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Reumatologia > T8 - Osteoporose > Flashcards

T8 - Osteoporose Flashcards

1
Q

O que é a osteoporose?

A

Condição em que o osso se torna ‘poroso’ e perde robustez

Epidemia silenciosa pois a perda óssea desenvolve-se sem o aparecimento de sintomas

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2
Q

Quais as fraturas mais comuns?

A

Anca, vertebrais e do punho

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3
Q

Diferença entre sexo na osteoporose?

A

Mulheres apresentam risco mais elevado devido á aceleraçõa que ocorre após a menopausa.

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4
Q

Epidemiologia e custos da osteoporose?

A

Aumentam

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5
Q

Epidemiologia e custo da osteoporose?

A

Tem vindo a aumentar

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6
Q

Definição centifica de osteoporose?

A

Doença esquelética caraterizada por um compromisso da robustez óssea predispondo o indivíduo a um aumento do risco de fratura.

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7
Q

Que componentes usamos para definir robustez óssea?

A

Densidade óssea e Qualidade óssea.

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8
Q

Consequências das fraturas osteoporóticas?

A

Impacto na qualidade de vida
Dor crónica
Perda de funcionalidade (‘disability’) de longa duração
Morte

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9
Q

Impacto das fraturas da anca?

A

10-20% institucionalizados
1 em 5 casos morre em 1 ano (20% mortalidade)
Sobreviventes perdem funcionalidade e autonomia

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10
Q

Sintomas de fraturas vertebrais?

A 
Raquialgias
Perda de altura
Deformidade
Imobilidade
Aumento do número de dias na cama
Perda de função pulmonar 
Perda de autoestima
Depressão
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11
Q

Custos diretos da osteoporose?

A

Atos médicos - consultas/reabilitação
Internamento hospitalar
Cirurgia

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12
Q

Custos indiretos da osteoporose?

A

Perda de autonomia - custos com cuidadores

Perda de dias de trabalho

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13
Q

DALY?

A

Número de anos perdidos devido a questõs relacionadas com doença, incapacidade ou morte prematura.

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14
Q

Métodos de Medição da Massa Óssea?

A

Raio-x
Ultra-som
DEXA

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15
Q

DEXA (Densitometria por Raio X de Dupla Energia)?

A 
'Gold Standard'
Baixa radiação
Acessível
Fiável
Informação (Coluna Lombar e Fémur Proximal
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16
Q

Como varia o risco no Score T?

A

Cada desvio padrão aumenta 2x risco de fratura e perda de 12% de massa óssea

17
Q

Outros fatores que aumentam o risco de fratura para alem do BMD?

A

Idade

18
Q

Graus de Score T?

A

T> -1 = Normal
-2.5< T < -1 = Osteopenia
T < -2.5 = Osteoporose (Grave se fratura de baixo impacto)

19
Q

Onjetivo da decisão terapêutica da Osteoporose?

A

Evitar fraturas

Diminuir risco de fraturas

20
Q

Objetivo da decisão terapêutica na Osteoporose?

A

Evitar fraturas

Diminuir risco de fraturas

21
Q

Fatores de Risco Major concomitantes com Osteoporose?

A 
Idade
Menopausa
Fraturas de baixo impacto prévias
Antecedentes parentais de fraturas da anca
Corticoterapia
Baixo IMC
IRC
Transplante
22
Q

Fatores de Risco Moderado concomitantes com Osteoporose?

A 
Hiperparatiroidismo primário
Artrite Reumatóide
Hipertiroidismo
DM
Tabaco
Alcoolismo
23
Q

Como se seleciona quem será tratado na osteoporose?

A

Necessidade de integração dos fatores de risco.

FRAX

24
Q

Limitações do FRAX?

A 
Nº de fraturas prévias
Não pode ser aplicado em indivíduos com terapêutica
Não avalia o risco de queda
Apenas avalia DMO do colo do fémur
Nã tem em linha a dose de corticoide
25
Q

Em que se baseia a decisão de prescrever um tratamento farmacológico para a osteoporose?

A

Basea-se no risco (a dez anos) de um doente desenvolver fratura osteoporótica (FRAX).
Todas as pessoas com mais de 50 anos devem fazer uma avaliação do risco clínico.

26
Q

Em que situações se faz tratamento farmacologico indeoendente do rsico avalaiado por FRAX?

A

Idade superior a 50 anos que:

  • 1 ou mais fraturas da anca ou fraturas vertebais de fragilidade sintomatica
  • 2 ou mais fraturas de fragilidade, independentemente do local ou da ausência de sintomas
27
Q

Estratégia terapêutica não farmacológica de osteoporose?

A 
Cálcio e vitamina D adequados
Exercício físico regular
Cessação tabágica
Limitação do consumo de alcóol e de cafeína
Prevenção de quedas
28
Q

Estratégia farmacológica na Osteoporose?

A

Inibidores da reabsorção óssea

Estimuladores da formação óssea

29
Q

Inibidores da reabsorção óssea?

A

Bifosfonatos
Denosumab
Raloxifeno
Estrogénios

30
Q

Estimuladores da formação óssea?

A

Teriparatide
Abaloparatide
Romosozumab
Ralenato de Estrôncio

31
Q

Bifosfonatos (Alendronato)?

A

1ª linha terapêutica

Pode ser utilizado outro bifosfonato oral ou EV

32
Q

Denosumab?

A

Pode ser utilizado em 1ª linha

Não tem contra-indicação ao uso em doentes com IRC

33
Q

Teriparatide?

A

Indicação em Osteoporose Fraturária

Indicado em caso de falência a outras terapêuticas

34
Q

Raloxifeno e Estrogénios?

A

Indicado para prevenção de Osteoporose em mulheres pós-menopáusicas

Reumatologia (12 decks)

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