sos

Question 1

δ/δ ταχυκαρδιας ευρεων συμπλεγματων

Answer 1

1. κοιλιακη ταχυκαρδια, συμπεριλαμβανομενου του tdp,
2. svt με παρεκκλιση της αγωγης των ερεθισματων (πχ ΚΜ με αποκλεισμο σκελους),
3. Ταχυκαρδιες προδιεγερσης, δηλ. ΚΜ ή ΚΠ ή AVRT με Wolf Parkinson White

Question 2

δυσμενη σημεια σε κοιλιακη ταχυκαρδια

Answer 2

1. χαμηλη καρδιακη παροχη (κολλωδες δερμα, πτωση επιπεδου συνειδησης, ΑΠ<90),
2. ολιγουρια,
3. στηθαγχη,
4. πνευμονικο οιδημα

Question 3

αιμοδυναμικα ασταθης VT

Answer 3

1. συγχρονισμενη απινιδωση με συνεχες ρευμα,
2. διορθωση υποκαλιαιμιας και υπομαγνησιαιμιας,
3. αμιωδαρονη 300 mg IV σε 20-60 λεπτα,
4. σε ανθεκτικες περιπτωσεις –> προκαιναμίδη ή σοταλολη

Question 4

αιμοδυναμικα σταθερος vt

Answer 4

1. διορθωση ηλεκτρολυτων,
2. αμιωδαρονη,
3. συγχρονισμενη απινιδωση

Question 5

μετα τη διορθωση της vt

Answer 5

1. ανευρεση αιτιας,
2. αντιαρρυθμικη αγωγη συντηρησης με αμιωδαρονη IV ή σοταλολη απο το στομα,
3. χειρουργικη απομονωση αρρυθμιογονου περιοχης ή εμφυτευση απινιδωτή (ICD).

Question 6

θεραπεια κοιλιακης μαρμαρυγης

Answer 6

μη συγχρονισμενη απινιδωση

Question 7

πιο συνηθισμενη αρρυθμια μετα απο ΟΕΜ

Answer 7

εκτοπες κοιλιακες συστολες

Question 8

αιτια παρατασης QT (4)

Answer 8

1. συγγενες,
2. φαρμακα (αντιαρρυθμικα, ΤΚΑ, ανθελονοσιακα, αντιψυχωσικα),
3. υποκαλιαιμια, υπασβεστιαιμια, υπομαγνησιαιμια,
4. υποθυρεοειδισμος, υποθερμια

Question 9

μηχανισμος δρασης διουρητικων αγκυλης

Answer 9

1. αναστολη του συμμεταφορεα Να-Κ-2Cl στο παχυ ανιον σκελος της αγκυλης του Henle,
2. επαγωγη της νεφρικης συνθεσης προσταγλαδινων, με αποτελεσμα την αυξηση της νεφρικης αιματικης ροης

Question 10

ΑΕ διουρητικων αγκυλης (7)

Answer 10

1. υπονατριαιμια, αρα υποταση,
2. υποκαλιαιμια, αρα αρρυθμιες,
3. υπομαγνησιαιμια, αρα αρρυθμιες,
4. υπασβεστιαιμια, αρα τετανος,
5. ωτοτοξικοτητα,
6. υπερουριχαιμια και υπεργλυκαιμια,
7. φωτοευαισθησια, υπερευαισθησια, παραισθησεις, ΓΕΣ διαταραχες

Question 11

Μηχανισμός δράσης ανταγωνιστών αλδοστερόνης

Answer 11

ανταγωνιζονται την αλδοστερονη για τη δεσμευση της στους υποδοχεις της στο τελικο απω εσπειραμενο και στο αθροιστικο σωληναριο.
Είναι τα μόνα διουρητικά που δεν απαιτείται η παρουσία τους στο
σωληναριακό αυλό για να ασκήσουν την διουρητική τους δράση

Question 12

ΑΕ ανταγωνιστων αλδοστερονης

Answer 12

1. Υπερκαλιαιμία, ενίοτε απειλητική για τη ζωή,
2. Η σπιρονολακτόνη λόγω της στεροειδούς δομής της (συγγένεια και αλληλεπίδραση
   με υποδοχείς προγεστερόνης και ανδρογόνων) δύναται να προκαλέσει
   γυναικομαστία, διαταραχές έμμηνου ρύσης, μείωση της libido και ανικανότητα
   στους άνδρες – Η επλερενόνη επειδή έχει πολύ μικρή συγγένεια για υποδοχείς
   προγεστερόνης, ανδρογόνων, δεν παρουσιάζει αυτές τις δράσεις,
3. Διάρροια, γαστρίτιδα και γαστρική αιμορραγία (αντενδείκνυται σε ασθενείς με
   έλκος), κεφαλαλγία, υπνηλία, σύγχυση.

Question 13

ΑΕ αΜΕΑ

Answer 13

1. ξηρος βηχας και αγγειοοιδημα,
2. εξανθημα, πυρετος, κνησμος,
3. υπερκαλιαιμια,
4. αναστρεψιμη νεφρικη ανεπαρκεια,
5. αλλοιωση της γευσης

Question 14

AE b-blockers

Answer 14

1. βραδυκαρδία,
2. βρογχόσπασμος,
3. αϋπνια, ληθαργικοτητα, αισθημα κοπωσης και παραισθησεις,
4. διαταραχη του μεταβολισμου της γλυκοζης,
5. διαταραχη του μεταβολισμου των λιποπρωτεινων,
6. στυτικη δυσλειτουργια και μειωμενη libido,
7. περιφερικη αγγειοσυσπαση και φαινομενο raynaud

Question 15

δευτεροπαθή αίτια υπέρτασης

Answer 15

1. νεφρικά αίτια: ενδονεφρικά το 75% σπειραματονεφριτιδα, οζωδη πολυαρτηριτιδα, πολυκυστικους νεφρους, χρονια πυελονεφριτιδα, νεφραγγειακά, το 25% σε νεφραγγειακα αιτια στενωση νεφρικων αρτηριων,
2. ενδοκρινολογικα: cushing, conn’s φαιοχρωμοκυττωμα, μεγαλακρια, υπερπαραθυρεοειδισμος,
3. αλλα αιτια: φαρμακα, δηλ. στεροειδη, αντισυλληπτικα, κοκαινη, αμφεταμινες, αναστολεις ΜΑΟ, στενωση αορτης, εγκυμοσυνη, γλυκοριζα

Question 16

αιτια υπερκαλιαιμιας (8)

Answer 16

1. φαρμακα (καλιοσυντηρητικα διουρητικα, αΜΕΑ),
2. ολιγουρικη νεφρικη ανεπαρκεια,
3. ραβδομυολυση,
4. εξωγενης χορηγηση καλιου (π.χ. μαζικες μεταγγισεις),
5. τεχνικο λαθος,
6. μεταβολικη οξεωση (ΣΔ),
7. addison’s,
8. εγκαυματα

Question 17

HKΓ υπερκαλιαιμια (5)

Answer 17

1. οξυκορυφα T,
2. παραταση PR,
3. μικρο ή ανυπαρκτο P,
4. ευρυ QRS,
5. ασυστολια

Question 18

θεραπεια υπερκαλιαιμιας (4)

Answer 18

1. γλυκονικο ασβεστιο IV για καρδιοπροστατευτικοτητα,
2. ινσουλινη IV για ενδοκυτταρια μεταφορα Κ+,
3. β-αποκλειστή, για ενδοκυττάρια μεταφορά,
4. φουροσεμίδη ή αιμοκάθαρση.

Question 19

μηχανισμος δρασης στατινων

Answer 19

αναστολη της αναγωγασης HMG-CoA, η οποια μετατρεπει το HMG-CoA σε μεβαλονικο οξυ και συνενζυμο Α και ετσι αναστελλεται η βιοσυνθεση της χοληστερολης αρα μειωνεται η παραγωγη της LDL

Question 20

επιπλοκες ΚΜ

Answer 20

1. ΑΕΕ απο εμβολο,
2. καρδιακη ανεπαρκεια,
3. καρδιακος επιπωματισμος,
4. βαλβιδοπάθειες,
5. ανοια

Question 21

μαρφαν

Answer 21

μαρφαν: αυτοσωμικο επικρατες, μεταλλαξη φιμπριλλινης 1, νοσος του συνδετικου ιστου με εκδηλωσεις απο πολλα συστηματα, κυριως ομως απο καρδιαγγειακο, πνευμονες, οφθαλμους και μυοσκελετικο.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα
προσβολή της ρίζας της αορτής που μπορεί να
οδηγήσει σε ανευρυσματική διάταση /
διαχωρισμό του τοιχώματός της καθώς και
ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, προπτωση και ανεπαρκεια μιτροειδους.

Question 22

νευροκαρδιογενης συγκοπη αιτια

Answer 22

1. αγγειοκινητικά αίτια:
   ορθοστασία,
   συναισθηματικά ερεθίσματα (φόβος, πόνος),
2. περιστασιακή:
   βήχας, φτέρνισμα, άσκηση, ερεθισμός ΓΕΣ, εκσπερμάτιση,
3. Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου

Question 23

ανεπιθυμητες ενεργειες στατινων

Answer 23

1. νεφροτοξικότητα,
2. ραβδομυόλυση και μυοπάθεια,
3. ηπατοτοξικότητα,
4. εμφάνιση διαβήτη,
5. αιμορραγικό ΑΕΕ,
6. απώλεια μνήμης,
7. στυτική δυσλειτουργία,
8. καταρράκτης

Question 24

προνεφρική αζωθαιμία παραδείγματα

Answer 24

1. απο μειωση του ενδαγγειακου ογκου,
2. απο μειωση της καρδιακης παροχης,
3. απο συστηματικη αγγειοδιαστολη,
4. απο νεφρικη αγγειοσυσπαση (μσαφ, αμεα, arbs, ηπατονεφρικο)