TEMA 22: TRAUMATOLOGIA MAXILOFACIAL Flashcards
1->Clasificacion de las fracturas MAXILOFACIALES
- Segun localizacion
- Fracturas de Le Fort
Clasificacion de Le Fort
- Le Fort I: fractura horizontal por debajo de la nariz y hasta el nivel de las raíces dentarías.
- Le Fort II: fractura a la altura de la raíz nasal que llega hasta la unión del hueso maxilar y el hueso cigomático. Incluye ambos maxilares y huesos nasales en el interior del bloque; afectando a orbitas, senos maxilares y boca.
- Le Fort III: separación del cráneo del viscerocráneo —cara—. Puede comprometer la vía aérea, el conducto nasolagrimal y producir derrames del LCR.
2->Exploracion de trauma maxilofacial
- Signos y sintomas
- Exploracion sistemica
- Imagenes
Signos de fractura de base del craneo
- Equimosis periorbitaria (mapache)
- Equimosis sobre apof. mastoides
- Epistaxis: sangrado nasal
- Otorragia
- Rinorrea y otorrea de LCR
Exploracion sistemica
- Exploracion neurologica
- De la articulacion temporomandibular
- De la mandibula
- Intraoral
- Exp de la nariz y del tercio medio.
Imagenes
Exploracion maxilofacial
- Ortopantomografía → radiografía de los maxilares, mandíbula y dientes; muy usado también en odontología.
- TC: para partes blandas
- RMN: visualizacion de la orbita u oclusion del nervio optico.
3->Tratamiento de trauma MF
- Reduccion de la fractura
- Fijacion
- Inmobilizacion
- Restauracion de la oclusion
- Tratar infecciones
- Consolidacion
Tipos de tratamiento segun retrasos en la accion
- T. inmediato: <12h. Antes del edema
- T. diferido: >24h. puede requerir esperar hasta una semana a que desaparezca el edema
- T. tardio: a partir de la tercera semana la frecuencia de secuelas se vuelve alta; por consolidación de los huesos rotos.
Fijacion directa
Metodos
Abordaje externo: precaucion con lesionar vasos o nervios.
Abordaje interno
- Alambre -> poca fijacion.
- Miniplacas o mallas
- Mallas de titanio -> suelo de orbita
Fijacion indirecta
Metodos
Se utilizan los dientes para inmovilizar los maxilares:
- Asas IVY -> permiten una fijación rígida al unir los dientes de los distintos fragmentos con alambres.
- Tornillos de Fami -> tornillos o elásticos interdentarios que fijan e inmovilizan los fragmentos.
- Ferulas de protesis dental.
Clasificacion biomecanica
Fractura de mandibula
- Favorable: los musculos la estabilizan
- Desfavorable: los musculos tiran y desplazan los fragmentos.
Fracturas mas comunes de mandibula
- 36% condilo
- 21% parte anterolateral
- 20% angulo de la mndibula
Signos de fractura de mandibula
- Tumefaccion y dolor
- Asimetria
- Hematoma en el suelo de la boca
- Desplazamiento linea de los dientes
- No cierre correcto
- Anestesia del nervio dentario inferior.
Prueba mas usada para detectar fracturas de mandibula
Ortopantomografia
Tratamiento de fractura de mandibula
- Reduccion cerrada: alambre interdental, tornillos FAMI. Fijacion intermaxilar con elastico o alambres (unir los dientes superiores con los inferiores)
- Reduccion abierta: en fracturas desfavorables o que se desplaza continuamente.
