T8 - Osteoporose

Question 1

O que é a osteoporose?

Answer 1

Condição em que o osso se torna ‘poroso’ e perde robustez

Epidemia silenciosa pois a perda óssea desenvolve-se sem o aparecimento de sintomas

Question 2

Quais as fraturas mais comuns?

Answer 2

Anca, vertebrais e do punho

Question 3

Diferença entre sexo na osteoporose?

Answer 3

Mulheres apresentam risco mais elevado devido á aceleraçõa que ocorre após a menopausa.

Question 4

Epidemiologia e custos da osteoporose?

Answer 4

Aumentam

Question 5

Epidemiologia e custo da osteoporose?

Answer 5

Tem vindo a aumentar

Question 6

Definição centifica de osteoporose?

Answer 6

Doença esquelética caraterizada por um compromisso da robustez óssea predispondo o indivíduo a um aumento do risco de fratura.

Question 7

Que componentes usamos para definir robustez óssea?

Answer 7

Densidade óssea e Qualidade óssea.

Question 8

Consequências das fraturas osteoporóticas?

Answer 8

Impacto na qualidade de vida
Dor crónica
Perda de funcionalidade (‘disability’) de longa duração
Morte

Question 9

Impacto das fraturas da anca?

Answer 9

10-20% institucionalizados
1 em 5 casos morre em 1 ano (20% mortalidade)
Sobreviventes perdem funcionalidade e autonomia

Question 10

Sintomas de fraturas vertebrais?

Answer 10

Raquialgias
Perda de altura
Deformidade
Imobilidade
Aumento do número de dias na cama
Perda de função pulmonar 
Perda de autoestima
Depressão

Question 11

Custos diretos da osteoporose?

Answer 11

Atos médicos - consultas/reabilitação
Internamento hospitalar
Cirurgia

Question 12

Custos indiretos da osteoporose?

Answer 12

Perda de autonomia - custos com cuidadores

Perda de dias de trabalho

Question 13

DALY?

Answer 13

Número de anos perdidos devido a questõs relacionadas com doença, incapacidade ou morte prematura.

Question 14

Métodos de Medição da Massa Óssea?

Answer 14

Raio-x
Ultra-som
DEXA

Question 15

DEXA (Densitometria por Raio X de Dupla Energia)?

Answer 15

'Gold Standard'
Baixa radiação
Acessível
Fiável
Informação (Coluna Lombar e Fémur Proximal

Question 16

Como varia o risco no Score T?

Answer 16

Cada desvio padrão aumenta 2x risco de fratura e perda de 12% de massa óssea

Question 17

Outros fatores que aumentam o risco de fratura para alem do BMD?

Answer 17

Idade

Question 18

Graus de Score T?

Answer 18

T> -1 = Normal
-2.5< T < -1 = Osteopenia
T < -2.5 = Osteoporose (Grave se fratura de baixo impacto)

Question 19

Onjetivo da decisão terapêutica da Osteoporose?

Answer 19

Evitar fraturas

Diminuir risco de fraturas

Question 20

Objetivo da decisão terapêutica na Osteoporose?

Answer 20

Evitar fraturas

Diminuir risco de fraturas

Question 21

Fatores de Risco Major concomitantes com Osteoporose?

Answer 21

Idade
Menopausa
Fraturas de baixo impacto prévias
Antecedentes parentais de fraturas da anca
Corticoterapia
Baixo IMC
IRC
Transplante

Question 22

Fatores de Risco Moderado concomitantes com Osteoporose?

Answer 22

Hiperparatiroidismo primário
Artrite Reumatóide
Hipertiroidismo
DM
Tabaco
Alcoolismo

Question 23

Como se seleciona quem será tratado na osteoporose?

Answer 23

Necessidade de integração dos fatores de risco.

FRAX

Question 24

Limitações do FRAX?

Answer 24

Nº de fraturas prévias
Não pode ser aplicado em indivíduos com terapêutica
Não avalia o risco de queda
Apenas avalia DMO do colo do fémur
Nã tem em linha a dose de corticoide

Question 25

Em que se baseia a decisão de prescrever um tratamento farmacológico para a osteoporose?

Answer 25

Basea-se no risco (a dez anos) de um doente desenvolver fratura osteoporótica (FRAX). Todas as pessoas com mais de 50 anos devem fazer uma avaliação do risco clínico.

Question 26

Em que situações se faz tratamento farmacologico indeoendente do rsico avalaiado por FRAX?

Answer 26

Idade superior a 50 anos que: - 1 ou mais fraturas da anca ou fraturas vertebais de fragilidade sintomatica - 2 ou mais fraturas de fragilidade, independentemente do local ou da ausência de sintomas

Question 27

Estratégia terapêutica não farmacológica de osteoporose?

Answer 27

``` Cálcio e vitamina D adequados Exercício físico regular Cessação tabágica Limitação do consumo de alcóol e de cafeína Prevenção de quedas ```

Question 28

Estratégia farmacológica na Osteoporose?

Answer 28

Inibidores da reabsorção óssea | Estimuladores da formação óssea

Question 29

Inibidores da reabsorção óssea?

Answer 29

Bifosfonatos Denosumab Raloxifeno Estrogénios

Question 30

Estimuladores da formação óssea?

Answer 30

Teriparatide Abaloparatide Romosozumab Ralenato de Estrôncio

Question 31

Bifosfonatos (Alendronato)?

Answer 31

1ª linha terapêutica | Pode ser utilizado outro bifosfonato oral ou EV

Question 32

Denosumab?

Answer 32

Pode ser utilizado em 1ª linha | Não tem contra-indicação ao uso em doentes com IRC

Question 33

Teriparatide?

Answer 33

Indicação em Osteoporose Fraturária | Indicado em caso de falência a outras terapêuticas

Question 34

Raloxifeno e Estrogénios?

Answer 34

Indicado para prevenção de Osteoporose em mulheres pós-menopáusicas