast gebruikt ze twee keer daags ibuprofen. Op
de derde dag na begin van de kuur krijgt ze over haar hele lichaam rode jeukende uitslag, passend bij urticaria. Zij stopt in overleg met de
huisarts met amoxicilline en de ibuprofen. De huiduitslag houdt nog 3 dagen aan maar neemt wel af per dag. Zij heeft wel vaker urticaria
maar nooit zo hevig.
Geef aan wat de mogelijke oorzaken zijn van de urticaria en welke vragen relevant zijn en eventuele welke testen gedaan
kunnen worden om de oorzaak verder uit te zoeken.
Infecties en vaccinaties kunnen bij patenten urticaria uitlokken of bij patiënten die spontaan urticaria hebben verergeren. Een relevante
vraag is of zij vaker in het verleden tijdens infecties urticaria heeft gehad (1pt)
Ibuprofen en andere NSAIDs (diclofenac, naproxen, aspirine) kunnen bij patiënten die overgevoelig zijn urticaria uitlokken of bij patiënten
die spontaan urticaria hebben verergeren. Een relevante vraag is of zij vaker in het verleden na gebruik van dezelfde of
andere NSAIDs een reactie heeft gehad
(1 pt)
Urticaria kunnen het gevolg zijn van een allergie op amoxicilline maar dan verwacht je de reactie binnen 1 uur na inname van het eerste
tablet (en niet op dag 3) en dan houdt de reactie niet langer dan 24 uur aan (en niet nog 3 dagen).
Welke HLA types zijn geassocieerd met coeliakie?
HLA-DQ2/8
Welk klinisch beeld wordt niet veroorzaakt door groep A streptokokken?
pseudomembraneuze colitis
WEL; impetigo, fasciitis necroticans, roodvonk
Je ziet een 3-jarige jongen op de Spoedeisende Hulp.
Welke bevindingen bij lichamelijk onderzoek ondersteunen het meest de diagnose pneumonie?
koorts, tachypnoe, crepitaties linker onderkwab bij auscultatie
Wat is een belangrijk onderdeel van ‘antibiotic stewardship’ in het ziekenhuis?
Indien mogelijk van intraveneuze antibiotica overgaan op orale toediening.
x Zowel bij dengue als bij malaria toont het laboratoriumonderzoek vaak een trombopenie.
Eén van de behandelopties bij sarcoïdose bestaat uit het remmen van cytokines.
Van welk cytokine is aangetoond dat remming er van een positief effect heeft bij de behandeling van sarcoïdose?
TNF-alpha
Leg in maximaal 50 woorden uit waarop het werkingsmechanisme van Rituximab bij een GPA berust? (
Bij een GPA zijn antineutrofiele antistoffen (1 pt) pathogeen (1pt).
Door Rituximab worden B-cellen opgeruimd (1pt). Daardoor ook geen productie meer van pathogene autoantistoffen
Welk antimicrobieel middel is geregistreerd voor behandeling van influenza A virus?
oseltamivir
Welke van onderstaande combinatie van twee verwekkers kan acuut onstane, waterdunne, bloederige diarree veroorzaken?
Salmonella typhi, Clostridium difficile
Voor welke antibiotica is methicilline resistente S. aureus (MRSA) altijd resistent?
penicillinen, cefalosporinen en carbapenems
Geef twee andere factoren dan kosten die in overweging moeten worden genomen bij het selecteren van een antibioticum
om een bacteriële infectie te behandelen 5x
Criterium 1 (Aantal punten: 2)
Gevoeligheid van de bacterie (effectiviteit)
Spectrum: smalspectrum
Bijwerkingen
Allergieën
Interactie met andere medicijnen
Wat is de beste definitie van een ‘emerging infection’?
een infectie met de potentie zich in de toekomst snel te verspreiden en ziekte en mogelijk ook sterfte te veroorzaken
Wat is volgens de definitie van een hospital aquired pneumonie de duur die iemand tenminste moet zijn opgenomen om te
kunnen spreken van een hospital aquired pneumonie en waarom verloopt een hospital aquired pneumonie vaak ernstiger?
48h, vaker te maken met resistente micro-organismen
Welk micro-organisme is de meest voorkomende veroorzaker van een community-acquired pneumonie bij patiënten met een
HIV infectie die adequate antiretrovirale behandeling krijgen?
streptococcus pneumoniae
Welke twee onderzoeken worden gebruikt bij het maken van het onderscheid tussen een primair en een secundaire vorm
van het fenomeen van Raynaud?
nagelriemmicroscopie en ANA
Welk antibioticum is eerste keus voor de behandeling van een milde pneumonie (CAP)?
AMOXICILLINE
Immunotherapie met inhalatie allergenen heeft een aantal contra-indicaties. 7x
1: Ernstig/ ongecontroleerd astma
2: Immuun deficiënties
3: gebruik van Bèta-blokkers
4: gebrek aan compliance
5: leeftijd < 5 jaar (relatieve contra indicatie)
6: significante cardiovasculaire aandoeningen
7: maligniteiten
