Treponemma palidum Flashcards
Es una enfermedad de transmision sexual, entre las 7 principales enfermedades de transmision sexual junto con el SIDA, tiene diferentes etapas.
sifilis
Cual es su agente causal?
Treponema pallidum ESPIROQUETA • No ha creado mucha resistencia a la penincilina • Posee flagelos • Con mucha motilidad • Espiroqueta (espiral)
Historia
Es una enfermedad que se conoce de la antigüedad, hay un libro de poemas que hace referencia a la sífilis. Siglo XVIII se llega a la conclusión de que se transmite in útero. 1905 Shaudin y Hoffman descubre el Treponema pallidum.
Treponemas patógenos: t. pallidum ssp pallidum (sifilis); t. pallidum ssp pertenue (frambresia o pian); T. pallidum ssp. Endemicum (bejel); treponema carateum (pinta).
En 1931 Kahan introduce la foculacion para la detección de los anticuerpos y se estandariza el VDRL (no es especifica). La prueba más especifica es la prueba serológica de absorción de los anticuerpos treponemicos (FTA- ABS), es costosa y se creó en 1973.
Epidemiologia
- En américa latina la prevalencia es alta mucho más en mujeres embarazadas (7 de cada 100) de los embarazos: esto causa 27% recién nacidos con sífilis congénita y suelen nacer prematuros y causa la muerte rápidamente (primer mes) debido al bajo peso; 46% aborto; 27 prematuros
- Más frecuente en mujeres
- Cerca de 3 millones de casos de sifilis en las americas.
factores de riesgo
- Adolescente sexualmente activos
- Anticoceptivos orales
- Drogas IV (endovenosa)
- Promiscuidad (gratis)
- Trabajador sexual (a cambio de algo)
- Homsexualidad (hombres que duermen con hombres)
- Los que viven viajando y no tienen una relacion estable
Modo de trasmisión
- Cuando se está en contacto con alguien infectado
- Vía placentaria
- Vía sanguínea (muy raro)
- Inoculación directa (cuando tienes una herida abierta y entras en contacto con un fluido de alguien infectado)
cuando es mas infecciosa
Un paciente es mas infeccioso cuando se encuentra al inicio de la enfermedad ya que hay una gran cantidad de Treponema pallidum, las primeras etapas de la enfermedad son las mas contagiosas
Patogenia
Penetra el organismo a través de mucosas intactas (ya sea la de la vagina, glande, pene, etc) se esparce por el cuerpo humano a través de los vasos linfáticos, el periodo de incubación es de 3 semanas o de 3 días a 90 días (3 meses)
Tipos de sífilis
Sifilis adquerida y sífilis congénita
En cuantas etapas se divide la sífilis adquerida y como se definen?
- Sifilis adquirida: a través de una relación sexual
* Sifilis primaria, Sifilis secundaria, sífilis latente, sífilis terciaria
Cuadro sífilis primaria
El chancro se resuelve de 3/6 semanas con el tratamiento adecuado, sino se puede volver sistémica.
El primer estadio, se obtiene al tener relaciones con alguien que tenga una lesión activa como lo es el chancro (primer signo de la sífilis, es limpia, no duele, pero está llena de treponema) esto ocurre entre 10 a 90 días, hay condilomas, linfadopatias, puede pasar el treponema al torrente sanguíneo, es fácil de hacer diagnóstico. Los lugares más frecuentes en donde aparece el chancro son los genitales externos, cuello uterino, boca, área perianal (por orden)
Cuadro sífilis secundaria
- Aquí es cuando el treponema pasa al torrente sanguíneo y se conoce como “la gran imitadora”,
- Usualmente se parece a una dermatitis, empieza 8 días después que aparece el chancro e invade cualquier órgano,
- Hay pápulas (condiloma) aparece en genitales, se caen los cabellos por pedazos, dura de 3 a 12 semanas.
- Cuando aparecen en las plantas de los pies y manos sugiere el diagnostico
- En las áreas interginosas las pápulas se agrandan y erosionan provocando placas infecciosas llamadas condilomas planos que también pueden estar en la mucosa
- Hay roséola sifilítica, constituida por maculas eritematosas diseminadas en tronco y extremidades
- Las lesiones se resuelven espontáneamente en 3/12 semanas. El enfermo se queda asintomático y pasa a la otra etapa
Cuadro sífilis latente
Es la etapa que se caracteriza por la ausencia de enfermedad y no necesariamente sin progreso de la enfermedad. Es la etapa menos contagiosa, porque hay menos treponema y puede durar hasta 15 a 20 años sin presentar síntomas, de aquí puede seguir para la terciaria o volver a secundaria (como borderline de lepra) se afecta el corazón, cerebro, hueso, tejido blando. Suele convertirse en terciaria
Cuadro sífilis terciaria
Sifilis terciaria: afecta al cerebro (neurosifilis), corazón y goma. Puede durar años. Puede causar enfermedad mental, ceguera, paralisis, cardiopatías, daño cerebral y muerte.
• neurosifilis: daña todas las capas del cerebro y puede producir un aneurisma cerebral (muerte segura), también causa demencia (cuando invade el parenquima). Puede ser parenquimatosa o meningovascular
- la neurosifilis meningovascular: se debe al desarrollo de una endoarteritis obliterante que afecta los vasos sanguinos de las meningues, el cerebrom cordones espinales, etc.
Manifestaciones clínicas: paresia, afasia, psiquiátricas, tabes dorsal, signo de la pu;ila de Argyll- Robertson
- La parenquimatosa se debe a la destrucción de las células nerviosas
Sindrome de holmer y otras complicaciones
Sindrome de holmer: anisocoria, tosis parpevrla y un ojo mas undido que otro (caracteristico de la neurosifilis), afeccion de pares craneales
• sífilis cardiovascular: provoca necrosis en capa media de los vasos y provoca un aneurisma, se afecta más la aorta ascendente. Afecta la vasa vasorum de la aorta y que provocara una necrosis del tejido medio provocando una aortitis como aneurisma sacular o fusiforme (menos frecuente)
• goma: es una lesión granulomatosa afecta hueso, piel y tejido blando, no es dolorosa
