shmeiwseis Flashcards
(100 cards)
τι εκφραζει το QT διαστημα, ποτε εχω παραταση QT και γιατι ειναι επικινδυνο;
εκφραζει το δυναμικο ενεργειας του μυοκαρδιακου κυτταρου, επομενως οτιδηποτε παρατεινει την επαναπολωση του μυοκαρδιακου κυτταρου μεγαλωνει το QT διαστημα.
ποτε εχω παραταση QT
υπολογιζω το QTc ωστε να μην επηρεαζει η καρδιακη συχνοτητα.
αν ειναι >450msec –> παραταση QT.
γιατι ειναι επικινδυνη η παραταση του QT
η παραταση του QT, δηλ. η παραταση της επαναπολωσης ειναι πολυ επικινδυνη γιατι αφηνει μεγαλυτερο χρονικο διαστημα μεσα στον καρδιακο κυκλο για να ερθουν ερεθισματα που θα διεγειρουν εκ νεου το μυοκαρδιακο κυτταρο –> πολυμορφη κοιλιακη ταχυκαρδια.
πως ενα ΟΣΣ οδηγει σε κοιλιακη ταχυκαρδια;
ΟΣΣ–> νεκρωση μυοκαρδιακων κυτταρων + αλλαγη του pH +αλλαγη του μικροηλεκτρολυτικου περιβαλλοντος στην περιοχη της νεκρωσης –> παραταση επαναπολωσης –> δυναμικα απο γειτονικα υγιη κυτταρα (=πρωιμα μεταδυναμικα) θετουν σε ηλεκτρικη δραστηριοτητα τα νεκρα –> κοιλιακη ταχυκαρδια και αιφνιδιος καρδιακος θανατος.
συνηθως με ποιο μηχανισμο πεθαινει καποιος που παθαινει εμφραγμα μυοκαρδιου;
συνηθως πεθαινει απο ταχυκαρδια που προερχεται απο τις κοιλιες, δηλαδη κοιλιακη ταχυκαρδια, η οποια οδηγει σε αιφνιδιο καρδιακο θανατο.
ποτε μια ταχυκαρδια εχει στενα QRS συμπλεγματα και ποτε ευρεα;
στενα εχει οταν ακολουθει το φυσιολογικο συστημα αγωγης της ωσης, το οποιο ειναι η ταχεια οδος, δηλαδη φλεβοκομβος –>κολποκοιλιακος κομβος –> δεματιο His και ινες Purkinje.
οι ταχυκαρδιες αυτες συνηθως προερχονται απο τους κολπους.
ευρεα θα εχει οταν δεν ακολουθει το φυσιολογικο συστημα αγωγης, οταν συνηθως δηλ. προερχεται απο τις κοιλιες, και ακολουθει καποια πιο βραδεια οδο αγωγης.`
τι διαφορα εχει η πολυμορφη κοιλιακη ταχυκαρδια απο τη μονομορφη;;
η πολυμορφη στο ΗΚΓ θα εχει ποικιλια στη μορφολογια των QRS επειδη οι εκπολωσεις που αυτα αντικατοπτριζουν προερχονται απο πρωιμα μεταδυναμικα διαφορων κυτταρων τα οποια ειναι γειτονικα στα νεκρωμενα απο το εμφραγμα κυτταρα.
η μονομορφη εχει σταθερη μορφολογια.
ποιες ειναι οι δυο μεγαλες κατηγοριες κοιλιακων ταχυκαρδιων;
οι μονομορφες (σταθερη μορφολογια των QRS) και οι πολυμορφες (οχι σταθερη μορφολογια των QRS).
1ο βημα στο ΗΚΓ και πώς;
υπολογισμος συχνοτητας:
300/μεγαλα τετραγωνα αναμεσα σε RR’ ή
1500/μικρά τετράγωνα ανάμεσα σε RR’
τι βλεπει η απαγωγη V1;
δεξια κοιλια
τι βλεπει η απαγωγη V2;
μεσοκοιλιακο διαφραγμα
ποιες απαγωγες βλεπουν το κατωτεροι τοιχωμα της καρδιας;
ll, lll, avF
ποιες απαγωγες βλεπουν το πλαγιο τοιχωμα της καρδιας;
l, avL,
V4, V5, V6
γιατι στη V1, V2 μικρο R και βαθυ S;
επειδη βλεπουν τη δεξια κοιλια, η οποια εκπολωνεται λιγο πιο γρηγορα απο την αριστερη, δηλαδη βλεπουν το ερεθισμα στην αρχη να ερχεται (θετικο μικρο R) και μετα, κατα την εκπολωση της αριστερης κοιλιας το βλεπουν να φευγει (αρνητικο μεγαλο S)
τι παθαινει το R στις προκαρδιες απαγωγες σταδιακα;
επειδη απο V1 μεχρι V6 οι απαγωγες βλεπουν ολο και πιο πολυ την αριστερη κοιλια, το R που καταγραφουν ειναι ολο και μεγαλυτερο.
τι ειναι ο αποκεφαλισμος των R;
οταν τα R δεν αυξανονται σταδιακα μεχρι τη V6 –> αποκεφαλισμος των R–> εχει συμβει εμφραγμα
τι ειναι το σημειο μεταπτωσης;
το σημειο (η απαγωγη δηλαδη) οπου το R γινεται μεγαλυτερο απο το S, και εκφραζει τη θεση της καρδιας μεσα στο θωρακα.
αυτο συμβαινει φυσιολογικα στη V3 ή τη V4.
μετα την V4 –> ή λαθος βεντουζες ή ωρολογιακη στροφη της καρδιας μεσα στο θωρακα.
το αντιθετο –> αντιωρολογιακά.
σε ποιες απαγωγες των ακρων αναμενουμε υψηλα R και γιατι;
ll, lll, avF, επειδη η ωση πηγαινει προς τα κατω και αριστερα.
σε ποιες απαγωγες θα εχω ανασπαση ST σε προσθιο εμφραγμα;
V2, V3, V4
υπερτροφια LV σε ΗΚΓ;
πολυ υψηλο δυναμικο σε I, avL, V5, V6 –> γιατι το αλγεβρικο αθροισμα των δυναμεων της εκπολωσης του μυοκαρδιου θα πηγαινει προς τα αριστερα.
φυσιολογικη διαρκεια QRS
120 msec
πως καταλαβαινουμε πως μια κοιλιακη συστολη ειναι εκτακτη;
απο το γεγονος οτι πριν το QRS δεν προηγειται κυμα P.
μετα την εκτακτη ακολουθει μια παυλα μεχρι το επομενο QRS
2o βημα σε ΗΚΓ μετα απο συχνοτητα
αν ειναι ρυθμικο
3ο βημα μετα απο ρυθμο
αν καθε P ακολουθειται απο QRS
