TEMA 3: DELGADEZ Flashcards
(6 cards)
INTRODUCCIÓN
Se considera delgadez: IMC < 18 Kg/m2 y/o una deficiencia ponderal del 15-20% del peso estándar.
Síndrome constitucional – pérdida de peso voluntaria: pacientes que pierden mucho peso en poco tiempo, es una alarma de cáncer. Se define por la presencia de 3 datos semiológicos (las 3 A):
- Astenia: falta de energía
- Adelgazamiento: pérdida de tejido graso > a 5 % del peso corporal en < 3 meses (no se hace alusión a la pérdida de tejido magro o agua)
- Anorexia: pérdida del apetito
CAUSAS DE LA DELGADEZ
- En niños, adolescentes, jóvenes: diabetes, hipertiroidismo, anorexia nerviosa, infecciones HIV
- En adultos y ancianos: cáncer, depresión y demencia.
PÉRDIDA DE PESO EN EL ADULTO MAYOR
La pérdida de peso es un predictor fuerte de morbilidad y mortalidad en entornos clínicos; en ancianos la pérdida de peso puede deberse a:
- Cambios metabólicos del envejecimiento
- Enfermedades
- Factores que alteran la cantidad y el tipo de alimentos ingeridos
DIAGNÓSTICO DE LA DELGADEZ
El diagnóstico se basa en la historia clínica y dietética, el examen físico y pruebas complementarias – la anamnesis es lo que permite diferenciar si la delgadez es por desnutrición o por alguna enfermedad.
*La pérdida de peso involuntaria de más de 4 - 5 kg o del 5% del peso corporal, durante un periodo de unos pocos meses es motivo de preocupación.
La identificación de la causa de la delgadez depende de si la ingesta es adecuada o no:
Ingesta adecuada o aumentada – la delgadez se deberá a:
Hipertiroidismo
Feocromocitoma
Ejercicio excesivo
DM
Mala absorción intestinal
Ingesta baja – si con la anamnesis se sospecha una ingesta inadecuada la delgadez podría deberse a:
Cáncer
VIH
Tuberculosis, endocarditis.
Hipercalcemia, uremia, anemia perniciosa, insuficiencia suprarrenal
Anorexia nerviosa, obstrucción intestinal, demencia, depresión
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LA DELGADEZ
En la 1º fase se hace:
Hemograma, VSG
Análisis de orina
Bioquímica elemental
TSH: para ver la función tiroidea
VIH en personas de riesgo
Sangre oculta en heces
Rx tórax: para cáncer de pulmón
En la 2º fase, si alguna de las pruebas anteriores da positivo:
TC abdominal, mamografía
Colonoscopia (melenas, sangre oculta…)
Endoscopia (disfagia o HDA – hemorragia digestiva alta)
Test de ACTH (debilidad, hiperpigmentación)
Hemocultivos (fiebre)
Grasa en heces (diarrea)
RM cerebral (cefalea)
Vitamina B12
TRATAMIENTO DE LA DELGADEZ (NO NUTRI)
El tratamiento se hace a distintos niveles:
Tratamiento de la causa
Disminución de la actividad
Tratamiento nutricional
Los pacientes con bajo peso y desnutridos necesitan cuidados nutricionales especiales para reconstruir los tejidos corporales y recuperar la salud.
TRAT NUTRICIONAL DE LA DELGADEZ
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA DELGADEZ
El objetivo de la dieta, de acuerdo con la tolerancia de cada persona, es aumentar la ingesta de energía y nutrientes, cumpliendo con las siguientes necesidades:
- Dieta alta en calorías: añadir 500 –1000 kcal extra (> requisitos estándar para ese individuo)
- Alta en proteínas (para reconstruir los tejidos)
- Alta en HC: como fuente de energía primaria en una forma fácilmente digerible
- Grasa moderada: para proporcionar AGE y añadir energía sin exceder los límites de tolerancia
- Buenas fuentes de vitaminas y minerales
