Tratamiento dislipidemias Boll Flashcards
(30 cards)
¿Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas?
Inhiben la HMG-CoA reductasa, aumentando la expresión de receptores de LDL en el hígado y disminuyendo LDL plasmática.
¿Qué condiciones se indican para el uso de estatinas?
- Hipercolesterolemia primaria (↑ LDL)
- Prevención primaria y secundaria de enfermedad cardiovascular
¿Cuáles son los efectos adversos clave de las estatinas?
- Miopatía
- Mialgias
- ↑ transaminasas
- Rabdomiólisis (raro pero grave)
- Teratogénicas (contraindicado en embarazo)
Si un paciente en estatinas desarrolla dolor muscular, ¿qué se debe pedir?
CPK
¿Cuál es el mecanismo de acción de los fibratos?
Activan PPAR-α, aumentando la expresión de lipoprotein lipasa, incrementando el catabolismo de VLDL y disminuyendo TG.
¿Para qué condiciones se indican los fibratos?
- Hipertrigliceridemia severa
- Dislipidemia mixta
¿Cuáles son los efectos adversos de los fibratos?
- Miopatía (mayor si se combina con estatinas, especialmente gemfibrozil)
- Litiasis biliar
- Alteraciones GI
¿Cuál es el mecanismo de acción de las resinas secuestradoras de ácidos biliares?
Se unen a los ácidos biliares en el intestino, disminuyendo su recirculación y aumentando la conversión de colesterol hepático en ácidos biliares.
¿Qué condiciones se indican para el uso de resinas secuestradoras de ácidos biliares?
- Hipercolesterolemia
- Prurito en colestasis (uso off-label)
¿Cuáles son los efectos adversos de las resinas secuestradoras de ácidos biliares?
- Síntomas GI
- ↓ absorción de vitaminas liposolubles (ADEK)
- Interferencia con la absorción de otros fármacos
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ezetimiba?
Inhibe NPC1L1 en el intestino delgado, disminuyendo la absorción de colesterol dietético y biliar.
¿Para qué condición se indica la ezetimiba?
Hipercolesterolemia (frecuentemente en combinación con estatinas)
¿Cuáles son los efectos adversos de la ezetimiba?
- Bien tolerado
- Raramente: ↑ transaminasas, mialgias
¿Cuál es el mecanismo de acción de los ácidos grasos omega-3?
Disminuyen la producción hepática de TG y VLDL.
¿Para qué condición se indican los ácidos grasos omega-3?
Hipertrigliceridemia moderada a severa
¿Cuáles son los efectos adversos de los ácidos grasos omega-3?
- Sabor metálico
- Dispepsia
- Riesgo leve de sangrado
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de PCSK9?
Inhiben la proteína PCSK9, que degrada los receptores de LDL, aumentando la captación hepática de LDL.
¿Para qué condiciones se indican los inhibidores de PCSK9?
- Hipercolesterolemia familiar heterocigota u homocigota
- Pacientes de alto riesgo que no alcanzan metas con estatinas
¿Cuáles son los efectos adversos de los inhibidores de PCSK9?
- Reacciones en el sitio de inyección
- Muy bien tolerados en general
¿Cuál es la clave del resumen sobre el tratamiento de dislipidemias?
- Estatinas: 1ª línea en prevención CV
- Fibratos: Riesgo de cálculos y miopatía
- Resinas: ↓ absorción de fármacos
- Ezetimiba: Inhibe NPC1L1
- Omega-3: Raros EA, uso complementario
- PCSK9i: Biológicos SC, ↓ LDL potente
Un hombre de 55 años con infarto agudo al miocardio en tratamiento con atorvastatina presenta dolor muscular. ¿Qué prueba de laboratorio se debe solicitar primero?
CK total (CPK)
Mujer de 60 años inicia gemfibrozil para hipertrigliceridemia y toma simvastatina. ¿Cuál es el mayor riesgo asociado?
Miopatía severa
Hombre de 45 años con hipercolesterolemia inicia ezetimiba. ¿Cuál es su mecanismo de acción?
Inhibe la absorción intestinal de colesterol
Paciente con dislipidemia inicia colestiramina. Presenta distensión abdominal y constipación. ¿Qué otro efecto puede presentarse?
Deficiencia de vitamina K
