Situation 1 Flashcards
(40 cards)
Que fait-on/ de quoi discute-t-on/ à quoi sert la première rencontre ?
○ Établir relation entre femme et sf
○ Obtenir de l’informations sur la santé de la femme (Anamnèse et examens)
○ Établir des mesures pour le suivi de la grossesse (ex. HU)
○ Identifier les facteurs de risques (ATCD grossesse/familiaux/gynéco/personnels)
○ Confirmer la grossesse
○ Adresser certaines inquiétudes/questions de la famille
○ Transmettre informations de santé publique concernant femme/grossesse/fœtus
○ Référer au besoin
○ Faire connaissance (établir le contexte de la grossesse par exemple désirée ou pas, valeurs, croyances, motivations suivi sf, créer lien, discuter des habitudes de vie, vérifier les attentes et besoins)
○ Discuter du rôle de la sf et de la philosophie
○ Expliquer le suivi SF
○ Parler de la maison de naissance/visiter les lieux
○ Offrir des conseils/prévention/répondre aux questions
○ Donner des coordonnées des SF et mode de fonctionnement
○ Discuter du principe de CÉ
○ Palpation abdominale + écoute cœur fœtal + Signes vitaux de la mère
○ Confirmer la G et nb de semaines, DPA
○ Examen physique et gynéco PRN
○ Anamnèse
○ CÉ (tests urinaires et sanguins, écho, dépistage)
○ Faire venir dossier obs au besoin
Discutez des grandes lignes de la philosophie SF
- Respect de la grossesse et de l’accouchement comme processus physiologiques normaux, porteurs d’une signification profonde dans la vie des femmes.
- L’accouchement et la naissance appartiennent aux femmes et à leur famille.
- respectent la diversité des besoins
- cadre d’une relation personnelle et égalitaire, ouverte aux besoins sociaux, culturels et émotifs autant que physiques
- encouragent les femmes à faire des choix
- Promotion de la santé dans le cycle de la maternité, prévention
- intérêts mère-enfants sont liés
- encourage soutien des familles et de la communauté comme moyens privilégiés de faciliter l’adaptation des nouvelles familles
Quels sont les 4 principes directeurs des SF?
- être avec les femmes
- nourrir le respect et la confiance
- cultiver la santé
- Agir avec professionnalisme
À quoi ressemble le calendrier des rencontres
1er entre 8-11 SA 12à 30 S aux 4à 6 sem 31-36-> 2ou 3 sem 37 sem+ une consultation/sem postnat-> J1-3-5-2sem-6sem
Quelles informations demande-t-on pour calculer DPA
DDM, cycle, ovulation, date de conception si connue
si clinique de fertilité: demander date de transfert embryon
Quelles sont les méthodes de détermination de la DPA
Règle Nagèle (DDM-3 mois +7j) DDM+280j/282 Roulette Calculateurs en ligne Écho Examen clinique (HU, palpation, mvt foetaux)
Vrai ou Faux: l’échographie n’est pas le meilleur moyen afin de déterminer une DPA
Faux, c’est le meilleur elle plus précis
Quel distance mesure-t-on au 1er trimestre à l’écho pour déterminer l’âge gestationnel et que est la précision de la DPA?
distance vertex-coccyx
+- 3j au 1er T
Quel diamètre utilise-t-on lorsque l’écho se fait avant 5 SA (et donc que la distance V-C< 14mm )?
diamètre du sac gestationnel
Quelle écho choisit-on lorsque plus d’une écho est faite au 1er trimestre? (pour âge gestationnel)
la 1er qui a permis de mesure distance V-C équivalant à au moins 7SA (ou 10mm)
Quelle écho choisit-on lorsque plus d’une écho est faite au 1er trimestre? (pour âge gestationnel)
la 1er qui a permis de mesure distance V-C équivalant à au moins 7SA (ou 10mm)
quelle est la précision des échos 2e-3e trimestre ?
7-12j
Quels sont les paramètres utilisés à 2e et 3e trimestre pour écho ?
diamètre bipariétal, périmètre tête, péri abdo et longueur fémur
Quels éléments pourraient être utiles afin de confirmer une Gx 3e trimestre?
centre d’ossification épiphysaires du fémur, du tibia et de l’humérus
Quels sont les sujets abordés durant l’anamnèse?
- ATCD menstruelle
- état de santé avant Gx (Cx, médic allergies…)
- ATCD obst
- ATCD maladie héréditaire
- Héréditaire du père
- ACTD gynécologies
- Information environnement
- habitudes de vie
- Croyances, pratiques
- Sources stress
- emploi
Quels sont les analyses et examens pouvant être prescrits début Gx
- examen physique
- Pap test
- prise sang (anémie, glucose, maladie infectieuse, RH, Ac rubéole)
- urine (bactéries)
- écho
_ programme dépistage trisomie 21 - dépistage trisomie 18 tes génomique sang
- prélèvements vaginaux (chlam, gono)
36 sem strep b vag et anal
Quel est le but des choix éclairés et quels sont les principaux CE?
permettre à la femme de prendre une décision avec toutes les infos dont elle a de besoin
• dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang
• dépistage québécois néonatal de la trisomie 21
• Prise d’acide folique
• Vitamine D
• Vitamine K
• Onguent ophtalmique lors de la naissance
• Échographie de datation et morphologique
• Dépistage diabète gestationnel
• Dépistage du streptocoque de type B
- Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire
• Lieu d’accouchement (maison de naissance/domicile/hôpital)
- présence étudiantes SF :-)
quels sont les signe subjectifs d’une Gx
changements dans les seins, aménorrhée, NO, VO, pollakiurie, premiers mouvements foetus
quels sont les signes probables?
Beta-hCG (sang ou urine pic 14-16 semaines), signe de Hegar (fond utérin semble séparé du col, isthme de l’utérus ramolli), signe de Chadwick (coloration vagin/vulve bleuté vers 8 SA), signe de Goodell (ramolissement du col 6-8 sem. mais pas de comparatif donc difficile à utiliser), signe de Osiander (pulsation sentie latéralement aux fornix du vagin), changements pigmentation cutanée, souffle utérin, contractions Braxton Hicks, ballottement du foetus Augmentation volume utérin
Quels sont les signes certains/positifs ?
écoute coeur foetal, écho où l’on voit sac gestationnel ou pulsation cardiaque, palpation mvts foetaux ou foetus, si visible sur radiographies
Quels sont les 4 buts de l’examen physique de la FE?
Dépister, évaluer, éduquer, prévenir
V/F l’approche des pieds à la tête est à prioriser
faux de la tête au pied
Quels sont les 3 principaux plans en terminologie
sagital (médian), transverse (horizontal) et coronal (frontal)
Quels sont les 4 techniques de l’examen physique
inspection, palpation, percussion et auscultation
