Situation 3 Flashcards

Question

quelle doit être le taux d'Hb au 1er et 2e trimestre

Answer 1

<100 (si ne répond pas au medic on consulte )

Answer 2

elle est basse car l'hémodilution est à son comble

Answer 3

IMC= poids (kg) / taille (m)^2 entre 18,5-25 N >30 obèse <18,5 maigreur

Answer 4

• L'augmentation de la résistance à l'insuline cause une hyperinsulinémie, une inflammation et un stress oxydatif chez les FE obèses. Cela contribue à des dysfonctions placentaires et en un augmentation du risque de complications lors de la Gx et augmentation des moins bonnes finalités des Gx

Answer 5

mère : • Fausse couche et mortinaissance • Diabète gestationnel (offrir test glucose 24-28 SA) • Hypertension (vérifier brassard et aug surveillance) • Thrombose embolique pulmonaire • Gx prolongée (complications d'induction) • Présence de condtitions médicales • Moins bonne santé mentale ``` foetus : • Anomalies TN • Macrosomie • Accouchement prématuré • APGAR bas • Mortinaissance retardée • Mortalité néonatale • Maladies métaboliques ``` ``` maternité: • Aug admission hopital • Aug coût (complications) • Aug durée séjour hospitalier • Aug soins néonataux nécessaires ```

Answer 6

<18,5 28-40 18,5-25 25-35lbs 25-30 15-25lbs >30 11-20lbs

Answer 7

influenza, coqueluche/tétanos, covid-19, autre vaccins selon conditions (hépatite, inf méningoque) PP: rubéole, varicelle contre-ind-> vaccin atténué

Answer 8

entre 26-32 SA, dose de rappel pour protéger BB avant réception de sa première dose à 2 mois DOIT ÊTRE RÉPÉTÉ À TOUTES LES Gx donné avec celui du tétanos

Answer 9

- Élargissement de l’utérus –> déformation ensemble du syst. Urinaire - restriction de son volume au T1 et T3 - pH et osmolarité urinaire varient pendant G -> augm. risques infections urinaires Asx (2-10% G) - augment. vascularisation vessie pouvant -> hématurie - reflux vésico-urétérale -> risques infections urinaires - Progestérone, relaxine, rénine, aldostérone et angiotensine sont impliquées dans les changements La vessie - sous influence de la progestérone, la capacité de la vessie à 1000mL au T3 - Pour compenser la vessie + petite les uretères s’allongent - ¯capacité de la vessie -> visites aux toilettes, urgence urinaire, pipi nocturnes & incontinence (50% F ont de l’incontinence urinaire au 3T) Les reins - Volume reins 30% et de 1cm au milieu de G svt + grande à D - Cette volume aux reins est maintenue ad 36e semaine et ensuite ¯ - ¯40% résistance vasculaire périphérique (dès sem. 6) -> état de sous-remplissage car 85% du volume reste dans la circulation veineuse (unique à la G) - Au T2 la relaxine -> production oxyde nitrique -> ¯résistance rénale -> afflux sang aux reins. Si pas adéquatement mise en place -> risques prééclampsie et RCIU Filtration glomérulaire - déchets car 2 producteurs (maman + bb) –> augm filtration glomérulaire de 50% –> grandes qte d’urine produite - Pcq filtration glomérulaire -> sécrétion acide urique (2-3 mg/dL) au 2eT et revient à la N au 3eT - Meilleure façon de valider le niveau de filtration glomérulaire = collecte urine 24H Clairance créatinine en G 50% 150-200mL/min (N en dehors de la G est 120mL/min) - Créatinine < 0,8 mg/dL indique une mauvaise fn rénale

Answer 10

Glucose - 90% F avec taux sanguin glucose N ont une glucosurie entre 1-10 g glucose/jour (N en dehors de la G = <100mg/jr) pas liée à DG mais attention si trop élevé penser diabète mellitus Protéinurie, albuminurie, calcium & sodium - augm. protéinurie N < 300mg en 24H ou ratio protéines/créatinine < 30 mg/mmol - augm. albuminurie mais reste dans les ratios de la N - augm. excrétion Ca+ avec pic max au 3T 350-620 mg/jour (N en dehors G 100-250mg/jour) - augm. filtration du Na+ avec rétention Na+ et H20 suit -> 80% œdème qui est plus marquée au 3eT - augm. aldostérone pour balancer la quantité de Na+, K+ et indirectement le volume sanguin pendant le jour en position debout= Na+ et H20 sont retenues mais la nuit en DD cette grande qte H2O -> visites aux toilettes nocturnes 😅 - Niveau de K+ restent N en raison de l’ des niveaux de progestérone qui résistent à l’excrétion de Ca+ dans l’urine - augm. sécrétions vit. D, rénine et EPO pendant G

Answer 11

- Aménorrhée - Modification de l’utérus hyperplasie (dans la 1ere moitié de la G) et hypertrophie cellulaire (dans la 2e moitié de G) - La taille de l’utérus à 5 sem =petite poire pas mûre –> 6 sem=une petite orange -> 8 sem= grosse orange -> 12 sem = pamplemousse - Pour les différentes mesures de la taille de l’utérus au cours de la G voir notes sem.2 - augm. de l’afflux sanguin/ hypervascularisation pelvienne - augm. vascularisation col (Chadwick et signe Jacquemier) - Ramollissement des tissus -> signe de Goodell et Hegar - augm. sécrétions cervicales (bouchon séro-muqueux) - Épaississement de la muqueuse vaginale

Answer 12

- augm. besoins en O2 de 18-20% ad 20-30% en fin de G - Alcalose respiratoire légère physiologique - augm. volume respiratoire (30-40%) - Élargissement de la cage thoracique (2cm en AP et 2cm en lat pour total de 5-7cm) - Diaphragme remonte vers le haut - augm angle sternal 68o en début de G ad 110o en fin de G - Hyperventilation physiologique (75% des F sont incommodée par celle-ci à un moment donné -> étourdissement, essoufflement) - Progestérone -> relâchement mm bronchiale et trachéal -> ¯résistance de l’air (ce qui améliore certaines conditions respiratoires précédentes à la G) - Légère augm. du nb de respiration/min. Ce qui augm l’apport en O2 c’est le fait que les resp. pendant la G sont + profonde et permet l’entrée de 7,5mL/min air (30-40%) - augm. PaO2 95-100mmHg et diminution PaCO2 ¯35-40mmHg - Taux bicarbonate sanguin ¯léger 18-22mmol/L et pH artériel augm. Léger à 7,44 - Congestion nasale - Épistaxis

Answer 13

- sécrétions salivaires (ptyalisme) - Œdème et hypertrophie gencive - augm. acidité salivaire -> carie, gingivite, lésions muqueuses - No & Vo possiblement ass. b-hCG - diminution péristaltisme -> augm. temps transit intestinal -> ballonnement, constipation, reflux - augm Temps de transit intestinal pire 2T-3T - La progestérone n’aurait pas d’impact sur le transit du colon. Ce serait la taille de l’utérus qui -> impact sur le transit du colon - dimi. capacité de l’estomac et diminution tension du sphincter estomac -> 2/3 F expérimentent des reflux - augm taux de leptine (inhibiteur de la faim) surtout 2T-3T -> moins d’inhibition de la faim -> F mange ++ - augm progestérone + augm constipation + augm relâchement mm lisses + augm pression intra-abdominale + augm congestion veineuse = bienvenue les hémorroïdes 😅 - diminution contractibilité de la vésicule biliaire causé par la progestérone qui inhibe les contraction des mm lisses - augm risques calculs biliaires - augm circulation porte au foie - Modifications des enzymes hépatiques : augm. ALP au 3T, dim. AST, dim. ALT, dim. GGT, dim léger bilirubine

Answer 14

- L’utérus modifie le centre de gravité de la F -> lordose lombaire et port des épaules vers l’arrière - Étirement prononcé des abdominaux / diastase des grands droits - Relaxine-> augm de la laxité ligamentaire du bassin -> instabilité entrainant une surcharge biomécanique sur les articulations et mm du bassin, bas du dos et symphyse - Progestérone & œstrogène -> ramollissent les ligaments en modifiant leur composition -> augm. mobilité des capsules articulaires et structure du bassin en prép. Accouchement - diminution coordination et diminution contrôle neuromusculaire - Compression nerveuse possibles associées à l’œdème - Le plancher pelvien peut descendre ad 2,5cm pouvant entrainer une compression du nerf pudental - diminution arche plantaire - Crampes jambes exacerbées par la demande + grande des fléchisseurs de la cheville - augm. risques de chute pendant la G comparable aux personnes âgées > 65 ans  - 75% ont des dlrs lombaires

Answer 15

- Volume sanguin : ↑ du volume sanguin essentiel pour répondre aux besoins de l'utérus, assurer la perfusion adéquate des organies maternelles (utérus, seins, reins), contre-balancer les effets de la vasodilatation et le retour veineux ralenti et protéger contre les pertes sanguines en pernatal. - Changements débit cardiaque : ↑ du débit cardique de 30-50% pendant la grossesse - Changements tension artérielle et résistance vasculaire - Changements vasculaires périphériques • 10-20% du volume sanguin est redirigé vers l'unité utéro-foeto-placentaire. • ↑ de l'apport sanguin aux reins afin d'assurer la filtration glomérulaire augmentée - Facteurs de coagulation + plaquettes • Grossesse représente un état d'hypercoagulabilité. • ↑ des facteurs de coagulation • ↑ de la fibrinogene (qui sera converti en fibrine, la colle entre nos briques si on se rappelle de notre cours d'hémato…:)

Answer 16

- augm progestérone + oestrogène -> augm mélanocytes -> augm synthèse de mélanine -> hyperpigmentation de la peau - Hyperpigmentation + marquée aréole, génital, ombilic et portions du corps avec plus de frictions (aisselles, intérieures des cuisses et cicatrices récentes) - Linea alba -> linea nigra (hyperpigmentation de la ligne séparant les droits abdominaux) - Chloasme chez 50-70% G qui peut persister dans environ 10% cas - Apparitions de vergetures seins, abdomen, cuisses - Pruritisme chez 20% G avec ou sans présence de lésions (DDX : eczéma, infection, thérapies médicamenteuses) - Angiomes stellaires - Épaississement + volume cuir chevelu - Chute des cheveux post-partum avec retour à la N 3-12 mois après

Answer 17

Hormone chorionique gonadotrophine (HCG) Myles p233 : · Première hormone produite par l’embryon (7jours post implantation) par syncitiotropho et cytotropho. (Plus tard ++ par syncitio) · IMP après conception; empêche régression du corps jaune et maintien de progestérone, oestrogène et relaxine relaxante ++ lactogène humaine placentaire : aug appétit, encourage croissance tissu glandulaire seins oestrogène ++ : Cx utérine, blood flow, dév tissu mammaire progestérone: maintien et établissement Gx, relaxe myome;tre hypophyse aug par hyperplasie puis hypertrophie (compression chiasma optique ) prolactine gl thyroïde boosté

Answer 18

· oui , L’hypoglycémie crée permet d’utiliser le gras comme énergie, puis le glucose et les acides aminés vont au fœtus sensibilité diminue de 30-70%

Answer 19

Advil, aspirine, crèmes douleurs musculaires, zantac sans consulter,

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