SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS (SOP) Flashcards
(28 cards)
definicao da sop
endocrinopatia comum que se caracteriza por
oligo-ovulação ou anovulação, sinais de excesso
androgênico e múltiplos pequenos cistos ovarianos;
(sindrome hiperandrogenica)
principal causa de infertilidade
SOP
principal causa de infertilidade feminina de fator endocrinológico = anovulação e perda de
ciclicidade menstrua
etiopatogenia da SOP (evento patognomonico)
hipersecreção de LH é o evento
oligo-ovulação ou anovulação, sinais de excesso
patognomônico;
hiperinsulinemia na SOP
Hiperinsulinemia tem efeito direito na produção de androgênios ovarianos, por
ação sinérgica ao LH nas células da Teca;
o A insulina diminui a proteína carreadora
de androgênios (SHBG) pelo fígado e aumenta a testosterona livre; (mais hormonios livres/ ativos na circulacao)
SOPS sao hiperinsulinemicas = o que isso gera?
DIMINII SHBG = AUMENTO DE ANDROGENIO LIVRE
ATRESIA FOLICULAR FORMANDO MICROCISTOS OVARIANOS
porque SOPS tem menos FSH?
CONVERSAO PERIFERICA —> HIPERESTROGENISMO PERIFRICO —> DIMINUI LIBERACAO DE FHS (BAIXO EM MULHERES COM SOPS)
nas cel da granulosa o FSH permitia entrada de androstenediona produzida na teca = se cai o fsh a qtd de androstenediona prouzida na teca vai pouco para granulosa , e mais para periferia/ circulacao (vai quase tudo pra periferia)
lh alto hiperestimula a teca , que produz mais androgenio , que vai mais pro sangeu (por que nao consegue entrar na granulosa pela diminuicao de fsh )
o hiperandrogenismo atrofia foliculos = cistos
se fsh baixo = nao ha recrutamento folicular para ovular = nao ovula !!!!
o que acontece na SOP devido o aumento de LH?
lh alto hiperestimula a teca , que produz mais androgenio , que vai mais pro sangue (por que nao consegue entrar na granulosa pela diminuicao de fsh )
porque sao gerados os cistos?
pelo hiperandrogenismo
porque na SOP as mulheres nao ovulam?
fsh baixo devido ao hiperestrogenismo periferico = nao ha recrutamento folicular para ovular = nao ovula !!!!
ciclo vicioso da SOP
- produção androgênica excessiva das adrenais durante a puberdade;
- aromatizacao no tec adiposo = aumenta estrógeno periférico
3.hiperestrogenismo = diminui secrecao de FSH , mas aumenta a de LH
4.LH aumentado = mais producao de androstenediona na teca
FSH baixo = nao ha conversa de androstenediona em estrona na granulosa = excesso liberado na circulacao
porque a producao de LH aumenta ??
pelo hiperestrogenismo (feedback positivo)
descreva a hiperinsulinemia
↓ SHBG hepático e ↑
secreção androgênica no ovário e adrenal–>
↑ fração livre de E + testosterona –> atresia folicular
O aumento da conversão periférica que leva ao ↑ E
inibe ↓ FSH e ↑ LH = anovulação à infertilidade;
porque o uso de metformin ajuda??
A metformina aumenta a utilização da glicose nos
tecidos sensíveis à insulina e também diminui a
neoglicogênese hepática, reduzindo os níveis
plasmáticos de insulina;
a que se deve a acne e o hirsutismo ?
conversão periférica, no folículo piloso, da testosterona em
DHT (androgenio periferico mais potente )
qual o androgenio periferico mais potente??
e o sistemico??
DHT : androgenio periferico mais potente
androstenediona : androgenio sistemico mais potente
a que se deve a Pubarca precoce e menarca tardia;
hiperconversão periférica de
androstenediona – aumento da Estrona
a que se deve os quadros de abortos de repetição?
deficiência endógena de
progesterona;
diagnostico da sop: critério de Rotterdam;
oligomenorreia
hiperandrogenismo
ovarios policisticos
presença de
pelos menos 2 ou 3 critérios, nenhum obrigatório;
o Hiperandrogenismo – hirsutismo;
o Contagem folicular no ultrassom: 20 ou
mais folículos com diâmetro entre 2 e 9mm, num mesmo ovário, sendo que um
único ovário já caracteriza a alteração;
o Oligomenorreia: intervalo intermenstrual
maior que 35 dias ou amenorreia, se
intervalo menstrual maior que 90 dias
o Excluir outras causas de
Hiperandrogenismo (Hiperplasia
congênita da adrenal e tumores
produtores de androgênio);
TRATAMENTO : objetivo
inibir a produção de
esteroides ovarianos (androgênio) e diminuir a sua
biodisponibilidade através do aumento da SHBG;
o Bloquear a esteroidogênese;
o Aumentar o SHBG – diminui o circulante e aumenta a reserva;
primeira linha de tratamento
anticoncepcionais orais combinado (ACO)–> o melhor é o que tem ação
anti-androgênica;
acao dos ACO na SOP
suprimem o LH diminuíndo a
secreção de androgênio ovariano e queda
do ACTH;
Os estrogênios aumentam o SHBG
A progesterona compete com receptores de 5-alfa-redutase no folículo piloso e a
bioatividade da DHT = diminui a pilificação;
funcao do estradiol produzido na granulosa (em um ciclo normal)
Feedback negativo leve sobre FSH e LH na fase folicular
Feedback positivo agudo quando atinge alto nível sustentado → induz o pico de LH → ovulação.
ciclo na SOP: Estrona
Hiperandrogenismo:
O excesso de andrógenos (como testosterona e androstenediona) nas mulheres com SOP é convertido em estrona (E1) por aromatização no tecido adiposo periférico.
A estrona é uma forma de estrogênio mais fraca do que o estradiol, mas em níveis cronicamente elevados, tem efeitos biológicos importantes.
