Tema 3- CIR Flashcards
(8 cards)
Causas de CIR precoz y tardía
CIR precoz (fallo hiperplasia, <34s):
- Fármacos teratogénicos
- Infecciones
- Alteraciones endocrino
- Anomalías genéticas
CIR tardío (fallo hipertrofia, >34s):
- Insuficiencia placentaria (aporte nutri bajo)
Conceptos 1era mitad embarazo: Hiperplasia
Hiperplasia
- Constante división
- Totipotencialidad celular
- Incremento del número
- Independencia del nivel de O2
- Susceptibilidad a agentes teratógenos
Conceptos 2a mitad embarazo: Hipertrofia
Hipertrofia
- Incremento del tamaño
- Célula con potencial de reserva y pérdida de desdiferenciación
- Anabolismo celular
- Dependencia del nivel de O2
- Menor suscestibilidad a agentes teratógenos
Diagnóstico de insuficiencia placentaria (CIR)
- A.umbilical: disminuye flujo telediastólico + aumento de R+ incluso flujo reverso
- A.C.M: aumenta flujo telediastólico
- Ductus venoso (comunica V.umbilical + AD) patológico, flujo reverso
Todo esto ocurre porque se centraliza la sangre (cabeza+corazón)
Diferencia entre bebé de bajo peso, CIR y RN pequeño
- CIR es peso del feto por debajo de valores normales
- Bajo peso al nacimiento= <2500g
- RN pequeño para la edad gestacional= percentil<10
- RN pequeño para la edad gestacional anormal= percentil<3 (infecciones, síndromes genéticos…)
Funciones del estudio biométrico del primer y segundo/tercer trimestre
Primer trimestre:
- Datar gestación
- Marcadores de aneuploidías
- CIR precoz (cromosomopatias y marcadores eco)
Segundo y tercer trimestre:
- Datar gestación
- Peso fetal estimado
- CIR tardío
Características de la macrosomía
- Percentil 90 para EG o >4.000g
- Indicencia 8% en no diabéticas y 26% en DM
- Fetos grandes con composición corporal alterada
- Crecimiento desproporcionado
- Visceromegalia, cardiomiopatia hipertrófica
Fases hemodinámicas del CIR
- Periodo silente del aumento de las resistencias
Obstrucción funcional del 50% del sistema arteriolar vellositario, variación significativa del IP>P95, ausencia de flujo TD, aumento de R, flujo reverso - Fase de adaptación
Adaptación fisiológica del feto a la hipoxia, redistribución del GC, IP<P5 - Fase de descompensación
Menos aporte placentario-hipoxia-fracaso cardíaco
