SET8

Question 1

Arteriitis temporalis is een vorm van grote vaten vasculitis.
Beschrijf stapsgewijs de pathogenese van deze vorm van vasculitis.

Answer 1

Activatie van dendritische cellen (1 p) – stimulering van lymfocyten (gearriveerd via vasa vasorum) in vaatwand (1 p) – productie van pro
inflammatoire cytokines (1 p) – vaatwandobliteratie en vaatwandverzwakking (1 p)

Question 2

Wat is altijd een goede behandeling voor systemische lupus erythematosus (SLE)

Answer 2

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Question 3

NEKSTIJF, welke diagnose dan oppoppen

Answer 3

bacteriesoort; neisseria meningitidis

Question 3

Rituximab werkt bij de behandeling van GPA door een effect op de productie van pathogene autoantistoffen.
Wat zou echter een veel logischer behandeling zijn om de concentratie van de pathogene autoantistoffen te
verlagen?

Answer 3

ANTI CD38

Question 4

x De behandeling van tetanus omvat toediening van tetanus-immunoglobuline (TIG) en wondverzorging

Question 4

Welke bacterie is de meest voorkomende verwekker van een postoperatieve wondinfectie?

Answer 4

s. aureus

Question 5

polio x2

Answer 5

De meerderheid van de polio-infecties leidt niet tot verlamming.
Het post-polio syndroom is een aandoening die zich bij sommige mensen voordoet jaren na herstel van een acute polio
infectie.

Question 6

Wat is de meest specifieke laboratoriumtest die gebruikt wordt voor diagnostiek van het antifosfolipiden syndroom?

Answer 6

anti-betaglycoproteine I bepaling

Question 7

Geef vier verschillende verschijnselen die bij het onderzoek van kinderen doorgaans aanwezig zijn in geval van
pneumonie (zowel lichamelijk als aanvullend onderzoek).

Answer 7

1. Tachypnoe, dyspnoe
2. Koorts
3. Afwijkende longauscultatie (bijgeluiden, bronchiaal ademen, verminderd ademgeruis)
4. Hoesten
5. Infiltraat op de thoraxfoto
6. Laboratoriumafwijkingen passend bij infectie (verhoogd CRP, BSE, leukocyten, linksverschuiving in differentiatie)

Question 7

x virus

Answer 7

zika virus milde klachten
RSV heftige klachten
corona valt mee, weinig zh-opnames

Question 8

symptomen pneumonie
- typische verwekker
- atypische verwekker

Answer 8

acuut begin met hoge koorts, vaak met productieve koorts
- droge hoest, hoofdpijn

Question 8

Er worden jaarlijks enkele honderden mensen met kinkhoest in een ziekenhuis opgenomen in Nederland.
De meeste van die patiënten zijn?

Answer 8

<2y kids

Question 9

Welk type cellen speelt een belangrijke rol in de ontsteking bij psoriasis?

Answer 9

macrofagen, neutrofielen, T-cellen

Question 10

Welk symptoom is het meest verdacht voor een uveïtis bij een patiënt met de ziekte van Behcet?

Answer 10

niet corrigeerbaar visusverlies

Question 11

Wat is de aanbevolen behandeling voor late-stadium ziekte van Lyme met neurologische betrokkenheid?

Answer 11

ceftriaxon iv

Question 12

huiduitslag door zon, door medicijn?

Answer 12

docycycline

Question 13

Waar in de huid worden bij kleine vaten vasculitis de afwijkingen gevonden?

Answer 13

dermis

Question 14

waterpokken (varicelle) is herpes ziekte; welke ziekte kan pt (kind) in toekosmt nog krijgen

Answer 14

herpes zoster (gordelroos)

Question 14

Welke cellen spelen bij kleine vaten vasculitis de belangrijkste pathogenetische rol?

Answer 14

neutrofiel en endotheelcel

Question 15

dengue en malaria

Answer 15

verschil; trombopenie bij malaria

Question 16

xx iemand met een primair fenomeen van Raynaud hoeft geen controle of behandeling.
Stelling 2: iemand met een secundair fenomeen van Raynaud is vaker oud dan jong.

Answer 16

Adrenaline verkleint de kans op overlijden als gevolg van anafylaxie

Question 16

Een recent uit de tropen teruggekeerde reiziger meldt zich om 23:00 uur in de avond met koorts bij de Spoedeisende Hulp. De
behandelend arts wil malaria uitsluiten.
Binnen welke termijn moet dit malaria onderzoek worden uitgevoerd?

Answer 16

zsm, iig <4h

Question 17

Hepatitis B (HBV) is een ontstekingsziekte van de lever.
Waarom is het remmen met antivirale middelen van de HBV virale replicatie een behandeldoel?

Answer 17

1. Minder virus replicatie, minder antigeen expressie, minder ontsteking en cel verval/fibrose of
2. Minder replicatie, minder virale integratie, minder leverkanker

Question 18

zika infectie; welke complicaties?

Answer 18

microcefalie bij pasgeborenen
GBS

Question 19

Je krijgt een telefoontje van een huisarts. Hij heeft een man van 40 jaar in de spreekkamer die hij verdenkt van een gele koorts. Noem drie vragen die je in de anamnese moet opnemen en beschrijf waarom deze vraag essentieel is voor het inzetten van de juiste diagnostiek.

Answer 19

Reisgeschiedenis: epidemiologie van virussen - Vaccinatie status : gele koorts vaccinatie (1p)- Activiteiten die hij heeft gedaan? Kans geprikt door muggen (1p)- Immuun status? Gebruikt immuunsuppressiva met daardoor weinig kans op antistof produktie op vaccinatie

Question 20

Welke van onderstaande worminfecties is niet invasief en veroorzaakt GEEN eosinofilie tijdens infectie?

Answer 20

enterobius vermicularis (aarsmade)

Question 21

Beschrijf de sensibilisatie fase van een Type I allergie

Answer 21

Eerste contact allergeen, allergeen presentatie (APC), B-cel stimulatie: specifieke IgE synthese tegen het allergeen: Sensibilisatie fase IgE op de wand van de MESTCEL.

Question 22

Type IV overgevoeligheidsreacties kunnen optreden op verschillende substanties/factoren. Bij welke van onderstaande kan zo’n type IV reactie optreden?

Answer 22

omgevingsantigenen, geneesmiddelen, lichaamseigen antigenen

Question 23

x Een bifasische reactie is zelden ernstig

Question 24

Patiënten met een huisstofmijt allergie hebben soms klachten bij het eten van garnalen. 1. Wat is hiervan de oorzaak? (1p) 2. Noem het eiwit wat hiervoor verantwoordelijk is. (1p) 3. Noem nog twee voorbeelden van voedingsmiddelen die bij huisstofmijt allergie een reactie kunnen geven.

Answer 24

1. Kruisallergie tussen huisstofmijt en andere spinachtigen (1p) 2. eiwit: tropomyosine: een spiereiwit in de pootjes van de dieren (1p) 3. krab en kreeft

Question 25

Een 45 jarige vrouw komt bij de huisarts met dunne ontlasting. Ze is 3 dagen geleden teruggekomen van een vakantie op een cruiseschip. Ze heeft 8 x per dag dunne ontlasting zonder bloedbijmenging. Met welke veroorzaker van deze gastro-enteritis houdt u het meest rekening?

Answer 25

viraal; geen bloed. bij bacterie meestal vaker dan 8 en bloed

Question 26

Noem twee specifieke, verschillende manieren waarop infectieziekten verspreid kunnen worden (de zogenaamde “transmissie mogelijkheden”) met een praktisch voorbeeld van deze routes (geen ziekten maar routes).

Answer 26

Vehicle born (bv voedsel, water, handdoeken, gereedschap), Vector born (bv insecten en dieren), Airborne (lange afstand) bv stof, Parenteraal (bv besmette injectienaalden)