T11 - Doenças periarticulares Flashcards
(30 cards)
Osteoartrose?
Degradação mecânica da cartilgagem que evolui até ao desgaste completo expondo o osso subcondral, levando à formação de osteófitos e com episódios de inflamação sinovial.
Que outras estruturas são afetadas na osteoartrose?
Osso subcondral Sinovial Meniscos Ligamentos Aparelho muscular de suporte
Componentes da cartilagem?
Proteoglicanos (rigidez á compressão, suporte de carga)
Colagénio (resistência tensil, matriz de retenção de macromoléculas)
ATRITO MUITO BAIXO
Modificações da cartilagem no processo de artrose?
1ª Fase: - Edema da cartilagem - Síntese de colagenio de 'menor' qualidade - Perda da integridade da rede de colagénio 2ª Fase: - Fissuras superficiais - Hiperatividade do condrócito - Inflamação sinovial 3ª Fase: - Exposição do osso subcondral - Presença de fibrocondrócitos - Aparecimento de tecido fibrocartilagíneo
Caraterísticas da OA?
Doneça lentamente progressiva, não inflamatória.
Causa principal de patologia articular.
Maior responsável por limitação funcional no indivíduo idoso.
Caraterísticas clínicas de OA?
Dor nas articulações envolvidas Dor que agrava com a atividade e alivia com o repouso Rigidez matinal <15-30min Rigidez após repouso Alargamento ósseo Limitação da mobilidade Atrofias musculares Crepitação auricular RITMO ÁLGICO MECÂNICO
Dor em OA?
Cartilagem não é inervada. Causa da dor (sinovial, osso subcondral,…)
Articulações tipicamente envolvidas na OA Primária?
IFD IFP Rizartrose (Trapezo-Metacárpica) Acrómio-clavicular Anca Joelho 1ª Metatarsofalângica Articulações Inter-Apofisárias (coluna cervical e lombar)
Articulações não típicas envolvidas?
Pensar sempre em causa secundária de Artroses
Epidemiologia de OA?
Mais no homem que na mulher (<45) inverte (>45)
Associado a idade
Osteoartrose radiográfica é 2x mais comum do que a Osteoartrose Sintomática
Estudo complementar de OA?
VS - normal PCR - normal FR - neg ANA - neg Líquido articular: Normal
Radiologia na OA?
Alinhamento articular - normal Diminuição da interlinha articular Esclerose sub-condral Osteofitose Deformidade típicas (Heberden, Bouchard) Sem erosões Alterações evolutivas
Importante realçar no pedido de RX?
Obter sempre imagem em carga nas articulações de carga
Deformidades Típicas?
Heberden (Osteófitos nas IFD)
Bouchard (Osteófitos nas IFP)
Fatores de risco de OA?
Idade Hereditariedade Sexo Obesidade Traumatismo prévios Biomecânica alterada Tabaco Trauma profissional / atividades
Atividade desportiva na OA?
Na ausência de lesões prévias não há dados que suportem impacto negativo com aumento de risco de desenvolver artrose.
Lesões desportivas aumentam risco de desenvolvimento posterior.
Obesidade na OA?
Fator de risco importante
Risco de OA aumenta 35% por cada 5kg de excesso
Diminui 50% por cada perda de 5kg
Fator de risco mecânico e também metabólico
Formas Particulares de OA?
Osteoartrose erosiva (inflamatótia) 'Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis' (DISH / Doença de Forrestier) Osteoartrose generalizada (Sínd. de Kellgren)
Osteoartrose erosiva?
Forma agressiva de OA
Mais comum em mulheres caucasianas
Presença de sinais inflamatórios frequentes - levam ao estabelecimento de deformidades
Radiografia de Oateoartrose erosiva?
Osteófitos
Erosões centrais
Aspeto de ‘gull wing’
NÃO HÁ SINTOMATOLOGIA SISTÉMICA
DISH?
Pode ser confudida com Espondilite Anquilosante
Não há uma artropatia
Ossificação de estruturas sujeitas a stress mecânico
Radiografia de DISH?
Calcificação contínua do ligamento longitudinal anterior.
Fusão de 4 vértebras contínuas.
NÃO HÁ SACROILEÍTE
Osteoartrose generalizada?
Envolvimento de mais de 4 locias de forma simétrica.
Imagens radiográficas mais exuberantes do que as manifestações clínicas.
Poderá haver influência genética.
Terapêutica não cirúrgica de OA?
Farmacológica
Não Farmacológica
