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CONTRACEPÇÃO/ANTICONCEPÇÃO Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Eficácia:

A

capacidade desse método de proteger
contra a gravidez
É expressa pela taxa de falhas próprias do
método após um ano;

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2
Q

Segurança:

A

é o potencial do método contraceptivo
de causar riscos à saúde – avaliada pelos efeitos
indesejáveis e complicações;

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3
Q

ACO

A

Anticoncepcional hormonal oral combinado
- contém 2 hormônios–>
etinilestradiol ou valerato de estradiol +
progestágenos;

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4
Q

ACP

A

Anticoncepcional hormonal oral de progestageno puro

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5
Q

VARIEDADES DE CONTRACEPÇÃO

A

ACO
ACP
anel vaginal
AC injetalvel (mensal ou trimestral)
LARC :Long-Acting Reversible Contraception; (implantes e Diu)
comportamentais
barreira
emergencia

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6
Q

Etinilestradiol/valerato de estradiol : o que sao, e quais os riscos

A

presentes nas ACO,
são estrogênios
sintéticos de alta potência e sua dosagem
é responsável diretamente com os efeitos
colaterais – AVC, IAM, TEP e TVP;

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7
Q

porque se associa Etinilestradiol/valerato de estradiol, a um progestageno na ACO ?

A

associação com um
progestágeno aumenta ação
contraceptiva e permite uma
menstruação cíclica e
programada;

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8
Q

minipilulas

A

somente progesterona de baixa dosagem;

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9
Q

ANTICONCEPCIONAL COMBINADO – ACO
é composto por quais hormonios, e como deve ser ingerido

A

estrogênio
(etinilestradiol e valerato de estradiol) +
progestágeno;

Deve ser ingerido por 21, 24, 28 dias ou contínuos;

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10
Q

principal hormonio responsavel para previnir a gravidez

A

A progesterona é o principal responsável
por prevenir a gravidez

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11
Q

mecanismo de acao da progesterona no ACO

A

inibe 1 fase (proliferativa)

FB negativo –> reduz liberacao e GnRH –> reduz liberacao de FSH e LH –> inibe desenvolvimento e recrutamento folicular –> queda de E2 –> nao gera FB + para gerar o pico do LH–> nao ovula

O FB (-) do progestágeno e a falta de FB (+)
do estrogênio (queda do E2) na secreção de LH interrompem o pico de LH

Sem o folículo desenvolvido e
sem aumento do LH para liberar o
folículo –> ovulação evitada;

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12
Q

qual a acao da progesterona dos ACO no endometrio, colo e trompas ? (acoes perifericas/ fora do ovario)

A

A progesterona também age no
endométrio (impedindo a nidação), colo
(muco cervical) e trompa (diminui a
motilidade celular);

deixa endometrio atrofico / pouco proliferado = reduz volume de sangramento (mas pode ter spotting)

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13
Q

mecanismo de acao do Estrogênio nos ACO

A

mecanismo mais fraco
–> Retarda a liberação do FSH e a seleção do
folículo dominante

O estrogênio estabiliza o endométrio,
facilitando a ação da progesterona;

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14
Q

REGIMES ATUAIS DE ACO

A

Cíclica: 21/7 ou 24/4;

Contínua: visa manter a mulher em amenorreia, até
dosagem;
por 365 dias;

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15
Q

REGIME CÍCLICO

A
  • Padrão 21/7 é a forma mais comum de uso;
  • Mimetizar um ciclo normal de 28 dias;
  • Garantir um padrão menstrual;
  • Presumia-se que o sangramento cíclico aumentaria
    a aceitação do método e certeza da não gravidez;
  • Melhora da dismenorreia, sangramento anormal,
    anemia;
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16
Q

porque o estrogenio foi adicionado aos anticoncepcionais de progesterona

A

tomando so a progesterona a mulher nao menstruava = fiicava todo mes fazendo teste de gravidez
- por isso foi adicionado estrogenio = menstrua ao final

contraceptivo com estrogenio da um padrao menstrual (voce faz o seu ciclo, aumentando ou diminuindo o tempo de uso)

  • progesterona atrofia o endometrio = nao menstrua (pode ter sangramentos por atrofia edometria)
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17
Q

TIPOS DE ACO (concentracao hormonal)

A

Diferem na concentração hormonal ao longo do
ciclo;

Monofásico: dose homogênea de hormônio;

Bifásico: Gracial (7+15) –> sangra no meio da cartela por aumento de estrogenio

Trifásico: Triquilar, Levordiol e Trinordiol (7+7+7);

Quadrifásico: Qlaira (2+5+17+2+2);

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18
Q

indicações de uso dos anticoncepcionais

A

Adolescência: irregularidade menstrual e
dismenorreia;

Menacme: dor do meio (dor da ovulação),
contracepção, anemia, TPM, endometriose,
hirsutismo, acne e menstruação em data marcada;

Pré-menopausa: com restrições;

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19
Q

contraindicações relativas para ACO

A
  • Fatores de risco para trombose: anemia falciforme,
    varizes, obesidade;
  • Icterícia e cálculo de vesícula;
  • Distúrbios psiquiátricos e neurológicos.
  • Doenças mal controladas;
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20
Q

contraindicacoes absolutas para ACO

A
  • Estado atual de ou histórico de tromboembolismo,
    tromboflebites, AVC e isquemia miocárdica.
  • Neoplasias estrógenos dependentes;
  • Gravidez.
  • Hepatopatia: viral, adenoma, carcinoma, cirrose
  • Tabagismo> 35 anos –>15 cigarros/ dia.
  • Cefaleia/ enxaquecas com aura ou > 35 anos.
  • Cardiopatia valvar com hipertensão pulmonar.
  • Amamentação/ puerpério < 6 semanas.
  • Hipertensão + doença vascular.
  • Mutações trombogênicas conhecidas.
  • Diabetes com nefropatia ou t > 20 anos.
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21
Q

VANTAGENS DO USO de ACO

A

Padrão menstrual, Regularização do ciclo

melhora Dismenorreia (diminui as prostaglandinas);

Anemia

Redução de cistos ovarianos funcionais (causa
redução da função do ovário - não tem FSH para
estimular o ovário);

Redução do câncer de ovário e endométrio (não
tem ovulação e não deixa cicatriz no ovário);

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22
Q

IMPACTO CLÍNICO dos ACO

A

Fígado: órgão mais afetado (metabolização dos
esteroides;)

Lipídios: queda da lipase lipoproteica = aumento
do HDL e triglicérides à aterogênese;

Hemostasia: aumento do tromboembolismo (E)

Carboidratos: aumento da resistência periférica da
insulina;

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23
Q

ANTICONCEPCIONAL A BASE DE PROGESTAGÊNIOS – ACP

A

Desogestrel 75mcg (cerazete) e dropirenona 4mg (slinda e ammy)–
anovulatório central (alta dose);

Noretisterona 0,35mg (minipilula) – ação periférica;

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24
Q

ACP: Desogestrel: Cerazette, Kelly, Nactali e Amora –> 28 caps

A

Maior chance de spotting;–> sangramento por atrofia

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25
ACP: Dropirenona: Slinda/Ammy --> 24 +4 cps
Menos sangramento pois tem 4 dias de folga – endométrio atrofia menos;
26
porque a adesao aos ACP é menor
A adesão é menor por causa da presença de sangramento irregular; --> spotting por atrofia endometrial
27
VANTAGENS dos ACP
* Pode ser utilizadas por mulheres com contraindicação ao estrogênio; * Primeira escolha para lactantes/puérperas – o estrogênio se liga aos receptores da prolactina e a mulher não tem a lactação; * Não apresentam aumento no risco de TEV, infarto do miocárdio e AVC; * Levam a amenorreia: melhora anemia e dismenorreia, além de vantagens sociais;
28
MINIPÍLULA – PROGESTERONA DE BAIXA DOSE
Norestisterona 0,35mg; Mecanismos de ação: age no muco vaginal impedindo a ascensão dos espermatozoides, diminui motilidade tubária e causa atrofia do endométrio; vantagem: indicado para lactantes por menor efeito colateral desvantagem : menor eficácia, sangramentos irregulares e alta chance de gravidez ectópica;
28
CONTRACEPÇÃO INJETÁVEL
Compostos de Estrogênio + progesterona; mensal ou trimestral
29
indicações da contracepcao injetável
alta eficácia, esquecimento, intolerância (evita a primeira passagem hepática), menor motivação e adolescente;
30
porque os injetáveis nao tem tantos colaterais como nauseas e cefaleia ?
pois não tem a primeira metabolização hepática;
31
desvantagens dos injetáveis
sangramento e spotting – absorção irregular;
32
TRIMESTRAL – PROGESTAGÊNOS - indicacoes
Depo-Provera e contracept 150 mg deficiência mental, cólicas, anemias, contraindicações ao estrogênio, miomas, > 35 anos e fumantes;
33
TRIMESTRAL – PROGESTAGÊNOS - desvantagens
- aumento do peso (nao dar para bariátricas) - ação mineralocorticoide /androgênica (nao dar em SOP) -sangramento irregular (spotting) -queda do HDL (nao dar pra dislipidemicas) -osteopenia (muito anti estrogênico pela elevada concentracao de progestagenio) - demora no retorno à fertilidade; ( até 1 ano)
34
ANEL VAGINAL – NUVARING®
Etenogestrel + etinilestradiol; Anel de silicone de +/- 4cm, colocado na vagina por um período de 21 dias;
35
porque o anel vaginal é uma alternativa a via oral ?
- esquecimento, - intolerância ao estrogênio - pós-bariátrica; (evita nauseas e vomitos)
36
qual o ciclo do anel
3 semanas usando o anel + 1 semana sem uso do anel;
37
vantagens do anel vaginal
administração mensal, a usuária coloca e retira o anel antes da relação sexual, baixas doses hormonais, baixa incidência de efeitos colaterais (não altera o peso); - menos spotting por menos dose de hormonio circulante
38
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Não tem restrição de uso como estrogênio; Mecanismo de ação: retarda a ovulação; o Inibe a ovulação se ingerido antes do pico de LH; o Endométrio se torna hostil a nidação; o Age no canal endocervical e motilidade tubária= afeta a migração dos espermatozoides; similar a acao periferica da progesterona(levonofgestrel) mas a dose aqui é muito maior
39
Método de Yuzpe:
ACO em altas doses em 2 tomadas a cada 12 horas; Altos índices de efeitos colaterais; Restrição ao estrogênio;
40
Levonorgestrel: 150mg de levonorgestrel dose única – Postinor e Pozato;
Indicado até 72h após a relação sexual;
41
LARCS (CONTRACEPÇÃO DE LONGA DURAÇÃO REVERSÍVEL)
progestagenio puro (mirena, diu de cobre e implante) - primeira escolha para adolescente As complicações devido ao uso de LARCs são raras e seu índice não difere entre as faixas etárias; São eles: DIU de cobre, Mirena/Kyleena e Implanon
42
DIU de Cobre
mulheres que nao desejam/ nao podem usar hormonios evitar em casos de sangramento excessivo e dismenorreia (MAS NAO É CONTRAINDICACAO) age por inflamacao = irrita endometrio. - acao macrofagica / espermaticida - Diminui motilidade tubarea
43
DIU hormonal
indicar em : Mulheres que sangram muito em volume; (diferente do de cobre onde deve evitar nessas mulheres) Indicado em anemia (mulher que esta sangrando muito), dismenorreia, bariátrica (diferente da injecao) e endometriose; (SE TEM DISMENORREIA E ANEMIA = PARA DE MENSTRUAR DIMINUI PROCESSO INFLAMATORIO )
44
implantes
Mulheres que não desejam manipulação uterina; mulheres com TPM Usuárias de Desogestrel com boa adaptação são ótimas candidatas;
45
porque evitar diu e implante na sop
COMO TODO PROGESTAGENIO, SANGRA E DA ESPINHA - nao pode ter predisposicao a sop
46
Efeitos Adversos dos LARCS
Mudança no padrão de sangramento: sangramento frequente ou prolongado nos primeiros três a seis meses é a principal causa de descontinuação do método; Não trata TPM: cefaleia, náuseas e depressão; Não altera os sinais de hiperandrogenismo (ação somente endometrial e uterino);
47
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
* Cobre * Levonorgestrel: Mirena /Kyleena – SIL;
48
mecanismo de acao do diu de cobre
alteração da motilidade tubária e diminuição da viabilidade dos espermatozoides provocada pelo muco cervical --> altas concentrações de cobre, aumenta leucócitos e citocinas na cavidade uterina reduzindo a probabilidade de fertilização; se diminui motilidade tubarea (assim como a progesterona) = aumenta risco de gravidez ectopica)
49
beneficios do diu de cobre
redução nas taxas de câncer cervical e endometrial; não interfere na lactação (qualidade ou quantidade); pode ser colocado no intraparto;
50
efeitos adversos do diu de cobre
sangramento irregular ou aumento na quantidade de fluxo menstrual em até 65% (por isso nao recommendado para mulheres com alto fluxo) e dismenorreia; (em casos de dismenorreia colocar keylina ou mirena)
51
contraindicações para diu de cobre
múltiplos parceiros,(pois diu é um corpo estranho = aumenta risco de dip = aumenta risco de ectopica ) malformações uterinas, sangramento a esclarecer, válvulas cardíacas, IST e DIP;
52
complicacoes do diu de cobre
gravidez ectópica, aborto, DIP (nas primeiras 3 a 6 semanas após a inserção), expulsão e perfuração;
53
SIL
SISTEMA INTRAUTERINO LIBERADOR DE LEVONORGESTREL - mirena e kyleen
54
mecanismo de acao dos SIL
Muco cervical espesso e hostil a penetração do espermatozoide, inibindo sua motilidade no colo, no endométrio e nas tubas uterinas, prevenindo a fertilização; (aumenta risco pra gravidez ectopica)
55
efeitos do levonogestrel diretamente no endometrio (SIL)
Alta concentração de levonorgestrel no endométrio – impede a resposta ao estradiol circulante; = atrofia do endometrio o Forte efeito antiproliferativo no endométrio – inibe atividade mitótica; = primeira escolha para lesões pre cancerígenas
56
Benefícios não-contraceptivos dos SIU-LNG
Redução da quantidade e duração do fluxo menstrual até 90%; Induz a amenorreia em até 60% das mulheres; Prevenção da anemia Alívio da dismenorreia primária Redução da dor associada à endometriose e à adenomiose; Prevenção/tratamento das hiperplasia endometrial Redução do risco de câncer endometrial; Pode ser usado por lactantes; Retorno rápido a fertilidade após a remoção em vigencia de tep, é uma opcao
57
o que o diu nao trata
nao trata tpm, cefaleia, nauseas e depressao nao asltera sinais de hiperandrogenismo nao melhora a SOP (pois nao atua no ovario)
58
IMPLANTES – IMPLANON®
Implante subdérmico valido por 3 anos a base de progestágeno (Etenogestrel
59
contraindicações absolutas do implanon
Câncer de mama atual; Gestação; Distúrbio tromboembólico venoso e/ou arterial ATIVO Presença ou histórico de doença hepática grave, Tumores dependentes de progestagênios;
60
PATCH: ADESIVO – EVRA
Caixa com três adesivos, com troca semanal e pausa de 1 semana
61
QUAIS OS METODOS COMBINADOS
PILULAS, ANEL VAGINAL E ADESIVO (TABAGISTAS, HIPERTESNAO E RISCOS TROMBOTICOS)
62
Por que as pílulas anticoncepcionais combinadas reduzem a testosterona livre na SOP?
Aumento da SHBG Supressão da LH e da produção ovariana de androgênios Inibição da conversão periférica de androgênios e da atividade enzimática ( reduzem a 5α-redutase, enzima que converte testosterona em dihidrotestosterona (DHT) — uma forma ainda mais potente de androgênio responsável por acne severa e hirsutismo.)
63
Por que se evita DIU hormonal (levonorgestrel) ou Implanon na SOP?
Ambos: progestagênicos e anovulatórios 1. agravar a anovulação e amenorreia já existente 2. Não tratam o hiperandrogenismo (Métodos exclusivamente progestagênicos não suprimem de maneira eficaz os androgênios ovarianos e adrenais) 3.implaon pode piorar acne
64
melhor metodo nas mulheres com tpm
implantes (SIL nao trata tpm)

BASES DE GO (27 decks)

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