Situation 6 Flashcards
(29 cards)
Quels sont les signes d’un début de travail
dilatation, contractions
Quelles sont les principales caractéristiques des vraies contractions qui les différencient des BH
ventre devient dur, durent >20sec pour les premières (jusqu’à 90 sec pour celles en phase active) à divers endroits et elles ont un effet sur le col contrairement aux BH qui n’en ont pas
Par quelles étapes la femme passe-t-elle lors de l’accouchement
La latence, la phase active, la phase de transition, la poussée, puis la délivrance
Décrivez la phase de latence
dure autour de 6-8h pour primi, col dilate de 0-4cm
CU au 15-20 min environ 30sec
muscle se détend durant les pauses
Intensité augmente
Période de préparation, réchauffement et maturation
Décrivez la phase active du 1er stade
Début: col au moins 3cm et effacé 100% primi
multi: 4-5cm et CU régulières
période de dilatation plus rapide jusqu’à 10cm
CU 5-1-1 avec ou sans perte de LA
décrivez la phase de transition
comportements: affirme qu’elle ne peut pas le faire, demande soulagement dlr, crie, nausées, perte de contrôle
Phase entre le travail actif et la poussée, très intense
quand peut arriver une période d’accalmie lors de l’accouchement ?
Après la transition et avant la poussée, mais ce ne sont pas toutes les femmes qui la vive :(
Discuter de comment les histoires d’Acct peuvent influencer le vécu des femmes
certaines histoires peuvent être traumatiques et causer des peurs. c’est important des les dénouer pour que les prochains acct se passent bien et ne bloquent pas
Quels sont les 3 principales catégories d’ATCD importantes?
médicaux, chirurgicaux et obstétricaux
Nommer des éléments importants des ATCD obstétricaux
peuvent être des FDR, peuvent indiquer qu’il y a plus de chance que X situation récurrente, influence l’accueil de la Gx, peut expliquer certaines peurs et certains comportements, anxiété créée par acct trauma
Pourquoi doit-on connaitre les ATCD médicaux et chirurgicaux
Médicaux
Pour évaluer les risques pour la mère et le BB PRN (ex: pré-éclampsie, HTG, ATCD thrombose, asthme, malade mentale…)
Chx
tolérance à l’anasthésie, complications ou autres
Certaines Chx peuvent influence la Gx et l’acct (spinal=contre indication épidurale, mammaire= peut affecter allt, pelvienne abdo= peut nécessité spécialiste)
Que regardons-nous dans les ATCD familiaux
maladie génétique, Db, HTA, Gx multiple, Maladie du sang comme thalassémie ou anémie falciforme
pourquoi l’Ethnie peut être importante
car différente ethnie ont plus de disposition à certaines conditions de santé
Nommer quelques cas de consultation obligatoire et de transfert en lien avec les ATCD
Cas de consultation obligatoire liés aux ATCD
- maladie génétique, héréditaire, congénitale pouvant affecter la vie du bébé
- avortement répétés jusqu’à la 16e semaine sans accouchement à terme
- conisation du col
- myomectomie (ablation de fibromes)
- plus d’un accouchement prématuré
- plus d’un BB de petit poids
- Mortalité périnatale pouvant présenter un risque potentiel
Cas de TRANSFERTS liés aux ATCD
- amputation du col
- béance du col sans ATCD d’accouchement à terme
- avortements spontanés répétés après la 16e semaine sans accouchement à terme
- Hémorragie sous-arachnoide
- Mx thromboembolique
- Iso-immunisation
Discutez des avantages/inconvénients de l’acct à domicile, les critères et depuis quand il est permis
depuis 2004,
Avantages
Ø sentiment de sécurité, d’intimité et de liberté d’être dans son environnement
Ø participation plus facile des autres enfants
Ø les personnes présentes (incluant sf) sont des invités à l’accouchement et non la femme qui est l’invitée de l’hôpital
Ø respect du rythme de l’accouchement
Ø continuité du travail, de l’accouchement et des premiers jours du nx-né au même endroit
Ø Diminution risques d’infections
inconvénients:
- ménage après
- pas toujours possible selon dispo des SF
- gestion des déchets biomédicaux
- préparation de matériels pour les SF
- doit respecter des critères précis
critères:
- être à moins de 30 min d’un CH
- accessible aux ambulanciers
- visite avant 36SA du domicile pour valider que c’est possible et matériel présent adéquat
- remplir critères pour domicile approprié/sécuritaire
- consentement éclairé à signer
Parlez de l’acct à la MDN avantages/inconvénient et depuis quand c’est possible
depuis 1994
intimité, liberté, sentiment à l’hôtel, rien à ramasser, chaleureux, bcp d’équipements
pas vraiment d’inconvénients sauf possibilité d’autres femmes en travail et pas accès à péri (car avec SF)
discuter de l’acct en CH
SF loue la ch, pas de personnel hospitalier, aucune intervention sauf si transfert, départ 3h PP, SF sont plus dans la ch, car ne peut pas aller ailleurs
Quels sont les signes de fin de Gx
- BH
- ++ tension sur les ligaments ronds et large
- le col comment à changer: il ramollit et s’efface tranquillement
- perte du bouchon muqueux (augmentation des pertes vaginales)
- le BB s”engage (36 chez primi, jusqu’à 40 pour multi)
- phénomène d’allègement
- Intestin se vident
- Augmentation de la relaxine
- Envie de faire son nid
- chocs électriques et pincement au col pouvant être ressentis aussi dans l’anus
- d’insomnie
de quoi est composé le mucus endocervical
collagène, élastine et fibronectine
Décrivez les 4 étapes de la transformation du col et les processus qui s’y rattachent
maturation: Processus inflammatoire contrôlée par le NO et amorcé par la pression exercé par le foetus ainsi que la progestérone, l’oestrogène, l’ocytocine et la relaxine. Le col devient mou mince et souple. Perte de bouchon muqueux!
L’effacement de l’endocol : canal cervical passe de 3cm de longueur à un orifice circulaire avec des côtés mince comme du papier
raccourcissement col : du haut vers le bas
effacement de l’exocol: chez multi en même temps que la dilatation, chez primi avant la dilatation
discutez de l’engagement chez une primi et multi
primi: dès 36 sem
multi : peut être au moment du travail
quels sont les causes du non-engagement
mauvais positionnement, postérieur, trop de liquide, anomalies du bassin, anomalies foetales, placenta prevaea, cordon autour du cou, mauvaise DPA , petit bb
qu’est-ce qui fait qu’un travail commence spontanément
mélange d’hormones entre la F enceinte et le BB. ce sont des mécanismes hormonaux et physiques qui s’induisent
quel est le rôle de l’aug d’oestrogène en fin de Gx
réduit inhibition de la quiescente du myomètre par la progestérone
