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Síndromes Edemigênicas Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Quais possíveis causas de edema?

A
  • Aumento da pressão hidrostática – ICC, IR, hipertensão porta
  • Queda da pressão oncótica – Síndrome nefrótica, insuficiência hepática.
  • Aumento de permeabilidade vascular – inflamação.
  • Obstrução à drenagem linfática – compressão, ressecção…
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2
Q

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida impõe que valor de fração de ejeção?

A

< 40%.

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3
Q

Aumento da área cardíaca com ictus globoso e desviado + presença de B3 é característico:

A

Insuficiência cardíaca sistólica.

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4
Q

Coração sem aumento da área cardíaca + presença de B4 é característico de:

A

Insuficiência cardíaca diastólica.

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5
Q

Presença de B3 significa:

A

Sobrecarga volumétrica

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6
Q

Presença de B4 significa:

A

Sobrecarga de pressão.

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7
Q

Qual clínica de Insuficiência ventricular direita?

A
  • Cansaço
  • Turgência jugular patológica (45º)
  • Reflexo hepatojugular
  • Sinal de Kussmaul
  • Hepatomegalia
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8
Q

O que é o sinal de Kussmaul?

A

Turgência jugular que se torna mais aparente na inspiração.

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9
Q

Qual clínica de Insuficiência ventricular esquerda?

A

Baixo débito cardíaco e congestão pulmonar

  • Dispneia aos esforços
  • Ortopneia
  • Dispneia paroxística noturna
  • Estertoração pulmonar
  • Presença de B3
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10
Q

Qual a importância da realização de ECG e radiografia torácica no paciente com IC?

A

Ambos exames apresentam alto VPN.

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11
Q

Quais critérios podemos utilizar para diagnóstico clínico de IC?

A

Critérios de Framingham

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12
Q

Qual exame pode ser utilizado para diferenciar dispneia de origem cardíaca e pulmonar??

A

BNP e NT-proBNP. Apresentam alto VPN para IC.

Ou seja, BNP negativo, trata-se de DPOC.

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13
Q

Qual classificação funcional de NYHA?

A

I. Sem dispneia com atividades usuais
II. Com dispneia com atividades usuais
III. Dispneia com atividade leve
IV. Dispneia em repouso ou com qualquer atividade

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14
Q

Qual classificação evolutiva da insuficiência cardíaca?

A

A. Presença de fatores de risco
B. Doente, mas assintomático
C. Sintomático
D. Sintomático e refratário ao tratamento clínico

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15
Q

Qual dupla de medicamentos sempre tem que estar presente no tratamento de ICFER?

A

Betabloqueador + IECA/BRA II

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16
Q

O uso de betabloqueador na ICFER é validado para qualquer tipo?

A

Não apenas tem validação o uso de metoprolol, carvedilol e bisoprolol.

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17
Q

Qual cuidado devemos ter no paciente IC descompensado em relação as medicações a iniciar?

A

Não pode iniciar betabloqueador na descompensação, pois pode causar um piora inicial dos sintomas.

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18
Q

Qual indicação de antagonista da aldosterona no ICFER?

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A

Classe funcional II a IV, ou seja, sintomáticos que já usam IECA + BB

19
Q

Qual indicação e condição de uso da Ivabradina?

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A

Indicado para pacientes com ICFER sintomáticos já em uso de IECA + BB.
Necessário que possuam FC ≥ 70 e ritmo sinusal

20
Q

Quais drogas sintomáticas podemos usar nos pacientes com ICFER?

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A

Diuréticos e digitálicos

21
Q

Quais contraindicações ao uso de digitálicos?

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A

Insuficiência diastólica OU cardiomiopatia hipertrófica.

22
Q

Qual a única medida efetiva para o paciente IC refratário ao tratamento clínico?

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A

Transplante cardíaco

23
Q

Segundo o NYHA como deve ser feito o tratamento do paciente com IC?

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A

I. IECA + betabloqueador
II. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona)
III. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona) + sintomáticos e outras opções.
IV. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona) + sintomáticos e outras opções

24
Q

Como deve ser feito o tratamento da ICFE preservada?

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A 
•	Controlar fatores que prejudicam o relaxamento cardíaco!
o	Tratar PA, HAS e FC
o	Abordar coronariopatia.
o	Buscar e tratar fibrilação atrial
•	Se congestão: diuréticos
25
Como é o IC perfil A? Como abordá-lo?
``` Paciente quente (perfusão periférica normal) e seco (sem congestão), ou seja, paciente normal. Devemos procurar outras causas para a sintomatologia do paciente (TEP? Anemia?) ```
26
Como é o IC perfil B? Como abordá-lo?
Paciente quente (perfusão periférica normal) e úmido (congestão pulmonar). Devemos diminuir congestão e melhorar pós-carga: diuréticos + vasodilatadores.
27
Como é o IC perfil C? Como abordá-lo?
Paciente frio (perfusão periférica alterada) e úmido (congestão pulmonar). Devemos melhorar contratilidade e diminuir pós-carga: inotrópico + vasodilatadores (se PAs>90)
28
Como é o IC perfil D? Como abordá-lo?
Paciente frio (perfusão periférica alterada) e seco (sem congestão pulmonar). Devemos realizar hidratação venosa cautelosa e avaliar necessidade de dobutamina.
29
Qual o perfil de descompensação de IC mais comum? | E o mais grave?
B é o mais comum. C é o mais grave.
30
Qual causa mais comum de síncope?
Síncope reflexa
31
Como podemos investigar síncope reflexa?
Através do Tilt test.
32
Paciente com episódios de síncope e dispneia aos esforços. Ao exame físico sopro sistólico que piora com valsalva e melhora com agachamento. Devemos pensar em que diagnóstico?
Cardiomiopatia hipertrófica.
33
O que evidencia o ECO de pacientes com cardiomiopatia hipertrófica?
Hipertrofia ventricular esquerda com hipertrofia septal assimétrica.
34
Qual tratamento da cardiomiopatia hipertrófica?
Controle da PA e da FC - uso de betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio.
35
Quais drogas devemos evitar nos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica?
Evitar nitratos, digitálicos e diuréticos (drogas que diminuem pré-carga).
36
Achado clínico mais confiável para avaliar a presença de Insuficiência Ventricular Direita?
Estase jugular pulsátil a 45º
37
Hipotensão postural significa que há variação pressórica:
de 20 ou 10mmHg, na PAs ou PAd respectivamente, após estar deitado por 5 minutos e assumir posição ortostática.
38
Qual droga atua inibindo de forma seletiva e específica a corrente marca-passo if do coração?
Ivabradina
39
Qual agente etiológico mais comumente associado a miocardiote?
Trypanossoma cruzi
40
A pioglitazona seria um bom medicamento para usar em paciente diabético com IC?
Não. Pois aumentada sobrecarga volêmica.
41
Os valores de BNP não guardam relação com a gravidade da IC.
Falso. Guardam sim
42
Por definição o que é Cor pulmonale?
Falência de VD em decorrência de doença de origem pulmonar.
43
Qual principal causa de derrame pleural no PS?
ICC descompensado

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