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RAYOS > TEMA 9 > Flashcards

TEMA 9 Flashcards

1
Q

características principal de la atelectasia

A

uno de los dos hemitorax completamente blanco /opaco

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2
Q

cales son las causas principales del un hemitorax opaco

A
  • atelectasia de todo un pulmon
  • derramen pleural masivo
  • neumonia de todo un pulmon
  • post-neumonectomia
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3
Q

que es la atelectasia de todo un pulmon

A

obstrucción completa del bronquio principal derecho o izq

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4
Q

porque aparece la atelectasia

A

aire no penetra en pulmon. Aire residual se observe y produce perdida de volumen

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5
Q

causas de la atelectasia

A

tumor
asma-tapon mucoso
- cuerpo extraño

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6
Q

se separan las pleuras en la atelectasia

A

no

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7
Q

que ocurre con las estructuras móviles en la atelectasia

A

desplazamiento

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8
Q

cuales son las estructuras moviles

A

corazón, traquea y hemidiafragma

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9
Q

a que se debe el derrame pleural masivo

A

a liquido en el espacio pleural que actúa como una masa empujando estructuras moviles

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10
Q

que tipos de liquido podemos encontrar en el derrame pleural masivo

A

sangre, exudado, traslado y linfa

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11
Q

que causas tiene el derrame pleural masivo

A

tumor maligno, metastasis pleurales, traumatismos: hemotorax, TBC, insuficiencia cardiaca.

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12
Q

como se desplazan las estructuras moviles en el derrame pleural masivo

A

al lado contrario del derrame

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13
Q

que ocurre si el derrame pleural tiene atelectasia asociada

A

equilibrio entre empuje y estiramiento

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14
Q

que causa la neumonía de todo un pulmón

A

exudado inflamatorio llena los espacios aéreos con consolidación y pacificación pulmón

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15
Q

hay empuje o estiramiento en la neumonia de todo un pulmon

A

no, ni desplazamiento de estructuras moviles

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16
Q

hay broncograma aereo

A

si

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17
Q

que es la post-neumonectomia

A

extirpación quirúrgica de todo un pulmon

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18
Q

que se suele eliminar en la post-neumonectomia

A

la 5ª o 6ª costilla del lado afectado

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19
Q

que observamos tras una post-neumonectomia

A

grapas metálicas en la region hillier del lado resecado

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20
Q

que etapas tiene la post-neumonectomia

A

24h tras cirugia cavidad llena de aire
2 semanas relleno gradual de liquido
4 meses pacificación completa: liquido-tejido fibroso (hemitorax opaco)
desplazamiento de estructuras moviles al lado resecado (opacificado)

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21
Q

que es la atelectasia

A

colapso de una region pulmonar periferica segmentaria o lobar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso

22
Q

que ocurre en la atelectasia

A

perdida de volumen de todo un pulmon o parte de el con aumento densidad del pulmon afectado: el aire se reabsorbe y la parte del pulmon afectada aparece mas densa o mas opaca

23
Q

cuales son los signos de atectasia

A
  • desplazamiento cisuras mayor y menor interrogares hacia la atelectasia
  • incremento densidad del pulmon afectado
  • hiperinsuflacion compensadora de los lóbulos no afectados del mismo pulmon o del pulmon contralateral
24
Q

hay desplazamiento de estructuras moviles

A

si

25
Q

como se desplazan las estructuras moviles

A
  • traquea: linea media, apofisis espinosas: se desplaza hacia el lado de la perdida del volumen
  • corazón: borde derecho visible 1 cm: puede desplazarse sobretodo en atelectasias de lóbulos inferiores
  • hemidiafragma derecho mas alto: el del lado afectado se desplaza hacia arriba
26
Q

que tipos de atelectasia hay

A

subsegmentaria (laminad o discoide), por compresion (redonda) y obstructiva

27
Q

que se ve en la atelectasia subsegmentaria

A

densidades lineales de grosor variable paralelas al diafragma en las bases pulmonares

28
Q

hay desplazamiento de estructuras en la subsegmentaria

A

no hay desplazamiento porque no hay perdida suficiente de voluman

29
Q

a que pacientes les ocurre la subsegmentaria

A

a pacientes con dolor pleuritico o dirigiamo reciente

30
Q

hay obstrucción bronquial en la subsegmentaria

A

no

31
Q

que dd tiene la subsegmentaria

A

cicatrices lineales crónicas

32
Q

a que se deben las a. por compresion

A

son secundarias a compresion pasiva del pulmon por

  • inspiración insuficiente en bases
  • derrame pleural
  • neumotorax de gran volumen
  • LOE: lesion ocupante de espacio
33
Q

que es la atelectasia redonda

A

un tipo de a. por compresión en la periferia bases pulmonares

34
Q

a que se debe la atelectasia redonda

A

enfermedad pleural previa y derrame. resolución derrame y por enfermedad pleural subyacente pulmon queda atelectasiado dando lugar a lesion tipo masa

35
Q

que se ve la TC de marcas broncovasculares

A

aspecto de cola de cometa

36
Q

a que se debe la a. obstructiva

A

causa obstructiva proximal: rearbsocion aire dista a lesión obstructiva

37
Q

que velocidad de reabsorción tiene la a. obstructiva

A

depende del contenido del gas:

  • 18-24h aire ambiente
  • <1 h si concentración de O2 cercana 100%
38
Q

aumenta o disminuye la densidad en la a. obstructiva

A

aumenta con perdida de volumen

39
Q

se desplazan las estructuras moviles en la a. obstructiva

A

si, se desvían a la atelectasia

40
Q

que puede limitar el desplazamiento de estructuras moviles

A

hiperinsuflacion compensadora

41
Q

cuales son los patrones de colapso en las atelectasias lobares

A
  • atelectasias obstructivas generan patrones según localización
  • configuraciones en abanico o triangular con base pleural y vertical hillier
  • lóbulos no afectados con hiperinsuflacion compensadora
42
Q

que se ve en la atelectasia de LSD

A

RX PA:

  • desplazamiento superior cisura menor
  • desplazamiento traquea a lado derecho

RX LATERAL:

  • desplazamiento superior cisura menor
  • desplazamiento anterior cisura menor
43
Q

que ocurre si la atelectasia de LSD esta asociada a masa en el hilio

A

que presenta el signo de la “S” de golden

44
Q

que se ve en la atelectasia de LSI

A

RX PA:

  • incremento densidad perihiliar izq
  • desplazamiento traquea a lado izquierdo
  • elevación hemidiafragma izq “signo del pico” o en tienda de campaña
  • extension LII del apex por hiperinsuflacion

RX LATERAL:

  • desplazamiento anterior cisura mayor
  • lobulo opacificado paralelo a esternón
45
Q

que se ve en la atelectasia de LI

A

RX PA:

  • densidad triangular desde vertice biliardo hasta base en la porción medial hemidiafragma afectado
  • elevación hemidiafragma lado afectado
  • desplazado corazón al lado afectado
  • desplazamiento inferior cisura menor derecha

RX LATERAL:

  • desplazamiento infero-posterior cisura mayor
  • opacidad triangular seno costofrenico posterior
46
Q

que hay que hacer en pacientes críticos atelectasias mas frecuentes en LII

A

Comprobar integridad del hemidiafragma izquierdo y signo de silueta (desaparición)

47
Q

que se ve en la atelectasia de LM

A

RX PA:

  • densidad triangular cuya base borra borde derecho del corazón y vertice hacia pared toracica lateral
  • desplazamiento inferior cisura menor

RX LATERAL:

  • densidad triangular base anterior y vertice hacia hiliar
  • desplazamiento inferior cisura menor
  • desplazamiento superior cisura mayor
48
Q

que ocurre si el tubo endotraqueal demasiado bajo

A
  • punta tubo alcanza bronquio LID por anatomia
  • LID ventilado
  • atelectasia de LSD y pulmon izquierdo
  • resolución al retirar tubo por encima de la carina
49
Q

que se ve en la atelectasia de todo un pulmon

A

RX PA:

  • hemitorax opaco
  • borramiento hemidiafragma lado afectado
  • desplazamiento estructuras moviles

RX LATERAL:

  • borramiento hemidiafragma del lado afectado
  • solo visible un hemidiafragma
50
Q

Como se resumen las atelectasias

A

tienden a desaparecer rapidamente si se desarrollan de forma aguda: en horas

si el proceso es crónico pueden mantenerse días: resolución lenta

51
Q

como aparecen las atelectasias en un proceso crónico

A

aparecen áreas parchadas de enfermedad del espacio aéreo rodeadas por zonas aireadas

RAYOS (21 decks)

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