Tratamiento diabetes Boll Flashcards
(36 cards)
¿Cuál es el mecanismo de acción de las biguanidas como la metformina?
Inhibe la gluconeogénesis hepática, aumenta la captación periférica de glucosa, mejora la sensibilidad a la insulina sin estimular su secreción.
¿Qué indicaciones tiene la metformina?
Fármaco de primera línea en diabetes tipo 2, útil en pacientes con sobrepeso u obesidad.
¿Cuáles son los efectos adversos de las biguanidas?
- Molestias gastrointestinales (náuseas, diarrea, anorexia)
- Disminuye absorción de Vito B12
- Acidosis láctica (raro pero grave)
- No produce hipoglucemia.
¿En qué pacientes no se debe usar metformina?
Pacientes con filtrado glomerular <30 mL/min.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las tiazolidinedionas como la pioglitazona?
Agonistas del receptor nuclear PPAR-γ, aumentan sensibilidad a insulina en músculo, grasa e hígado.
¿Cuál es una indicación para la pioglitazona?
Diabetes tipo 2 con resistencia marcada a insulina.
¿Cuáles son los efectos adversos de las tiazolidinedionas?
- Aumento de peso
- Retención de líquidos
- Riesgo de fracturas
- Posible riesgo de cáncer vesical con pioglitazona.
¿En qué condiciones están contraindicadas las tiazolidinedionas?
Insuficiencia cardiaca congestiva.
¿Cómo actúan las sulfonilureas como la glibenclamida?
Estimulan la liberación de insulina desde las células β pancreáticas.
¿Cuáles son las indicaciones de las sulfonilureas?
DM2 con reserva pancreática funcional, buen control glicémico si se administran de forma regular.
¿Cuáles son los efectos adversos de las sulfonilureas?
- Hipoglucemia (riesgo alto)
- Aumento de peso
- Reacciones alérgicas cruzadas con sulfas.
¿Cuál es el riesgo de hipoglucemia con sulfonilureas en ciertos pacientes?
Mayor riesgo en adultos mayores y pacientes con insuficiencia renal.
¿Qué mecanismo de acción tienen las glinidas como la repaglinida?
Estimulan la liberación rápida de insulina desde las células β pancreáticas.
¿Cuáles son las indicaciones de las glinidas?
Diabetes tipo 2, especialmente en control de hiperglucemia posprandial.
¿Cuáles son los efectos adversos de las glinidas?
- Hipoglucemia (menos frecuente que con sulfonilureas)
- Aumento de peso leve.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los análogos de GLP-1 como la liraglutida?
Agonistas del receptor GLP-1, aumentan secreción de insulina glucosa-dependiente, disminuyen glucagón y ralentizan vaciamiento gástrico.
¿Cuáles son las indicaciones para los análogos de GLP-1?
DM2, especialmente con obesidad.
¿Cuáles son los efectos adversos de los análogos de GLP-1?
- Náuseas, vómito
- Pancreatitis (poco frecuente)
- Pérdida de peso.
¿Qué mecanismo de acción tienen los inhibidores de DPP-4 como la sitagliptina?
Inhiben dipeptidil peptidasa-4, aumentando niveles de incretinas endógenas.
¿Cuáles son las indicaciones para los inhibidores de DPP-4?
DM2; bien tolerados, orales, pueden usarse con metformina.
¿Cuáles son los efectos adversos de los inhibidores de DPP-4?
- Infecciones respiratorias
- Dolor de cabeza
- Pancreatitis (menos que GLP-1)
- Riesgo cardiovascular con Saxagliptina.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de α-glucosidasa como la acarbosa?
Inhiben enzimas en el borde en cepillo intestinal, retrasando la absorción de carbohidratos.
¿Cuáles son las indicaciones para los inhibidores de α-glucosidasa?
DM2, sobre todo si hay picos posprandiales.
¿Cuáles son los efectos adversos de los inhibidores de α-glucosidasa?
- Flatulencia
- Distensión abdominal
- Diarrea.
