Tema 15- ESTERILIDAD E INFERTILIDAD Y TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA Flashcards
(19 cards)
Causas de disminución de la fecundabilidad
- Envejecimiento germinal
- Aumento de enfermedades que afecten la fertilidad
- Exposición a factores ambientales u ocupacionales
- Diseminación de ETS
Clasificación etiológica de la infertilidad
Alteraciones en la producción de gametos:
- Problemas secretores (masc)
- Problemas obstructivos (masc)
- Anovulación (fem)
- Baja reserva ovárica (fem)
Alteraciones que impiden contacto entre gametos:
- Disfunción eréctil y eyaculatorias
- Alteraciones vaginales
- Alteraciones de transporte espermático
- Alteraciones de captación ovocitaria
- Alteraciones de la fecundación
Alteraciones de la implantación y desarrollo
- Transporte de cigoto
- Implantación
Seminograma
- Volumen - hipo/hiperespermia
- Recuento espermat. - oligozoospermia/ azoospermia
- Vitalidad - necrozospermia
- Movilidad - astenozoospermia
- Formas normales - teratozoospermia
Causas de la reducción en la efectividad de la reproducción asistida:
- Edad materna avanzada
- Baja calidad ovocitaria o embrionaria
- Alteraciones espermáticas
- Alteraciones uterinas o endometriales
- Enfermedad inflamatoria o inmunológica
- Factores del estilo de vida (tabaquismo, imc alto, estres cronico)
Envejecimiento germinal de la mujer
- Reducción fisiológica de la reserva ovárica
- Aceleración de la pérdida folicular en premenopausia
- Disminución fecundabilidad
- Aumento de la frecuencia de la pérdida gestacional
- Reducción eficiencia reproductiva natural
- Reducción efectividad repro asistida
Envejecimiento germinal en el varón
- Reducción número y calidad espermatozoides
- Reducción de la producción testosterona
- Aumento de disfunción eréctil
- Aumento defectos congénitos a descendencia
- Aumento de la incidencia de trastornos de salud mental en la descendencia (autismo, psicosis)
Indicaciones de inseminación artificial con semen de pareja
- Alteraciones del transporte espermático
- Factor masculino leve-moderado
- Esterilidad de causa desconocida
Indicaciones de inseminación artificial con semen donante
- Azoospermia sin posibilidad de recuperación espermática
- Mujeres sin pareja masculina
- Trastornos genéticos del varón
- Isoinmunización frente facto Rh
Requerimientos básicos para inseminación artificial
- Función tubárica conservada
- Edad inferior a 38 (pareja) o 40 (donante)
- Soporte de fase lútea
- Posibilidad de depósito intrauterino
- Exclusión de riesgo infeccioso
Indicaciones de FIV ovocitos propios
- Factor tubárico
- Factor masculino moderado-severo
- Endometriosis
- Edad reproductiva avanzada
- Fracaso de otros ttos
Indicaciones de FIV con ovocitos donados
- Insuficiencia ovárica clínica
- Baja respuesta a estimulación ovárica
- Edad reproductiva avanzada
- Fallo en fecundación
- Fallo recurrente en implantación
Requerimientos en FIV
- Edad con pronóstico razonable de gestación evolutiva
- Disponibilidad de espermatozoides
- Exclusión de riesgo infeccioso
- Posibilidad de transferencia embrionaria intrauterina
- Posibilidad de criopreservación embrionaria
Indicaciones de microinyección espermática
- Factor masculino severo-extremo
- Fallo de fecundación en FIV convencional
- Fracaso de otros ttos
- Esterilidad de causa desconocida
- Ovocitos vitrificados
Requerimientos para microinyección espermática
- Edad con pronóstico razonable de gestación evolutiva
- Disponibilidad de ovocitos propios o donados
- Exclusión de riesgo infeccioso
- Posibilidad de transferencia embrionaria intrauterina
- Posibilidad de criopreservación embrionaria
Indicaciones de transferencia embrionaria en fresco
- Fase complementaria de la FIV
- Tratamiento convencional en ciclos sin PGT
Indicaciones de ciotransferencia
- Embriones no utilizados en ciclos previos
- Criopreservación electiva ante riesgos de síndrome de hiperetimulación
- Necesidad de PGT (test genético preimplantacional)
- Endometrio inadecuado para la tranferencia en fresco
Requerimientos para transferencia embrionaria en fresco/criotransferencia
- Disponibiliadad de embriones evolutivos
- Posibilidad de accesos intrauterino transcervical
- Control ecográfico
- Posibilidad de criopreservación embrionaria
- Ciclo endometrial normal
Indicaciones de diagnóstico preimplantacional
- Aborto de repetición
- Identificación de embriones libres de mutaciones patogénicas
- Identificación de embriones HLA compatibles
- Fallo recurrente de fecundación embrionaria
- Fallo recurrente de implantación embrionaria
Requerimientos para diagnóstico preimplantacional
- Edad con pronóstico razonable
- Disponibilidad de ovocitos
- Requerimientos espermáticos
- Disponibilidad de diagnóstico genético
- Disponibilidad de preservación embrionaria
