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Situation 9 Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Nommer quelques trucs pouvant faciliter l’examen du nx-né.

A

1) Rassurer bb en lui parlant
2) Garder bb au chaud
3) Laisser en peau à peau si possible pour une portion de l’examen
4) Choisir le bon moment ex. pour l’auscultation qd bb fait dodo

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2
Q

Quel est le nom du premier examen de bb?

A

APGAR

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3
Q

Quelles sont les principales techniques utilisées pendant l’examen ?

A

1) Observation
2) Auscultation
3) Palpation
4) Percussion
5) Transillumination

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4
Q

Quels outils sont nécessaires pour l’examen du nx-né ?

A 
Gants
Balance
Ruban à mesurer
Toise
Stétoscope
Lampe de poche
Montre
Thermomètre
Ophtalmoscope
Bilirubinomètre
Saturomètre
Papier/crayon pour prendre des notes

*Vitamine K si on souhaite l’administrer pourrait être apportée en même temps

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5
Q

Comment peut-on calmer un bb ?

A

Reproduire les conditions intra-utérine: en fléchir bb, chaleur, bouche dans la bouche

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6
Q

Objectifs de l’examen du nx-né

A

1) Prendre les paramètre tels que la taille, poids, périmètre crânien
2) Valider l’âge gestationnel
3) Voir si présence d’anomalies/ malformations –> réf au besoin

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7
Q

Poids N bb à terme varie entre ____ et ___ .
Taille N varie entre ____ et ____ .
Périmètre crânien varie entre ___ et ___.

A

Poids= 2500 à 4000g avec moyenne à 3500g
Taille= 46-55cm
Périmètre crânien= 32-36cm

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8
Q

Signes vitaux du BB (sûrement une révision mais je ne voulais pas qu’on l’oublie ;-)

A

Rythme cardiaque: 120-160batt/min
rythme respiratoire: 30-60 resp/min
Température: 36,5-37 celsius buccal (36,6-37,2 resctale)

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9
Q

V ou F un bb qui pleure peut voir son rythme respiratoire monter à 180batt/min ?

A

Vrai et qd il dort profondément descente possible à 80batt/min

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10
Q

Quelle est la meilleure façon de faire l’examen complet du nx-né sans rien oublier?

A

Procéder de la tête aux pieds :-)

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11
Q

V ou F un bb aux extrémités bleutées devrait faire l’objet d’une consultation md?

A

F tout à fait N chez bb pendant 24-48hrs

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12
Q

Comment se nomme le petit duvet qui recouvre le nx-né?

A

Lanugo

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13
Q

Comment se nomme la couche blanche protectrice qui est présente sur la peau d’un nx-né ?Et à quoi ça sert?

A

Vernix et sert de protection/hydrate la peau du bb.

Si post-terme peu présent

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14
Q

À quel endroit du corps de bb est-il N de retrouver de l’oedème dans les qq heures suivant la naissance ?

A

pourtour de l’oeil, visage, jambes, dos des mains/pieds, scrotum

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15
Q

Qu’est-ce que le milia et à quoi s’est dû?

A

Petits points blancs/jaunes situés sur la peau du bb (+visible au visage) associés à des petites glandes sébacées bloquées

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16
Q

Comment se nomme le rash de bb qui est tout à fait N mais tout de même impressionnant ?

A

L’érythème toxique du nx-né : au toucher rugueux et bossus pouvant être présent de 2jours à 2 sem.

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17
Q

Comment se nomme la tache rouge/rose située sur la nuque de bb ?

A

Morsure de la cigogne ou baiser de la cigogne si présent sur la paupière

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18
Q

V ou F 50% des anomalies chez le bb se situe à la tête

A

F c’est 90%

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19
Q

Qu’est ce que le moulage chez nx-né ?

A

Déformation du crâne visible à la naissance. Lorsque le bébé est descendu rapidement dans le bassin pendant la grossesse ou lors de contraintes d’espaces il peut y avoir du moulage.

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20
Q

À quel moment se ferment les fontanelles ?

A

Antérieure: ~9-24 mois

Post: ~ 2mois

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21
Q

Nommer 2 problèmes pouvant être observés avec les fontanelles ?

A

Bombement –> penser hydrocéphalie

Dépression –> penser déshydratation

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22
Q

Quelle est la différence entre un céphalohématome et un caput succadanum?

A

Caput succadenum est un épanchement sérosanguin associé à l’oedème du crâne durant l’accouchement, (dû au moulage ou forte pression). Se résorbe en 24-48hrs. Traverse les sutures

Céphalohématome est un hématome causé par une hémorragie sous périoste. Se résorbe en 6sem. Ne traverse pas les sutures.

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23
Q

Que doit-on regarder pour les oreilles?

A

Symétrie
Implantation
Morphologie et fermeté du cartillage
Présence de sinus préoriculaire ou de bouton/excroissance –> cas consult

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24
Q

Quel est l’autre nom pour le caput succadenum?

A

bosse séro-sanguine

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25
Quoi regarder pour les yeux?
``` Emplacement Symétrie Oedéme Écoulement Conjonctive Reflet rouge de la rétine ```
26
À quel moment apparaissent les larmes de bb ?
2-3 semaines
27
Quoi regarder pour la bouche ?
Son ouverture Palais dur/mou Langue: symétrie-grosseur-mvt-frein Luette centrée
28
Comment se nomme les petits points blanc pouvant être visibles dans la bouche de bb ?
Perles d'Epstein (Sans particularités)
29
À quel moment un cal osseux se forme t-il si fx de la clavicule bb?
2-3 jours
30
Quoi regarder au niveau du cou
Implantation des cheveux Mvt du cou Présence de torticolis ?? Thyroide ne doit pas être palpable (cas consult.)
31
Comment devons-nous ausculter des poumons ?
D'un côté à l'autre pour le même foyer pulmonaire afin de comparer Qd bb est calme :-)
32
V ou F les lobes inférieurs des poumons ne peuvent t'être auscultés que sur le dos ?
Vrai
33
Nommer des réflexes néonatals svt fait/observés chez le bb ?
``` Succion Points cardinaux Fouissement Fencer/Escrimeur Moro Préhension palmaire et plantaire Babinski Reptiléen Marche automatique Gallant ```
34
À quoi s'attendre à l'observation des organes génitaux chez la fille ?
Clitoris + large Grandes lèvres svt + enflées recouvrent les petites Vagin peut être visualisé mais méat urinaire plus difficile Écoulement sanguin N et pertes blanchâtres aussi NE PAS NETTOYER ÇA
35
À quoi s'attendre à l'observation des organes génitaux chez le garçon ?
Pénis ~2,5-3,5cm avec prépuce qui recouvre le gland et méat urinaire au sommet du gland Scrotum enflé (gros, pendant, plusieurs replis et de coloration variable) Palpation de 2 testicules (ferme, lisse et de grosseur semblable)
36
Comment appelle t-on un testicule non descendu ?
Cryptorchidie --> cas de consult. md
37
À quel moment le bb devrait faire pipi ?
Ds les premières 24h de vie | Cas de consult si pas fait pipi en 24H
38
Et pour le caca ? Et comment se nomme ce caca d'aspect goudronneux ? finalement quand ne devrions nous plus en trouver dans les couches de BB ?
24h pour le méconium Cas de consult si pas de caca en 24H Méco terminé jour 5
39
Quels sont les différents tests orthopédiques pour les hanches ? Que permettent-ils d'identifier ?
1) Barlow --> mvt en adduction qui déboite la hanche 2) Ortolani --> mvt en abduction qui remboite la hanche Permettent d'identifier dysplasie de la hanche --> cas de consult ** Il est mentionné le test de Galeazzi dans le livre de Cantin qui mesure la longueur des jambes. N : devraient être =. Si pas = --> problème possible hanche --> faire les deux test ci-haut en plus
40
Quoi noter pour l'examen de l'abdomen ?
N=arrondi, proéminent, en forme de dôme Palpation légère et profonde (foie N <2cm sous rebord costal D) Cordon ombilical (2artères et 1veine) Auscultation des quadrants abdominaux (N=bruits aussi fréquents qu’aux 15-20 sec) Observer/palper si hernie Cas de consul: hépatomégalie >3cm sous le rebord costal ou rate palpable 1 seule artères ombilicale présence masse inguinale / masse abdominal
41
Quoi regarder au niveau du dos de l'enfant ?
Colonne vertébrale : alignement et que toutes vertèbres soient présentes Regarder si présence de touffe de poils pouvant être ass à spina bifida --> cas de consult
42
Mime la respiration N du nx-né
J'aurais bien aimé voir ça :-0 | donc respirations rapides suivie de pause et grande inspiration. C'est donc irrégulier et c'est N
43
Signes que la respiration n'est pas N ?
BAN (battement ailes du nez) Tirage (rétraction mm intercostaux et utilisation des muscles accessoires) Pourtour de la bouche bleue Mauvaise coloration de la peau Auscultation aN Et sûrement plein d'autres facteur tel que aN du rythme cardiaque mais on verra ça en 3e année ...
44
Qd réfère t-on un bb en lien avec sa respiration ?
Selon le règlement qd >60resp/minutes ou nouveau-né ayant nécessité une intubation endotrachéale ou une assistance ventilatoire avec pression positive au-delà de la deuxième minute de vie (mais ça aussi je pense que ça déborde du cours )
45
Comment évalue t-on l'âge gestationnel d'un nx-né?
Avec l'échelle de Ballard
46
Que comprend l'échelle de Ballard? Comment ça fonctionne ?
6 critères physiques externes et 6 critères neuro-mm et chacun correspond à un score qu'on additionne et ça nous permet de définir l'âge gestationnel du bb
47
Nommer des facteurs de risque de dépression PP
1) problèmes d'allaitement 2) déchirures périnée 3) anémie 4) accouchement difficile 5) si expérimente syndrome pré-menstruel difficile ou adolescence pas facile (dépend de sa capacité d'adaptation aux changements hormonaux)
48
à quel moment survient généralement le baby blues ? Combien de temps le partenaire vit avec ça?
entre Jr 3 & Jr 5 | ça dure généralement ~1 semaine mais peut s'étendre ad 2 semaines
49
Décrire les principaux symptômes du baby blues
Émotions qui vacillent rapidement (larmes à la joie, désespoir, irritabilité, à l'euphorie et les rires) Sentiment de la femme d'être submergée par la réalisation de ses responsabilités et les demandes incessantes de son nouveau-né Des changements hormonaux et la fatigue sont à l’origine de cette déprime passagère.
50
Quand doit-on penser à une dépression plutôt qu'un baby blues
Contrairement au baby blues, qui est passager, les changements dans le comportement et l’humeur associés à la dépression sont présents presque tous les jours, pendant au moins deux semaines.
51
Quels sont les cas de consultations liés à la santé mentale ?
problèmes psychologiques sévères --> consult | psychose puerpérale --> transfert
52
Quel est l'incidence du baby blues ? (ce n'était pas dans nos notes mais mentionné dans le résumé; la réponse provient de naitre et grandir)
Le baby blues peut toucher jusqu’à 80 % des femmes.
53
Jusqu'à quelle période post accouchement parle t-on de dépression PP ?
jusqu'à 1 an
54
Nommer des caractéristiques pouvant faire croire à une psychose PP ?
- comportements confus/inadéquats - ne dort pas - n'est plus elle-même/est désorganisée - veut faire du mal à son bb - difficultés à s'occuper d'elle
55
Qd appeler la sage-femme pour la mère en PP?
- Si change de serviette en 1heure sur 2 périodes consécutives - Caillot plus gros qu'un oeuf (la prof a dit balle de tennis) - Odeur du sang étrange ... - possibilités de problèmes psychologiques (dépression/psychose) - présence de température - allaitement full dlr - seins engorgés et dlr pouvant être ass. mastite - difficultés allaitement - dlr ++ périnée/anus
56
Qd le rythme cardiaque de la F revient à la N en PP ?
~ 2-3 semaines pcq l'hémodilution est finie !!!
57
Qd la tension artérielle redevient N en PP ?
~ 24 h
58
À quel moment peut-on voir un pic de température chez la F en PP ?
Facile : à la montée laiteuse
59
Si la F présente des maux de tête persistants en PP, on doit penser à ...
Pré-éclampsie PP
60
Quels conseils donnerais-tu pour le nombril du bb ?
- Pliez la couche en dessous du nombril, doit demeurer propre et sec - Tombe généralement entre J3 et J10 - Soin du cordon 2-3x/J : Nettoyer avec coton tige mouillé, puis sécher avec coton tige sec - Peut y avoir des sécrétions jaunes nauséabondes qd on a le nez collé dessus à la base du cordon avec un peu de saignements N
61
V ou F Le nx-né n'a pas besoin de bain.
Vrai : laver surfaces au besoin mais un bain complet lui fait perdre beaucoup d'énergie/poids
62
À quoi ressemble l'élimination de bb dans les premiers jours?
○ Premier pipi et première selle au cours des 24 premières heures ○ J1 : 1 miction / 1 selle ○ J2 : 2 mictions / 2 selles ○ J3 : 3 mictions / 3 selles ○ Cristaux d'urate peuvent être présents 2-3 premiers jours ○ Urines devraient être claires ○ Filles peuvent avoir pseudo-menstruations ou glaires
63
Qd appelé la sage-femme pour bb ?
* Fait de la température (>37.5C rectal) * A une température basse qui persiste (<36C rectal) * Est pâle ou bleuté (ailleurs que mains et pieds) * Peau jaune avant 24 heures ou très jaune après le 5ème jour * Présente un écoulement de sang au niveau du cordon ou une rougeur inflammatoire sur la peau du ventre autour du cordon. * Présente des ecchymoses (bleues) sur la peau. * A une respiration difficile, laborieuse et/ou très rapide (plus de 60 à la minute) * Est léthargique, endormi et ne tète pas * Présente une absence d’urine et de méconium dans les 24 premières heures * Vomit de la bile ou vomit en jet * A du sang dans les selles * A une distension de l’abdomen * A les yeux rouges, enflés avec écoulement de pus * A des cris stridents, anormalement aigus
64
Cas de consultations obligatoires pour BB en PP?
• écoulement oculaire purulent avec rougeur de la conjonctive • érythème périombilical compatible avec un omphalite • anurie au-delà de 24 heures de vie • absence de passage de méconium après 24 heures de vie • tachypnée persistante à plus de 60 respirations/minute • pleurs ou cris anormaux - souffle cardiaque - thyroide palpable - artère ombilicale unique - testicule non descendu - spina bifida suspecté - poids inf. à 3e percentile - reflet rouge absent - il y en a plein d'autre
65
Cas de transferts obligatoires?
• hypothermie (36 °C rectale ou 35,5 °C axillaire) persistant au-delà de 2 heures de vie ou hyperthermie (38,5 °C rectale ou 38 °C axillaire) persistant au-delà de 12 heures de vie • détresse respiratoire ou apnée • ictère dans les premières 24 heures • vomissements bilieux ou diarrhée • distension abdominale avec intolérance à l’alimentation • ecchymose ou pétéchies généralisées • pâleur persistante au-delà d’une heure de vie APGAR <7 à 1min et <9 à 5min
66
d'où provient la vitamine K ?
K2: Bactéries intestinales la fabrique et K1: de l'alimentation
67
Nommer les types de syndrome hémorragiques du nx-né
Précoce: dans les premières 24h - RARE - svt mère prend des Rx Classique: 2-7jrs - BB malade - svt avec alimentation lente à installer Tardive: 2-12 semaines jusqu'à 6mois post naissance- + fréquent chez BB allaité car pas présent/peu dans le lait maternel
68
Où se situent ces hémorragie associées à carence en vitamine K ? Où se présente t-elles ?
- GI - intra-crânienne - cutané / ecchymoses & pétéchies - nasale - ombilicale
69
Laquelle SHNN est la plus fréquente ?
Classique (ds les 8 premières semaine de vie)
70
Nommer des signes d'SHNN
- pétéchies - melena (sang foncé dans les selles) - Saignement de l'ombilic - bosse sérosanguine & céphalohématome - hématémèse (sang dans le vomit)
71
Quels sont les facteurs de risque du SHNN ?
- prématurité - médication de la mère (anticoagulant, anti-convulsant, anti-tuberculeux, antagoniste de la vit. K) - faible apport alimentaire - malabsorption chronique - complications à l'accouchement - bb petit poids - hypoxie - prise AB - Mx du foie
72
Quelle est la concentration donnée pour la vitamine K ?
1mg ds les 6hrs suivant la naissance (>1500g) | 0,5mg ds les 6hrs suivant la naissance (<1500g)
73
Quelle est la recommandation pour l'administration de l'onguent ophtalmique ?
La SCP recommande le dépistage ITSS au 1er et 3eT et pas d'application d'onguent en prophylaxie
74
Quelle posologie/quantité appliquer pour l'onguent ? Et qu'est-ce qu'on met ?
Érythromycine appliquer grosseur d'un pois (0,5 à 1cm) environ dans la muqueuse/sac conjonctival (pour ch. oeil)
75
Quelle conjonctivite l'onguent prévient-il ?
Celle associée à la gonorrhée qui pourrait causer une cicatrice de l'oeil ou cécité si pas tx rapidement.
76
En combien de temps apparait une conjonctivite NN causée par gono ?
2-5 jr PN

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