Tema 9- AMENORREAS

Question 1

Requerimientos para la función menstrual normal

Answer 1

• Hipotálamo maduro y funcional
• Producción de gonadotropinas hipofisarias
• Dotación folicular ovárica suficiente y funcional
• Endometrio funcional
• Tracto genital femenino permeable
• Homeostasis sistémica sin alteraciones críticas

Question 2

Clasificación OMS amenorreas patológicas

Answer 2

• Grupo I: insuficiencia hipotálamo-hipofisaria
• Grupo II: disfunción hipotálamo-hipofisaria (anovulación)
• Grupo III: insuficiencia ovárica
• Grupo IV: afecciones del tracto genital congénitas o adquiridas
• Grupo V: hiperprolactinemia tumoral
• Grupo VI: hiperprolactinemia no tumoral
• Grupo VII: tumor hipotalámico/hipofisario

Question 3

Causas de amenorreas centrales

Answer 3

Hipotalámicas y suprahipotalámicas:
- Sd Kallman
- Craneofaringioma
- Ejercicio fisico intenso
- Alteraciones nutricionales
- Psicógenas (Trastorno funcional por estrés)
Hipofisarias:
- Prolactinoma
- Sd Sheehan
- Sd de la silla turca vacía

Question 4

Amenorreas de causa ovárica

Answer 4

• SOP
• Sd de Savage (Sd del ovario resistente)
• Fallo ovárico precoz
• Disgenesia gonadal

Question 5

Amenorreas periféricas

Answer 5

• Himen imperforado
• Tabique vaginal transverso
• Agenesia mulleriana (Sd Rokitansky- Küster-Hauser)
• Atresia/ Cleisis/ Agenesia de canal cervical
• Sd insensibilidad andrógenos (Sd de morris)
• Sd Asherman

Question 6

Síndrome de Rokitansky Küster Hauser

Answer 6

Causa de amenorrea 1o asociada a un defecto anatómico por déficit de elementos mullerianos. A partir del defecto del desarrollo de la vagina no se desarrolla el útero. Su cariotipo es 46XX con ovarios y caracteres sexuales 2o femeninos.
Entre los ttos se encuentran:
- Técnica de Frank (no quirúrgica, dilatación progresiva mecánica)
- Técnica de Mc Indoe (qx creación de neovagina desde prótesis o biológicos)
- Técnica de Vecchie (dilatación mecánica transperineal)

Question 7

Síndrome de Savage

Answer 7

Insensibilidad a FSH y LH en presencia de folículos por mutación en el gen codificante de receptores de gondatropinas.
Tto: sustitución hormonal y donación de ovocitos

Question 8

Síndrome de Asherman

Answer 8

Obliteración parcial o total de la cavidad endometrial por formación de adherencias o endometritis (procesos inflamatorios o qx).
Exploración: histeroscopia, histerosalpingografía
Tto: adhesiolisis, estroprogestágeno, 2º histeroscopia para lisis de adherencias secundarias

Question 9

Qué es el síndrome de Sheehan y 5 características analíticas que tienes que pedir

Answer 9

Se trata de una necrosis isquémica hipofisaria aguda postparto, dando amenorrea secundaria, pedimos:
- FSH, LH
- PRL
-GH
- TSH
- ACTH