Síndromes endócrinas I Flashcards
Tireoide
Efeito Wolff-Chaikoff
- Iodo induzindo hipotireoidismo
- Drogas antitireoidianas
Efeito Jod-Basedow
- Iodo induzindo hipertireoidismo
- Deficiência de iodo
Hipotireoidismo - definição
- Síndrome clínica resultante da baixa concentração sérica dos hormônios tireoidianos
- Redução do feedback negativo sobre a hipófise
- Aumento da produção de TSH
Hipotireoidismo - primário x secundário
Primário
- T4L T4 T3 baixos
- TSH elevado
Secundário
- T4L T4 T3 baixos
- TSH baixo
Hipotireoidismo - causas
Primário
- Autoimune (tireoidite de Hashimoto)
- Nutricional (carência de iodo)
- Iatrogênica (radioablação, tireoidectomia)
- Drogas (tionamidas, amiodarona, lítio)
- Congênito (disgenesia, agenesia)
- Doenças infiltrativas (amiloidose, sarcoidose, esclerodermia)
Secundário
- Hipopituitarismo
- Doenças hipotalâmicas
Transitório
- Tireoidite subaguda
- Tireoidite silenciosa (pós-parto)
Resistência aos hormônios tireoidianos
Hipotireoidismo - manifestações clínicas (15)
- Sonolência
- Déficit cognitivo (pseudodemência)
- Humor deprimido
- Intolerância ao frio
- Pele seca
- Cabelos quebradiços
- Ganho ponderal com redução do apetite
- Mixedema (pálpebras ou difuso),
- Anemia multifatorial (normo ou macro)
- Fraqueza muscular
- Hipertensão convergente
- Derrames cavitários
- Galactorreia
- Constipação
- Menorragia/amenorreia
Hipotireoidismo subclínico - quando tratar
- TSH ≥ 10 mU/L, anti-TPO ou US com tireoidite
- Gestação ou intenção
- < 65 anos + risco cv + TSH ≥ 7mU/L
- Sintomas compatíveis (teste terapêutico até 3 meses)
Hipotireoidismo - tratamento
- Levotiroxina em jejum pela manhã 1,6mcg/kg/dia (100-150mcg/dia)
- < 60 anos, sem doença coronariana: iniciar com 50-100mcg/dia
Idosos e coronariopatas: iniciar com 12,5-25mcg/dia
Incremento + dosagem de TSH após 4-6 semanas (primário) ou de T4L (central)
Tireoidite de Hashimoto - principais anticorpos
- Anti-TPO
- Antitireoglobulina
- Antirreceptor de TSH
- Antitransportador de iodo
Tireoidite de Hashimoto - diagnóstico
- Clínica compatível (bócio e hipotireoidismo) + níveis aumentados de anticorpos antitireoidianos (especialmente anti-TPO)
Tireoidite subaguda (de De Quervain) - clínica e tratamento
- Dor cervical 1-3 semanas após infecção viral
- Tireotoxicose
- VHS aumentado
- Evolução: tiretoxicose → hipotireoidismo → eutireoidismo
- Tratamento: AINE/corticoide + sintomáticos (ex.: betabloq)
Coma mixedematoso - definição e clínica
Quadro grave de hipotireoidismo
- Alteração de nível de consciência
- Termorregulação defeituosa
- Fatores precipitantes
Doença de Graves - clínica
- Tireotoxicose
- Bócio difuso
- Oftalmopatia
- Dermopatia infiltrativa
Hipertireoidismo - laboratório
T3, T4 aumentados
TSH diminuído
Doença de Graves - diagnóstico
- Clínica + hipertireoidismo
- TRAb, anti-TPO
- RAIU (afastar outras causas de tireotoxicose)
