Tema 20- ENFERMEDADES DE LA VULVA Y LA VAGINA

Question 1

VIN (neoplasia intraepitelial vulvar): histología, marcadores, pronóstico, relación con VPH, lesiones y tratamiento

Answer 1

-VIN común (asociado a VPH): buen pronóstico, mujeres 20-40 años, VPH 16,14
TTO: invasión oculta- escisión, si no técnicas destructivas (láser) o tópicas (imiquimod)
- VIN diferenciado (no asociado a VPH): mal pronóstico, >40 años, lesiones de dermatosis inflamatoria, mut p53 TTO: escisión
- VIN NOS (not otherwise specified): cambios pagetoides, no clasificables

Question 2

Indicaciones de biopsia en cáncer de vulva

Answer 2

• Lesiones de crecimiento rápido
• Lesiones ulceradas
• Lesiones sangrantes
• Presencia de vasos irregulares o atipicos
• Poca o nula respuesta a tto

Question 3

Los líquenes y la etiología

Answer 3

• Liquen escleroso: anogenital, posible asociacion inmunológica, prurito y ardor, sinequias y borramiento de labios mayores - tto: cortis (+qx)
• Liquen plano: labios mayores, autoinmune de células T, premenopáusicas, dolor, eritema, estrías en forma de red, signo de Koebner, sinequias - tto: cortis (+qx)
• Liquen simple crónico: labios mayores, por rascado crónico, piel adelgazada y lesiones, prurito - tto: x desencadenante

Question 3

Estadificación de cáncer de vagina y tratamiento

Answer 3

LSIL (bajo grado), HSIL (alto grado)
Tto: destructivo (láser), tópico (imiquimod o ac. tricloroacético) o escisional (permite excluir invasión)

Question 4

Úlcera de Lipschüvz

Answer 4

Ulceraciones en labios vulvares tras proceso catarral en mujeres jóvenes (común en primonifección por VEB). Resolución espontánea - tto: cortis (dolor)

Question 5

Tratamiento del quiste de Bartholino

Answer 5

• Incisión y drenaje
• Marsupialización
• Exéresis de la glándula