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Situation 8 Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Qu’est-ce qui peut encourager le lien d’Attachement à la naissance du BB

A

allaitement, peau-à-peau, se concentrer sur son BB

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2
Q

Quelles sont les manoeuvres de stimulations initiales du NN

A
  • Assécher: pour ne pas que bb perde sa chaleur
  • Fournir de la chaleur
  • Dégager les voies respiratoires PRN (premièrement avec dégagement du nez puis aspirer PRN)
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Q

Pourquoi les BB perdent vite leur chaleur

A

les bébés sont petits et mouillés-> perd par évaporation et convection
si froid-> utilise oxygène et glucose ce qui n’est pas nécessairement bon pour lui

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4
Q

Qu’est-ce que l’APGAR, quelles sont ses composantes et quand le fait-on

A

Évaluation simple et universel permettant d’évaluer l’adaptation du NN à la vie extra-utérine

On évalue: coloration, respiration, pouls, tonus et le réflexe d’irritabilité
On donne un score sur 10 au BB (2pts par élément)
On le fait à 1-5-10minutes de vie

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5
Q

Avec quel APGAR doit-on transférer

A

APGAR<7 À 5 minutes de vie

<9 à 10 minutes de vie

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6
Q

Quels sont les rythmes cardiaques à après la naissance

A

BPM à la naissance >60
1 min après >100
2 min après >140
5 min >160

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7
Q

quand fait-on l’examen initial du NN et son J 1

A

dans les 3h suivant la naissance et entre 12-24h

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8
Q

Nommez les principales structures du bassin et quelle est sa fonction

A

2os des hanches
sacrum
coccyx
pubis

fonction: contient et protège vessie, rectum et organes reproducteurs internes et fixe muscles tronc et des membres

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9
Q

Quelles sont les articulations pelviennes et à quoi servent-elles durant la naissance

A

articulation sacro-iliaque, symphyse pubienne et sacro-coccygienne

fonction: permettent au coccyx d’être dévié ver l’arrière lors de la naissance de la tête du BB

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10
Q

quels sont les ligaments pelviens et à quoi servent-ils

A

Ligament sacro-iliaque = relient sacrum avec l’ilium
Ligament sacro-tubéreux et sacro-épineux = passent entre sacrum et l’ischion
Ligament sacro-coccygien= relient sacrum et coccyx
Ligaments pubiens = relient la symphyse au os ischio-pubien

Fonctions:
Articulations pelviennes sont maintenues ensemble par les ligaments, qui sont très solides: ne permettent pas de mouvements

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11
Q

Qu’arrive-t-il aux ligaments lors de la Gx

A

Hormone Relaxine relâche les ligaments, permettant un léger mouvement pelvien, offrant + de place à la tête du fœtus lors de son passage dans le bassin.

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12
Q

Quels sont les trois parties les plus importantes du bassin pour l’acct

A

le bord du vrai bassin, la cavité du vrai bassin et la sortie pelvienne

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13
Q

Nommez quelques points fixes du bord pelvien qui sont des repères pour les SF

A
  1. Promontoire sacré
    2. Aile sacrée
    3. Articulation sacro-iliaque
    4. Ligne ilio-pectinée
    5. Éminence ilio-pectinée
    6. Branche supérieure de l’os pubien
    7. Bord interne supérieur de l’os pubien
    8. Bord interne supérieur de la symphyse pubienne
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14
Q

Qu’est-ce que le vrai bassin

A

canal osseux par lequel le fœtus doit passer à la naissance

Composition: un bord, une cavité et une sortie

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15
Q

Qu’Est-ce que la cavité du vrai bassin et quelle est sa composition

A

bord supérieur à la sortie inférieure

Composition: côlon pelvien, rectum, vessie et certains organes reproducteurs

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16
Q

Qu’est-ce que la sortie pelvienne et de quoi est-elle composée

A

circonférence inférieure du vrai bassin
Composition: 2 sorties = sortie anatomique et obstétricale
Sortie obstétricale contient le détroit pelvien étroit= le fœtus doit y passer
Détroit pelvien étroit se situe entre articulation sacro-coccygienne, 2 épines ischiatiques, et bord inférieur symphyse pubienne

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17
Q

Qu’est-ce qui arrive quand l’angle du pubis est trop petit

A

le bébé ne pourra pas passer dans le bassin et ça pourrait créer des malformations

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18
Q

Quels sont les diamètres/détroits du bassin

A
  • détroit supérieur (diamètre du bord pelvien) :en forme de coeur, endroit où le bébé est en oblique
  • Détroit moyen (diamètre de la cavité): endroit où bébé y fait sa rotation pour passer d’oblique à vertical
  • Diamètre de la sortie : bébé y entre la tête en bas (à la vertical)
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19
Q

Quels sont les 4 principaux types de bassin et qu’est-ce qu’ils favorisent

A
  • Gynécoïde (le mieux pour acct) 50%
  • Androïde (position occipitopostérieure, entonnoir de la cavité inf peut entraver la progression du travail, le moins adapté pour la maternité) 20%
  • Anthropoïde (acc ok, position occipito-antérieure ou occipitopostérieur car bcp de place pour tourner) 25%
  • Platypelloïde (+BB asynclite, il reste svt une bande de col, BB fait rotation dans détroit moyen) 5%
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20
Q

Nommez quelques cas de consultations et transferts pour la mère et NN

A

Consultations:

  • sub-involution utérine qui ne répond pas au traitement
  • saignements persistants qui ne répondent pas au traitement
  • suspicion de rétention placentaire partielle
  • hématome vulvaire entraînant des difficultés mictionnelles
  • suspicion de prééclampsie
  • déchirure de 3e et 4e degré

Transferts:

  • infection sévère
  • suspicion de rupture utérine
  • hypertension persistante
  • éclampsie

Pour le nouveau-né:
Consultation:
Pigmentation anormale
Pleurs ou cris anormaux

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21
Q

Décrivez le périnée et ses fonctions

A
  • Le périnée correspond à la sortie du bassin/sa portion inférieure
  • Forme de losange
  • Défini antérieurement par l’arche du pubis, postérieurement par le cocyx, latéralement par les rameaux ischiopubiens, les tubérosités ischiatiques et les ligaments sacro-tubéreux
  • En traçant une ligne imaginaire entre les tubérosités ischiatiques le périnée est séparé en 2 triangles ant. et post.

Différentes fonctions :
Ø Retenir les organes de la cavité abdominale
Ø Sert à la continence
Ø Fonction sexuelle (orgasme)
Ø Fonction à l’accouchement
Ø Rôle de mobilité de statique (équilibre)

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22
Q

Décrivez le triangle antérieur et postérieur du périnée

A

Triangle antérieur = organes génitaux externe = triangle urogénital
Défini antérieurement et latéralement par la symphyse et rameaux ischiopubien
Séparé en 2 compartiments : superficiel et profond avec entre les 2 la membrane périnéale

Triangle postérieur = contenant sortie du canal anal = triangle anal

  • Canal anal (entouré couche épithéliale, vasculaire, IAS internal annal sphincter et EAS external anal sphincter)
  • Sphincters anal (comprend IAS et EAS)
  • Fosse ischio-anale
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23
Q

Quels sont les muscles superficiels du périnée

A
  • Muscle transverse superficiel du périnée
  • Muscle bulbospongieux (recouvre bulbe vestibulaire et gl. Bartolin). Sert à diminuer l’espace vaginal et contribue à l’érection du clitoris
    Muscle ischiocaverneux
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24
Q

Qu’est-ce que le plancher pelvien

A

« nappe » musculo-tendineuse qui s’étend de la sortie pelvienne et se compose des muscles releveur de l’anus (comprenant pubococcygien, iliococcygien & puborectal)

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25
Pourquoi les muscles du plancher pelvien sont différents des autres
ils restent toujours contractés sauf lors d l'évacuation et se distend lors de la naissance
26
les différentes déchirures atteignent quels niveaux de tissu
1er degré : Peau + (muqueuse) 2e degré : Peau + muqueuse + muscle 3e degré : Peau + muqueuse + muscle + sphincter anal 4e degré : Peau + muqueuse + muscle + sphincter anal + muqueuse anale
27
Doit-on toujours suturer s'il y a une déchirure
Non, pas. si c'est un premier degré léger. on doit par contre avertir la femme si c'est près de l'urètre d'écarter les lèvres chaque jour pour ne pas que ça adhère à l'urètre
28
Qu'est-ce que la suture en 3 plans
On suture la muqueuse (vagin), la musculeuse et la peau
29
Quels sont les préventions et exercices pour le périnée
* exercices assouplissement en prénatal, * compresses chaudes dans le 2e stade du travail, * usage restrictif de l’épisiotomie, * choisir la ventouse plutôt que les forceps pour l’assistance à la naissance * Position verticales et liberté de positions pour la poussée * Éviter la poussée dirigée
30
Qu'est-ce que le massage en U
pression à 4-5h, 6h et 7-8h pour étirer les tissus. On peut pousser un peu plus loin quand la femme relâche pour mieux étirer. Peut être fait à partir de 37 sem. plusieurs fois par semaine.
31
Nomme moi les signes vitaux de la mère en PN
TA : normalement entre 100-140 / 60-90 mmHg Retourne à sa N environ 24H post accouchement HTA persistente = cas de consultation obligatoire Pouls : normalement 60-100bpm mais ↑ de 15 à 20 bpm pendant la Gx Après l’acc. revient à la normale entre 2 à 5 semaines post-partum To : normalement entre 36.5 oC à 37.5oC Orale : 36 oC à 37.6 oC Rectal : 34.4 oC à 37.8 oC Il peut y avoir une légère ↑ au J3 ou J4 postpartum en raison de la montée laiteuse → se résorbe spontanément en 24/48h RR : 12 à 20 rpm
32
Parle moi des saignements en PN
Ressemblent à des grosses menstruations. Femme ne devrait pas remplir une serviette sanitaire de nuit en moins d’une heure ni avoir un caillot plus gros qu’un œuf. Devraient cesser après 6 semaines
33
quels sont les cas de consultation p/r aux sgnt pn
Cas de consultation obligatoire : saignements persistants qui ne répondent pas au traitement, suspicion de rétention placentaire partielle
34
Qu'est-ce que les tranchées? et comment les soulage-t-on
CU douloureuses après l’accouchement. Plus souvent chez les multipares et peuvent être ↑ lors de l’allaitement ou en présence d’une vessie pleine. Comparable à des dlrs modérées à sévères de l'accouchement Soulagement : Tylenol ou advil ou même naproxen, compresses chaudes. Peuvent durer 2/3 jours
35
quoi faire si dlr à la plaie périnéale
Si douleurs : antidouleurs, glace sur le périnée, bain de siège sauf si suture ou hémorroïdes car peut faire pression, compresses d'eau d'hamamélis, miel non pasteurisé sur le périnée, crème d'arnica Normal d'observer un bleuissement et œdème dans les premiers jours suivants l'accouchement Vérifier si infection
36
Pourquoi doit-on encourager la miction en pn même si la femme n'a pas nécessairement envie
Plus d'urine dans les premiers jours en raison de l'élimination des liquides accumulées (vol. sanguin, liq interstitiel)
37
Niveau élimination quels problèmes sont fréquents en PN
constipation, hémorroide, incontinence (33%)
38
quels sont les conseils liés avec les hémorroïdes
les rentrer dans l'anus, manger des fibres, ne pas hésiter à aller à la selle, ne pas avoir peur même si suture
39
Qu'est-ce qu'on évalue lorsqu'on vérifie l'involution utérine
hauteur, position, tonus et dlr/sensibilité
40
Pourquoi est-ce important à évaluer
si ne régresse pas ça pourrait être un signe deHPP, endométrite
41
après l'acct, où retourne la HU
à l'ombilic
42
Dans les jours qui suivent où se trouve le fundus
Descend d'environ doigt par jour
43
Qu'Est-ce qu'on ne veut pas pour un utérus PN
qu'il soit mou, élargi, non centré (vessie pleine peut causer ce décentrage)
44
le repos est-ce que c'est important en PN ?
oui!, rester en position couché le plus souvent pour aider le plancher pelvien t les organes à se replacer et aussi pour reprendre des forces
45
Quels sont les éléments qui peuvent nous indiquer que le poids de BB va bien
BB élimine pipi et caca ok, fréquence et durée des tétées, état générale du bb
46
En moyenne combien de gramme par jour bébé devrait prendre lors de notre suivi
environ 25g par jour
47
Quels sont les cas de consultation obligatoire en lien avec le poids de BB
non reprise du poids de naissance après 14j de vie et ne répond pas au Tx prise de poids lente ou insuffisante selon la courbe adaptée
48
Quels sont les signes vitaux chez BB (valeurs)
FC : entre 120-160bpm, régulier pris sur 1 minute à l’apex du cœur. Très sensible à la stimulation donc ↑ jusqu’à 180 lors des efforts (pleurs, tétées) et peut réduire à 80 pendant le sommeil. Souffles cardiaques fréquents dans les 48 premières heures. Souffle cardiaque = cas de consultation obligatoire rythme cardiaque <100 ou >200 = consult. RR : entre (30)40 à 60 rpm, doit être prise sur 1 min. car il peut y avoir des périodes d’apnée allant jusqu’à 20 sec. Tachypnée possible pendant les 2/3 premières heures. Crépitements peuvent être audibles après la naissance. Transfert obligatoire : détresse respiratoire ou apnée To : Axillaire (site à privilégier) : 36.5 oC à 37.0 oC Rectal : 36.6 oC à 37,2 oC mais d’autres sources mentionnent 38 oC Cas de transfert obligatoire : hypothermie (36 °C rectale ou 35,5 °C axillaire) persistant au-delà de 2 heures de vie ou hyperthermie (38,5 °C rectale ou 38 °C axillaire) persistant au-delà de 12 heures de vie TA : 80-60/45-40 mm Hg à la naissance et 100-95/75-45 mm Hg à 10 jours de vie
49
À quoi ressemble l'élimination chez BB
J1 : une miction et une selle J2 : 2 mictions et 2 selles J3 : 3 mictions et 3 selles J4 : Abondance +++ (min. 6 mictions/J et 2-3 selles/J) On souhaite : miction claires et selles jaune moutarde avec grumeaux (pensez cottage)
50
mon BB a des traces orangées dans son pipi, est-ce N ?
oui, ce sont des cristaux d'urates, par contre si le BB a plus que 3jour ça pourrait être un signe de déshydratation Les traces roses/rouges peuvent être de petites menstruations chez la fille en PP immédiat liées aux hormones de maman
51
mon bébé a une semaine et il y a encore du méco dans sa couche, c'est N ?
non le méco devrait être passé après 5 jour de vie
52
Quels sont les cas de consultation en lien avec l'élimination du BB
Anurie au-delà de 24 heures de vie | Absence de passage de méconium après 24 heures de vie
53
Mon BB allaité de 4semaines fait un caca seulement au 6jours, c'Est N ?
oui, les bb allaités peuvent faire des cacas aux 12 jours, mais ça peut être explosif à chaque fois lol!
54
Par rapport à la coloration de BB, quand doit-on s'alarmer
Pigmentation anormale = cas de consultation obligatoire Cyanose centrale = cas de transfert obligatoire Pâleur persistante au-delà d’une heure de vie = cas de transfert obligatoire Acrocyanose peut persister pendant les 48 premières heures de vie du nouveau-né. DONC NORMAL
55
Qu'Est-ce que l'ictère physiologique du NN
BB élimine le sang(gl. rouges) de trop qu'il a et le régénère ce qui crée de la bili. non-conjuguée qui s'accumule dans les tissus sous-cutanés et donne apparence jaune de la peau. Apparaît entre J2 et J5 puis commence à se résorber pour disparaître à J10.
56
Quand dit-on que l'ictère est pathologique, quel est le Tx et quels sont les FDR
si l'ictère apparait à 24h de vie (transfert obligatoire) Tx: photothérapie FDR : infections, prématurité, incompatibilité sanguine et hématome (ventouses)
57
Quelles sont les spécificités de l'ictère précoce (2-5j) et de l'ictère tardif (5-10)
Ictère précoce = Apparaît entre J3 et J5 en raison d’un manque d’apport calorique = tétées pas efficaces. Ceci provoque un retard de l’évacuation du méconium → de ce fait la bilirubine n’est pas éliminée aussi rapidement. Ictère tardif = Apparaît vers J5 ou plus tard, culmine vers 10e ou 21e J et peut durer quelques semaines ou mois.
58
À quoi doit ressembler le cordon ombilicale à la naissance
- Brillant; - Blanchâtre et perlée; Inodore. 2 artères et une veine
59
quand est-ce que le cordon tombe
entre 10 à 14 jours de vie.
60
Quels sont les soins du cordon et les signes à surveiller
2-3x/jour nettoyer avec cotton tige 1 mouiller, puis un sec Signes à surveiller : - Retard chute du cordon ˃14 jours - Cordon verdâtre et malodorant - Rougeur accompagnée ou non de drainage purulent à la base - Drainage d’urine ou de matières fécales - Omphalocèle (absence fermeture paroi admominale)
61
Quels sont les cas de consultation obligatoire p/r au cordon
Artère ombilicale unique | Érythème périombilical compatible avec un omphalite
62
Quels sont les signes d'éveil (3 types d'éveil)
sommeil léger: yeux bougent sous paupières, succion, légère mimiques, mvt bras et jambes. somnolent, mettre au sein bon moment! éveil calme: BB observe, calme attentif, conne conditions pour tétée Éveil agité: mains à la bouche, recherche sein, montre qu'il a faim et demande
63
Quelques mots sur l'allt? :D
- J3 = plus de larmes que de lait 😉. Éveils fréquents et agités, toujours au sein. Il appelle la montée laiteuse. Peau à peau +++ - Vérifier les 5 B afin d’éviter toutes blessures Montée laiteuse : - Normalement entre J2 et J5 mais peut aller à J8 si problématique de départ - Hormones en jeu : prolactine (prod. Du lait) et ocytocine (provoque réflexe d’éjection)
64
Qu'est-ce que le colostrum, quels sont ses rôles et que contient-il?
Premier produit de l'allaitement Colostrum: aide à réguler la glycémie, riche en anticorps, vitamines et minéraux aide à l'hydratation, Petite qte car très riche en protéines, aide à faire passer méco car propriétés laxatif
65
Comment s'appelle l'os de la mère qui sert de repère aux SF pour déterminer la position de la tête du fœtus lors d’un TV
les épines ischiatiques

Merlin pinpin (11 decks)

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