TEMA 2: ANESTESIA GENERAL Flashcards
(40 cards)
Se consideran pacientes de riesgo los de ASA
III, IV y V
Que es la clasificacion de Mallampati
Predice la facilidad de intubación según si vemos la úvula o no . I fácil y IV dificil.
Exámenes preoperatorios recomendados en hombres menores de 40
Ninguno
Exámenes preoperatorios recomendados en hombres de 40 a 64
ECG
Exámenes preoperatorios recomendados en mujeres de menores de 49
Test de embarazo
Exámenes preoperatorios recomendados en mujeres de 49-64
ECG
Exámenes recomendados en personas mayores de 65
Hto, creatininemia, ECG.
Y en mayores de 75 glicemia y Rx de torax.
Suspensión de diuréticos, hipoglucemiantes y antihipertensivos
1 dia antes
Premediación antinflamatoria
Cuando administrar
Administrar antes de que se liberen los mediadores o antes de la cirugia.
Cuando se recomienda premedicacion antibiotica
- Insuficiencias renal, hepatica, inmunitaria.
- Riesgo de endocarditis, diabetes mal controlada, prótesis articulares, adictos a drogas y con by-pass.
- Operaciones prolongadas superiores a una hora.
Pre-oxigenacion
Se hace en la inducción para aumentar la tolerancia a la hipoxia de 2,8 min a 9,9 min.
1->Fases de la anestesia general
- Inducción
- Mantenimiento
- Recuperación
Componentes de la fase de induccion
- Colocación de paciente en mesa de operaciones.
- Monitorización de signos vitales
- Preoxigenacion
- Administración de droga i. V. Hipnótica
- Administración de relajante muscular -> control vía aérea con intubacion.
- Logro de un plano quirurgico adecuado
Coeficiente de partición
Relación de la concentracion del anestésico en dos fases. EJM sangre/gas.
Concentracion alveolar minima
La concentración que induce inmovilidad ante incisión en el 50% de los pacientes.
1->Farmacos anti-nociceptivos
- Opiaceos
- Morfina
- Fentanilo
- Remifentanilo
- Naloxona
Morfina
Particularidades con respecto a otros opiaceos
- Tarda más en hacer efecto
- El que menos vomitos produce
- Libera histamina -> bronco espasmo
- Muy vasodilatadores arterial
Fentanilo
- 100 veces mas potente que morfina.
- Efecto de 30 min.
- Menos hipotensor que morfina.
- No libera histamina.
Remifentanilo
- Accion ultracorta. Solo dura 10 min -> requiere bomba de infusion continua.
- Opiode más usado en anestesia
- Tiene efecto sedante tambien.
Naloxona
Indicacion
Revertir la depreison respiratoria causada por opiaceos.
2->Farmacos relajantes musculares
- Despolarizantes: succinilcolina
- No despolarizantes: benzilisoquinolinas o los aminoesteroides
Succinilcolina
- Tiempo de latencia más corto
- RAM: bradicardia, hiperpotasemia, eleva presion abdominal e intracraneal.
Benzilisoquinolinas
Derivados de la d-Tubocurarina. Pueden causar liberación de histamina a dosis terapéuticas. No tienen efectos vagolíticos. Ejemplos: D-Tubocurarina, Alcuronio, Cis-atracurio, Atracurio, Mivacurio, Doxacurio.
Aminoesteroides
Derivados del pancuronio. No liberan histamina. El pancuronio tiene efecto vagolítico.
Ejemplos: Pancuronio, Vecuronio, Rocuronio, Pipecuronio, Rapacuronio
