Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Reumatologia > T7 - Gota e Artropatias Microcristalinas > Flashcards

T7 - Gota e Artropatias Microcristalinas Flashcards

1
Q

Artropatias Microcristalinas?

A

Grupo heterogéneo de doenças nas quais minerais são depositados no tecido musculoesquelético, resultando em alterações patológicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cristais intra-articulares?

A

Podem ser inertes, mas podem causar inflamação aguda e crónica e danos articulares por meio de vias biomecânicas e bioquímicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os Cristais patológicos?

A

Urato de Sódio Monohidratado (MSUM)
Pirofosfato de Cálcio Dihidratado (CPPD)
Fosfatos de Cálcio Básico (BCP) – ex.: Hidroxiapatite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Identificação de Cristais?

A

Microscopia de polarização compensada:
- Identificar características dos cristais:
. Tamanho
. Morfologia
. Birrefringência à grau, sinal, ângulo de extinção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cristais de Uratos?

A

Forma de agulha
Tamanho: 5 a 25 µm
Birrefringência forte e negativa
(amarelo no sentido da vibração da luz e azul a 90º)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Patologias relacionadas com cristais?

A

Gota (Ácido Úrico)
Doença por deposição de cristais de pirofosfato de cálcio
Doenças relacionadas com cristais de fosfato básico de cálcio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gota?

A

Doença que resulta da deposição tecidular de cristais de uratos, como resultado de hiperuricemia.
CAUSA MAIS COMUM DE ARTRITE NOS HOMENS COM IDADE > 40 ANOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A que se associa a gota?

A

š Artrite gotosa.
š Tofos gotosos (deposição aglomerados de uratos nos tecidos).
š Nefropatia gotosa.
š Nefrolitíase por ácido úrico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hiperuricemia?

A

š URICEMIA aumenta nos homens após a puberdade e nas mulher após a menopausa
Define-se HIPERURICEMIA se:
š ÁCIDO ÚRICO SÉRICO > 7,0 mg/dL à Homens
š ÁCIDO ÚRICO SÉRICO > 6,0 mg/dL à Mulheres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Em que situações é rara gota?

A

Homens < 30 anos

Mulheres pré-menopáusicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Formas Clínicas de Gota?

A

š Hiperuricemia assintomática
š Gota Aguda
š Gota Intercrítica
š Gota Crónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Causas de Hiperuricemia?

A

š Produção de uratos em excesso
š Diminuição da excreção renal de Uratos
š Combinação dos 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Aumento de produção de uratos?

A

š Excesso de purinas na dieta
š Degradação hepática do ATP acelerada -> Efeito de:
- Álcool em excesso
- Frutose
š Aumento do “turnover” dos nucleotídeos -> Doenças mielo ou linfoproliferativas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diminuição de excreção de uratos?

A

š Doença renal
š Nefropatia por chumbo (Gota Saturnina)
š Inibição da secreção tubular de uratos (Cetoacidose e Acidose lática)
š Miscelânea (Hiperparatiroidismo e Hipotiroidismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alcóol e àcido úrico?

A

Ingestão moderada de álcool não aumenta o risco de hiperuricemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Gota aguda (Artrite Gotosa)?

A 
š 85 a 90% -> MONOARTICULAR.
š Crise de início noturno.
š Dor acentuada.
š Sinais inflamatórios exuberantes.
š Resolve ao fim de várias horas a vários dias (7 a 10 dias).
š Posterior descamação da pele.
Pode cursar com : LEUCOCITOSE e FEBRE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Diagnóstico de Gota?

A

š Colheita de líquido articular
š Exame em microscopia de polarização
š Identificação de cristais de Uratos:
- Cristais extracelulares – podem aparecer na gota intercrítica
- Cristais intracelulares – patognomónicos de crise aguda de gota

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fatores desencadeantes de Gota aguda?

A 
š Ingestão alcoólica
š Consumo de purinas em excesso
š Doença aguda (incluindo infeção)
š Exercício físico intenso
š Fármacos
š Trauma
š Ingestão de frutose
š Cirurgia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Patologia associada a hiperuricemia?

A 
Obesidade
Etilismo
IR
Hipotiroidismo
Desidratação
Hipertensão
Dislipidemia
Aterosclerose
Síndrome Metabólico
20
Q

Gota Crónica / Tofácea?

A

š Frequente associação com osteoartrose
š Períodos livres de sintomas são raros
š Presença de tofos gotosos (precipitação de ácido úrico)

21
Q

Gota Crónica / Tofácea?

A

š Frequente associação com osteoartrose
š Períodos livres de sintomas são raros
š Presença de tofos gotosos (precipitação de ácido úrico)

22
Q

Doneça Renal associada a Hiperuricemia?

A

Nefropatia por Uratos
Nefropatia por Ácido Úrico
Nefrolitíase por Ácido Úrico

23
Q

Radiologia de Gota?

A 
š Tecidos moles:
- Tumefacção
- Opacidades excêntricas - Tofos
š Osso / Articulação:
- Interlinha preservada
- Osteoporose justa-articular inexistente
- Erosões
24
Q

Terapêutica de Gota?

A 
š Medidas gerais.
šControlo da crise -> Frio / Gelo
šControlo da hiperuricemia -> Dieta e Exercício físico regular
š Tratamento da crise aguda de gota.
š Tratamento da hiperuricemia.
25
Q

O que evitar na dieta na gota?

A 
š Carnes jovens / Caça
š Vísceras / Orgãos – (Fígado; Rins; outras vísceras)
š Marisco
š Sardinhas
š Anchovas
26
Q

Farmacoterapia de de crise aguda de gota?

A 
AINE's - Indometacina
Colchicina (Esq. Clássico ou Baixa Dose)
Corticoides IA
Corticoides sitémicos
ACTH
27
Q

Alternativas no tratamento farmacológico de Crise Aguda de Gota?

A

Anakinra - Inibidor do recetor de IL1

Canakinumab - Atc. anti-IL1

28
Q

Quando indicar Tratamento Hipouricemiante?

A 
š Mais do que 2 crises agudas anuais
š Presença de critérios de gota crónica
- Nefrolitíase
- Gota tofácea
- Gota com doença renal crónica (Estadio 2 ou pior)
29
Q

Alopurinol?

A

š 1ª linha terapêutica - Inibidor da Xantina Oxidase
š Iniciar em doses baixas (100 mg/dia) e escalar até atingir objetivo
terapêutico.
š Dose máxima recomendável – 800 mg/dia
š Necessidade de acerto de dose nos doentes com Insuficiência renal crónica (IRC)

30
Q

Febuxostat?

A

š Alternativa ao Alopurinol
š Não necessita de ajuste de dose em função do valor da depuração de creatinina.
š Dose recomendada (80 mg/dia)

31
Q

Uricosúricos?

A

Agentes uricosúricos (probenecide, sulfimpirazona) são uma alternativa aos inibidores da Xantina Oxidase em doentes com função renal normal, mas relativamente contraindicados em doentes com litíase renal;

32
Q

Prevenção de crises?

A

š Obrigatório quando se inicia um tratamento hipouricemiante.
š Profilaxia das crises agudas durante os 1os meses de tratamento hipouricemiante:
- Colchicina (0.5 a 1 mg/dia).
- AINEs em baixa dose..

33
Q

Regras gerais de tratamento farmacológico de gota?

A

š Quando a gota se associa a terapêutica diurética, esta deverá ser interrompida sempre que possível;
š Para o tratamento da hipertensão ponderar o uso do losartan – efeito uricosúrico
š Para o tratamento da hiperlipidemia ponderar o uso de fenofibrato – efeito uricosúrico.

34
Q

Doença por Deposição de Cristais de Pirofosfato de Cálcio (CPPD)?

A

š Doença por pirofosfato de cálcio (CPPD) é típica do indivíduo idoso.
š Frequência aumenta depois dos 50 anos.
š Pode simular Artrite Reumatoide.
š Associada a Osteoartrose difusa com envolvimento de articulações atípicas.

35
Q

Formas Clínicas de CPPD?

A

š Assintomática -> detetada por alterações radiográficas (CONDROCALCINOSE)
š Artrite Aguda por cristais de CPPD -> PSEUDOGOTA
š Artrite Inflamatória Crónica (Padrão “AR like”)
š Artropatia por cristais de CPPD (Pseudo OA)

36
Q

Fatores Predisponentes de CPPD?

A

Idiopática (Idade, Traumatismo)
Predisposição Familiar (Mutação genética)
Associação com outras condições (Hiperparatiroidismo, Hipomagnesémia, Hipofosfatásia, Hemocromatose)

37
Q

Epidemiologia de CPPD?

A

š Prevalência - Baixa em idades < 50 anos
š Sem predisposição racial
š Distribuição por sexo: H/M à 1/1

38
Q

Artrite Aguda - Pseudogota?

A

š Causa mais comum de monoartrite do indivíduo idoso.
š Pode ser a única manifestação da doença, até aí assintomática.
š Exuberância dos sinais inflamatórios.
š Auto-limitada (1 a 3 semanas)
š Factores precipitantes (Traumatismo ligeiro, Intercorrência médica,…)

39
Q

Artropatia Crónica por Cristais de CPPD?

A

š Alvos principais:
- médias e grandes articulações.
š Sintomatologia semelhante à da Osteoartrose.

40
Q

Artrite Inflamatória Crónica?

A

š Forma menos comum de apresentação (11%)
š Deve ser tida em conta no individuo idoso com suspeita de AR e Polimialgia Reumática
š Quadro de poliartrite simétrica e aditiva com:
- VSG e PCR elevadas
- Fator Reumatoide (FR) pode ser positivo!!!
- Os ACPAs são normalmente negativos.

41
Q

Apresentações Atípicas de CPPD?

A 
š Apresentações atípicas axiais:
- Espondilite pseudoanquilosante
- “Crowned dens syndrome”
š Tendinites e tenossinovites.
š Bursites.
š Deposição de CPPD tofácea.
42
Q

Artrocentese CPPD?

A 
š Análise do líquido sinovial:
- Turvo
- “Manchado” de sangue
- Diminuição da viscosidade
š Microscopia de polarização.
43
Q

Terapêutica de Pseudogota?

A 
š AINE’s à atenção às comorbilidades no inivíduo idoso
š Infiltração IA de corticoide
š Prednisolona oral
š Colchicina
š Inibição da IL1 – anakinra (Kineret®)
44
Q

Terapêutica de Artropatia Crónica?

A

šCorticoides em baixa dose.
šMetotrexato.
šHidroxicloroquina
šAnakinra (Kineret®)

45
Q

Formas Clínicas de Doença por Deposição de Cristais

de Fosfato de Cálcio Básico – BCP?

A

š Periartrite Calcificada
š Artropatia por BCP
š Calcificação de tecidos moles / subcutâneos

46
Q

Ombro de “Milwaukee”?

A

š Artropatia destrutiva relacionada com cristais de BCP
š Ombro é a principal articulação envolvida
š Pode ocorrer noutras articulações: joelhos, ancas cotovelos ou outras.

Reumatologia (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions