TEMA 17

Question 1

Identificación de una fractura aguda

Answer 1

-Interrupción en toda o parte de cortical de un hueso.
-Fractura completa. -Fractura incompleta.
Huesos niños, osteomalacia, Paget.
Fractura “tallo verde” y fractura “en rodete” o “en hebilla”

Question 2

Características radiológicas de fracturas agudas:

Answer 2

• Línea de fractura más radiotransparente que conductos nutricios.
• Discontinuidad abrupta de la cortical asociada a angulación del hueso.
• Más rectas en su trayecto o bien angulaciones más agudas que placa epifisaria.
• Bordes irregulares y toscos.

Question 3

Artefactos:

Answer 3

-Sesamoideos. -Huesos accesorios.
Bilaterales y simétricos. Situación anatómica predecible.
-Fracturas antiguas no consolidadas.

Question 4

Identificación de las luxaciones y subluxaciones

Answer 4

-Luxación: huesos no contacto entre si. -Subluxación: huesos contacto parcial. -Ambas ocurren solamente en articulaciones.

Question 5

Descripción de las fracturas

Answer 5

• Número de fragmentos.
• Dirección de la línea de fractura.
• Relación existente entre los propios fragmentos.
• Relación de la fractura con el entorno externo.

Question 6

Número de fragmentos de la fractura

Answer 6

-Simple: 2 fragmentos. -Conminuta: > 2 fragmentos.

Question 7

Dirección de la línea de fractura

Answer 7

-Transversal: línea perpendicular al eje longitudinal. Fuerza perpendicular a la diáfisis.
-Diagonal u oblícua: orientación diagonal respecto a eje longitudinal del hueso. Fuerza eje
longitudinal.
-Espiral: línea trayecto espiral. Fuerza de rotación.
Inestables. Asocian lesiones partes blandas.

Question 8

Relación de los fragmentos de la fractura entre sí

Answer 8

• Relación del fragmento distal con respecto al proximal.
• Desplazamiento.
• Angulación.
• Acortamiento-distracción.
• Rotación.

Question 9

Desplazamiento

Answer 9

• Grado de separación del fragmento distal.

- Se describe en porcentajes o proporciones.

Question 10

Angulación

Answer 10

• Ángulo existente entre los fragmentos distal y proximal.

- Se describe en grados y en relación con la posición.

Question 11

Acortamiento-distracción

Answer 11

• Grado solapamiento entre los fragmentos de la fractura.
• Distracción, separación fragmentos óseos.
• Se describen en centímetros.

Question 12

Rotación

Answer 12

• Huesos largos.
• Orientación articulación en un extremo respecto
  al otro extremo.
• Evaluar articulaciones proximal y distal a la fractura en la misma radiografía.

Question 13

Relación de entre la fractura y el medio externo

Answer 13

• Fractura cerrada. La más frecuente. No comunicación.
• Fractura abierta o complicada. Comunicación con medio externo. Tratamiento evitar osteomielitis.
• D/D con la clínica.

Question 14

Fracturas por avulsión

Answer 14

• Fragmento de fractura separado del hueso original por contractura de tendón o ligamento.
• Frecuentes en jóvenes deportistas.
• Localización puede predecirse.
• Fragmentos pequeños.
• Consolidación puede dar callo voluminoso.

Question 15

Fracturas por sobrecarga

Answer 15

• Microtraumatismos repetidos.
• Rx normal 85%.
• No diagnóstico hasta aparición hueso perióstico o esclerosis en cavidad medular.
• Gammagrafía positiva a las 6-72 horas.
• Diáfisis huesos largos, calcáneo y 2-3o metatarsiano (fractura de la marcha).

Question 16

Epónimos frecuentes en las fracturas

Answer 16

Fractura de Colles
Fractura de smith
Fractura de jones
fractura del boxeador
fractura de la marcha o del recluta

Question 17

fractura de colles

Answer 17

Fractura de Colles

• Fractura radio distal con angulación dorsal.
• Caída con mano extendida.
• Suele asociar fractura estiloides cúbito.

Question 18

fractura de smith

Answer 18

Fractura radio distal con angulación palmar.

- Caída con mano flexionada.

Question 19

fractura de jones

Answer 19

• Fractura transversal 5o metatarsiano.

- Flexión plantar pie e inversión tobillo.

Question 20

fractura del boxeador

Answer 20

• Fractura 5o metacarpiano con angulación palmar. - Puñetazo.

Question 21

Fractura de la marcha o del recluta

Answer 21

• Fractura por sobrecarga.

- Diáfisis 2 y3o metatarsiano.

Question 22

Algunas fracturas o luxaciones que

pueden pasarse por alto con facilidad

Answer 22

Fractura del escafoides

Fractura de la cadera en el anciano

Question 23

fractura del escafoides

Answer 23

Dolor palpación tabaquera anatómica tras caída con mano extendida.
- Finas imágenes lineales radiotransparentes en escafoides.

Question 24

fractura de cadera en el anciano

Answer 24

• Descartar angulación de la cortical o incremento de la densidad que indican impactación.
• A veces poco aparentes.

Question 25

-Consolidación

Answer 25

Factores determinantes: edad, localización, posición fragmentos, inmovilización e irrigación.
- Línea fractura puede ensancharse inicialmente por hemorragia.
- Consolidación endóstica interna.
- Consolidación externa o perióstica.
Remodelación a las 8-12 semanas adapta hueso a forma original.

Question 26

Complicaciones consolidación:

Answer 26

• Consolidación retardada. No consolida en el tiempo esperado, 6-8 semanas. La mayoría terminan consolidando.
• Consolidación anómala. Fragmentos en posición inaceptable estética y funcionalmente.
• Falta consolidación. Nunca llega a producirse. Bordes fractura lisos y escleróticos con distracción de los fragmentos. Pseudoartrosis.