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Situation 7 Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Lorsque que l’on fait un test de dépistage ITSS, qu’est que l’on essaye de détecter pour confirmer l’infection ?

A

Pour certaines infections bactériennes (gono, clam), l’ADN par le biais du TAAN et dans certaines situations les anticorps liés à l’infection virale (syphilis, hépatite, VIH)

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2
Q

quand fait-on le dépistage ITSS et pourquoi

A

début de Gx 1er ou 2e rdv et PRN
3eT Gono/clam pour éviter onguent ophtalmique recomm. par SCP

infections svt asx, mais peuvent avoir incidence sur la Gx et le BB (peut être transmis au BB aussi)

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3
Q

quels sont les principaux risques d’une ITSS en Gx

A

Risques: fausse couche, accouchement prématuré, infection intra-utérine, accouchement d’un enfant mort-né

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4
Q

Quels sont les risques d’un Gonorrhée en Gx et comment en fait-on le dépistage

A

Risques: RPM, travail prématuré, RCIU, FC, chorioamnionite et atteinte des yeux, canaux auditif, pharynx et muqueuses stomacale ou anorectale.

Dépistage: prélèvement vaginal doit être réalisés en premier, en deuxième lieu il peut être dépister par l’urine

SF peut Tx
Rééval dans 2 sem

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5
Q

Quels sont les risques d’une syphillis en Gx

A

50% mort foetal peu avant ou peu après la naissance

enfant est à risque d’anémie, d’anomalies du foie, de la rate et des os ainsi qu’un retard de développement, en plus de RIUC, prématurité, hépatosplénomégalie (envahissement des organes par un pathogène), dermatite et problèmes oculaires, squelettique ou du SNC.

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6
Q

Quels sont les risques d’une Gx avec herpès et que fait-on en prévention (à quoi cette prévention sert-elle)

A

risque d’un retard de développement et transmission lors d’un acct vaginal

Prescription médication (valtrex) à partir de 36 semaines à FE pour diminuer charge virale et éviter transmission à BB.

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7
Q

la syphilis congénitale, l’hépatite B, le VIH et l’herpès peuvent causer des infections “…” “…” pour la vie du BB si contractes à la “…”

A

chroniques graves

naissance

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8
Q

quels sont les risques d’une Gx avec Chlamydia et comment la dépister

A

endométrite, RPM, accouchement prématuré, mort périnatale, ophtalmie néonatale (30% des cas) et pneumonie néonatale (10% des cas)

Dépistage: prélèvement vaginal doit être réalisés en premier, en deuxième lieu il peut être dépister par l’urine

SF peut Tx rééval dans 3sem

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9
Q

Quel est le principal risque d’une hépatite B en Gx

A

90-95% NN infectés deviennent porteurs chroniques

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10
Q

le dépistage de l’hépatite B, la syphilis et le VIH se font par …

A

prélèvements sanguins et recherche d’anticorps

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11
Q

nommer les cas de consultation obligatoire en lien avec les ITSS

A

Gonorrhée, la Chlamydia, Syphilis mais pour les 2 premiers on peut maintenant prescrire les médicaments donc la consultation devient moins pertinente, femme contractant herpès en Gx

Hépatite cas de consult si contaminé en Gx ou si déjà porteur

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12
Q

que doit faire la SF après avoir prescrit une médication contre ITSS

A

Selon les règlements, faire une consultation, mais comme c’Est plus ou moins pertinent vu que la SF peut prescrire, elle doit faire un contrôle 2-3 semaines après pour voir l’évolution de la chose
C’EST UNE MADO donc déclarer le cas
et cliente doit aviser ses partenaires

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13
Q

quels sont les cas de transferts obligatoires en lien avec les ITSS

A

séropositive au VIH ou SIDA, herpès actif au cours du travail

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14
Q

quelles sont les MADO

A

chlam, gono, syph, VIH, hépatite

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15
Q

Qu’est-ce que la candidose vulvovaginale/vaginite, quels sont les symptômes et le Tx

A

c’est un champignon
Sx : écoulement épais et laiteux, douleur, prurit à la vulve et au vagin, érythème et/ou œdème, brûlures.
Tx: crème topique seulement

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16
Q

Quels sont les FDR de développer une vaginite à levures

A

facteurs de risques: relations sexuelles, prise d’antibiothérapie, grossesse, immunosuppression (VIH, diabète)

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17
Q

pourquoi ne peut-on pas donner un Tx oral pour la vaginite en Gx

A

pourrait causer tétralogie de fallot

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18
Q

Qu’est-ce que la SF doit faire si elle suspecte une vaginite

A

prélèvement vaginal

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19
Q

Quels sont les symptômes de la trichomonas vaginalis et quel est le Tx

A
  • Symptômes: augmentation du volume des pertes vaginales, ce liquide peut-être malodorants, de couleur verte ou jaunâtre et d’apparence écumeuse. Un prurit et chez certains femmes la présence de points hémorragiques
    • Tx metroniazole
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20
Q

la tricho vag est-elle transmissible sexuellement

A

oui, donc Tx partenaire aussi

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21
Q

Quelle est la cause la plus courant d’odeurs et d’écoulements vaginaux

A

la vaginose bactérienne

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22
Q

quels risques découlent de la vaginose en Gx

A

travail et l’accouchement préterme, la rupture prématurée des membranes préterme, l’avortement spontané, la chorioamnionite, l’endométrite postpartum, les infections de plaie post-césarienne, les infections post-chirurgicales et le syndrome inflammatoire pelvien subclinique

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23
Q

Quels sont les Sx d’une vaginose

A

écoulement vaginal jaune verdâtre, odeur de poisson (test de la potasse), écoulement persistant

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24
Q

vrai ou faux: le Tx de metronidazole peut causer des acct prém

A

vrai ! donc on traite seulement si symptômes et dépistage positif

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25
Chez qui les vaginoses sont-elles plus fréquentes
femmes noires, fumeuses et celles qui font des douches vaginales
26
Dans quel cas doit-on faire une consultation lors d'une vaginose
s'il y a récurrence ou résistance de l'infection après Tx de première intention
27
Comment se fait le dépistage de la vaginose
coton tige inséré dans vagin femme, acheminer au laboratoire afin d'être mis en culture et analyser
28
Qu'est-ce qui cause de Db gestationnel
les hormones du placenta qui causent une résistance à l'insuline
29
Parlez des informations importantes à propos du dépistage DBG (quand, quoi , comment, par la suite, alternative au HGPO?)
À faire entre 24 et 28e semaine HGPO 50g 1 prise de sang 1h après si 50g échoué-> HGPO 75g 3 PS (à jeun, 1h après 2h après) alternative en MDN: journal glycémique sur 7j
30
Quels sont les 2 choses que l'on propose à la FE lorsqu'elle a un DBG
- Suivi bien-être foetal à partie de 36 sem jusqu'à fin Gx | - Déclenchement à 38 sem
31
Dans quelle circonstance la SF peut suivre une FE avec DBG
si il est contrôlé par l'alimentation
32
Facteurs de risque liés au DG
Mortinaissance avant 40sem , entre 36-39, macro, prééclampsie, dystocie épaules, C/S, polyhydramnios, aux risque db type 2 mère, risque hypoglycémie bb PN, jaunisse bb, manque calcium, difficultés respiratoire bb, obésité bb
33
Quels sont les facteurs de risques qu'une femme développe un DG
○ Avoir plus de 35 ans. ○ Souffrir d’obésité (IMC supérieur à 30-45 dépend des sources). ○ Prendre plus de 15 kg (35 lb) enceinte, peu importe le poids avant la grossesse. ○ Avoir fait du diabète lors d’une précédente grossesse. ○ Avoir donné naissance à un bébé de plus de 4 kg (9 lb) par le passé. ○ Avoir un membre de notre famille (père, mère, frère ou sœur) atteint de diabète type 2 ○ Prendre un médicament à base de cortisone de façon régulière. ○ Souffrir du syndrome des ovaires polykystiques. ○ Tabagisme mais faible ○ Avortement tardifs inexpliqués ○ Souffrir d’acanthosis nigricans, un brunissement de la peau. ○ Avoir eu des taux de sucre anormalement élevés dans le passé. Les femmes d’origine autochtone, latino-américaine, asiatique, arabe ou africaine sont aussi plus à risque d’être atteintes du diabète de grossesse.
34
Qu'est-ce qui est recommandé en PN par rapport au DG
faire une HGPO 50g pour dépister si db type 2 vers 6-8 semaine pn
35
Pourquoi la Gx augmente le risque d'infection urinaire
Vessie se vide plus difficilement, ce qui favorise la multiplication des bactéries (uretères dilatées et écrasées), meilleure perfusion dans cette zone(plus de nutriments),
36
Quel est le dépistage et Tx d'une infection urinaire Quels sont les complications de Gx liées à iNF uri
pipi mi jet dans pot stérile puis culture Tx antibiothérapie si >10^8 complications: rupture membrane prématuré, acct prem, pyélonéphrite, BB pp, chorioamniotite, si strep b -> maladie NN
37
Symptômes typiques infection urinaire
- Pollakiurie augm. fréquence - Pyrexie - Sang dans l'urine hématurie - Douleurs au bas du ventre ou dans le dos - Envie urgente d'uriner - Sensation de ne pas avoir vider complètement sa vessie - Etc. Peut conduire à cystite et pyélonéphrite (sx= vomissement et nausées et Température)
38
Quelles autres molécules peut-on repérer dans une analyse d'urine
protéine (prééclampsie), strep B, glucose (DG)
39
Parle moi du STREP B , c'est quoi ça??? ça mange quoi ? Fait moi un CÉ :D
bactérie du système digestif qui peut coloniser le vagin de la femme (10-30% des femmes). Non infectieux et pas dangereux pour femme mais si Bb contracte par la canal vaginal ça peut lui causer une infection (méningite, pneumonie, septicémie) test à faire entre 35-37 semaines car bon pour 5 semaines coton tige à insérer dans vagin puis glisser le long du périnée et pourtour de l'anus si + Tx antibio dès la rupture des membranes pour diminuer charge viral dans le vagin. normalement pénicilline s'écoule en 30 minutes et agit 4h
40
VRAI ou FAUX: le statut strep B de la femme peut changer de Gx en Gx
Vrai, il est possible que la femme acquiert le strepB pour une prochaine Gx même si elle ne l'avait pas aux Gx précédentes ou vice-versa
41
Vrai ou faux: si strep B dans urine on ne considère pas la femme comme positive
FAUX on la considère positive pour le reste de la Gx
42
Quels sont les FDR que le BB contracte le strep B
rupture prolongée des membranes, présence de pyrexie, strep b urinaire, ATCD bébés infectés, travail prématuré (strep B inconnu), rupture prématurée des membranes
43
Quels sont les éléments qui augmente la probabilité que la mère transmette le strep B à l'enfant
bb déjà infecté (dans Gx précédente), Rupture Prolongée Membranes >18h, fièvre en travail, infection urinaire en Gx
44
Est-ce que l'anémie en Gx est physiologique et si oui qu'est-ce qui la cause
oui, HÉMODILUTION -> le volume sanguin augmente mais les GR n'augmentent pas proportionnellement Résultat: Hb, Hématocrite et RBC diminue
45
Quand est-ce que l'hémodilution atteint son pic et quelles sont les valeurs de références pour l'Hb (cas de consultation?)
Pic à 30 semaines Valeurs de réf : on veut > 110mg/dl en début Gx et >105mg/dl à 28 semaines Consult si Hb <100 et ne répond pas au Tx
46
quels sont les Facteurs de risque pour le développement de l'anémie en Gx
- Carence en fer pré-gravide - L'hyperemèse - Végétarisme / végétalisme - Gx gemellaires - Gx multiples - Gx rapprochées - Pertes sanguines
47
quels sont les Symptômes de l'anémie
- Fatigue - Irritabilité/dépression - Dyspnée/essoufflement - Perte de mémoire - Douleurs musculaires - Palpitations
48
Qu'est-ce que l'anémie peut causer
- Insuffisance cardiaque - Épuisement maternel en cours de travail - Mauvaise récupération après l'accouchement et en période postnatale relié à la perte sanguine - Interaction mère-enfant difficile - Difficultés d'allaitement - Problèmes de métabolisme thyroidien - Anémie maternelle sévère est associé avec la RCIU et bébé de petit poids
49
Nommer quelques Tx pour l'anémie
- Alimentation riche en fer combiné à la prise d'une multivitamine de Gx. - Floradix (fer d'origine végétale liquide) - Suppléments oraux en fer : Fumarate ferreux / ferramax, sulfate ferreux, glucoronate ferreux * **Avec Tous les fers végétaux ajouter vitamine C - Infusions sanguines en fer (risque de choc anaphylactique) - Rares cas = transfusions sanguines
50
VRAI ou FAUX: Lorsque l'on prescrit à une femme un supplément de Fer, on doit faire un contrôle 2 semaines plus tard pour voir si le Tx est effectif
VRAI
51
à quoi sert un bilan hépatique et de quoi est-il composé
Composé de : LDH, ALT, AST, GGT, bilirubine directe et indirecte Évaluer fonction hépatique (penser pré-éclampsie/syndrome de HELLP, cholestase gravidique, foie toxémique, stéatose hépatique aigue gravidique , l'hyperémèse gravidique peut augmenter jusqu'à 10X taux ALAT dans 60% des cas (notes de cours biochimie) Fait si on suspecte les patho identifiées ci-haut
52
Pourquoi faire un bilan rénale et de quoi est-il composé
Composé de: BUN, créatinine, protéine, albumine, acide urique, urée Évaluer fonction rénale (penser pré-éclampsie/HELLP, insuffisance rénale). Une infection urinaire, l'HT et le diabète peuvent entrainer protéinurie (notes de cours biochimie) Fait si on suspecte les patho identifiées ci-haut
53
À quoi sert le Coombs indirect
Utilisé pour détecter les Ac IgG contre les globules rouges présents dans le plasma d'un patient Coombs indirect: Plasma du patient en présence d’érythrocytes connus
54
À quoi sert le dosage de la TSH
Pour détecter hypo/hyperthyroidie; fait de routine en début de Gx et refait si présence de sx au cours de la Gx ou en PP
55
Qu'est-ce que le fer sérique et la ferritine
Fer sérique: que de fer dans le sang Ferritine : Réserve de fer
56
À quoi sert la FSC
Portrait général de santé/anémie/infection/autres/hémoglobine
57
À qui fait-on le gr sanguin et Rh
À tout le monde (si maman - on le fait au conjoint aussi ) pour vérifier si besoin de winrho
58
À quoi sert l'Hb glycquée
Sa valeur permet de déterminer la concentration de glucose dans le sang (globules rouges) sur 3 mois. Valeur normale est inférieure à 7%.
59
À quoi sert les marqueurs sériques
Pour le dépistage de la trisomie 13, 18, 21 | (B-HCG, PAPP-A, inhibine a, AFP )
60
Quelle molécule regarde-t-on pour évaluer une jaunisse chez BB
bilirubine directe et indirecte
61
Quels autres éléments pouvons nous observer /tests pouvons effectués pour confirmer une bilirubinémie
La coloration de la peau de BB, utilisation du bulirubinomètre, la prise de sang pour évaluer la bilirubine
62
à quoi sert le test de Coombs direct
Détection d'anticorps à la surface du globule rouge capables de le détruire (hémolyse) et d'entraîner une anémie (cours anémie en hémato) Coombs direct : plasma du patient en présence des érythrocytes du patient CHEZ BB

Merlin pinpin (11 decks)

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