Traumatismo craneoencefálico

Question 1

Lesión cerebral de causa traumática de cualquier índole, ya sea penetrante o no

Answer 1

Traumatismo craneoencefálico

Question 2

Es una actitud muy común en niños que puede terminar con TCE

Answer 2

Sacudirlos

Question 3

Porcentaje de pacientes que se recuperan, y que tienen incapacidad moderada

Answer 3

60% y 30%

Question 4

Porcentaaje de los TCE que tiene incapacidad grave y estado vegetativo

Answer 4

5% y 2%

Question 5

Porcentaje de los TCE que mueren

Answer 5

3%

Question 6

¿En qué edad es más común el TCE?

Answer 6

Edad productiva (20-40 años)

Question 7

Principio que dicta: “En el cráneo existen diversos componentes (cerebro, sangre arterial, sangre venosa, LCR) que no permiten la expansión del mismo y la presencia de algún otro tejido o líquido lleva a generar efecto de masa”

Answer 7

Principio Monro-Kellie

Question 8

Presión de perfusión cerebral normal

Answer 8

50-70 mmHg

Question 9

¿Cómo se calcula la presión de perfusión cerebral?

Answer 9

PAM - PIC

Question 10

¿Cómo se calcula la PAM?

Answer 10

(PAS + PAD)*(2)/3

Question 11

A menos presión de perfusión…

Answer 11

Menos flujo cerebral

Question 12

PIC normal

Answer 12

<15 mmHg

Question 13

¿A partir de cuánto flujo sanguíneo cerebral se presenta la disminución del estado de despierto?

Answer 13

25-40 ml/100 gr

Question 14

Flujo sanguíneo cerebral

Answer 14

40-60 ml/100 gr

Question 15

¿Cuál es la zona de silencio eléctrico?

Answer 15

Zonas de viabilidad neuronal

Question 16

¿Qué tipos de fractura se consideran focos epileptógenos?

Answer 16

Fracturas hundidas

Question 17

Son lesiones intracraneales focales

Answer 17

Hematoma epidural, cerebral e intracerebral

Question 18

Son lesiones difusas intracraneales

Answer 18

Concusión leve, clásica y daño axonal difuso

Question 19

Hematoma de origen venoso, en forma de plátano que crece mucho y atraviesa suturas

Answer 19

Hematoma subdural

Question 20

Hematoma de origen arterial, que ocasiona muerte rápido debido a efecto de masa/hernia y que NO atraviesa suturas

Answer 20

Hematoma epidural

Question 21

¿Cómo se observan los hematomas epidurales?

Answer 21

Crecen hacia el centro en forma de lente o balón de futbol americano

Question 22

Si en una tomografía se observan cisuras borradas, un solo tejido y sin distinción de sustancia gris-blanca, entonces se trata de

Answer 22

Edema cerebral

Question 23

¿Cuál es el principal riesgo de edema en cuanto a cisternas de la base?

Answer 23

Se cierran los ventrículos (3, 4) y es peligroso porque lleva a disminución de la perfusión cerebral

Question 24

¿Cuál es el riesgo de las convulsiones en TCE?

Answer 24

Aumentan la presión intracraneal

Question 25

Puntos del Glasgow

Answer 25

4 ocular, 5 verbal, 6 motora

Question 26

Posturas anormales en Glasgow

Answer 26

1. Decorticación → flexión 2. Descerebración → extensión

Question 27

Tipos de lesiones en TCE de acuerdo con la temporalidad de sus manifestaciones

Answer 27

1. Primaria → por el daño directo del trauma 2. Secundaria → consecuencia de la lesión primaria 3. Expresión tardía de daños progresivos dados por una lesión primaria o secundaria con necrosis o apoptosis

Question 28

¿Cuál es la hora dorada en TCE?

Answer 28

Identificar lesiones que requieren tratamiento quirúrgico

Question 29

¿Por qué se debe poner atención adecuada a la euvolemia?

Answer 29

Porque una disminución de la volemia compromete el flujo que llega al cerebro

Question 30

Son soluciones que ayudan a disminuir el edema

Answer 30

Hipertónicas (3%, Mannitol)

Question 31

Última medida de rescate que promueve la disminución de la PaCO2, que lleva a vasoconstricción y disminución del edema

Answer 31

Hiperventilación

Question 32

¿Por qué se ventila a los pacientes con TCE y Glasgow ≤8?

Answer 32

Para disminuir asincronías con ventilación y disminuir los movimientos

Question 33

Medicamentos que deben ser usados para el tratamiento del dolor

Answer 33

Bromuro de rocuronio, propofol, fentanilo

Question 34

Mínimo de presión sistólica y presión arterial media que se busca en TCE para evitar isquemia

Answer 34

>90 mmHg con PAM >65 mmHg

Question 35

¿Cómo debe mantenerse la oxigenación en TCE?

Answer 35

>60 pO2, SpO2 >90%

Question 36

¿En qué pacientes debe realizarse el monitoreo de la PIC?

Answer 36

En todo aquel con TCE grave (G 3-8 puntos) tras la resucitación y TAC anormal

Question 37

¿Por qué se prefieren las soluciones hipertónicas al Mannitol?

Answer 37

Ya que contienen los mismos gramos de Na que el manitol, pero se pueden diluir en más cantidad y le duran más al paciente

Question 38

¿Qué se debe vigilar durante la hidratación periférica?

Answer 38

La acidosis hiperclorémica, ya que el cloro cambia el pH de la sangre

Question 39

¿Qué se debe cuidar, a nivel cerebral, cuando se utilizan soluciones para reponer sodio?

Answer 39

Mielinolisis pontina

Question 40

Menos del 50% en saturación venosa yugular se considera (bien/mal)

Answer 40

Buena =) porque indica que el cerebro sí está consumiendo oxígeno

Question 41

Tratamiento de elección para crisis convulsivas en urgencias/agudo

Answer 41

Lorazepam; sino, diazepam intranasal o rectal

Question 42

¿Cómo se observan las pupilas en herniación por lesiones focales?

Answer 42

Anisocoria