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Trouble Vasculaire Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Qu’elle est la plus grande artère du corps:

A

Aorte

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2
Q

L’aorte permet l’approvisonnement de quoi à qui:

A

• Tous les organes vitaux en sang et en oxygène

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3
Q

Le anévrisme ont leiu plus chez les femme ou les hommes:

A

Homme

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4
Q

L’anévrisme peut toucher qu’elle aorte:

A

• Ascendante
• L’arc de l’aorte
• L’aorte thoracique
L’aorte abdominale (plus fréquent)

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5
Q

À partir de quel moment déterminons nous qu’un patient à un anévrisme au niveau de l’aorte abdominale:

A

Lorsque l’aorte abdo à un diamètre supérieur à 3cm

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6
Q

Quels sont les risques qu’un anévrisme grossit

A

• Rupture (proportionnel au diamètre)
• Tapissement de la paroi aortique par des thrombus pouvant mener à l’embolie ou une ischémie des artères distales

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7
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un A.A.A:

A

• Âge
• Homme
• HTA
• Maladie des artère coronnarienne ou carotidienne
• Hérédité
• DLP
• ATCD accident vasculaire célébral
• Tabagisme
• Embonpoint et obésité
• Caucasien et autochtones
• Facteur génétiques
• Traumas pénétrant et contondants
• Aortites inflammatoires
• Aortites infectieuses (Sypjilis, VIH…)

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8
Q

Qu’est ce qu’un faux anévrisme

A

• C’est une rupture de toutes les couches de la paroi artérielle entraînant une accumulation de sang emprisonnée dans les structures anatomique avoisinante.
Survient suite à un trauma, une infection ou un greffon

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9
Q

Qu’elle est la complications la plus dangereuse lié à un anévrisme:

A

Sa rupture

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10
Q

Si la rupture de l’anévrisme se produit dans l’espace rétropéritonéal que ce passe -t-il:

A

• Le saignement est restreint par les structures avoisinantes, prévenant l’exsanguination et la mort

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11
Q

Dans le cas d’une rupture d’anévrisme au niveau thoracique ou abdominale quel sont les manifestations clinique:

A

• Hémorragie massive mortelle
• Choc hypovolémique (tachycardie, hypoTA, peau pâle et mpoite, diminution débit urinaire, altération état de conscience et sensibilité abdominale à la palpation.

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12
Q

Dans le cas d’une rupture d’anévrisme au niveau thoracique ou abdominale il faut immédiatement procéder à:

A

• Réanimation
• Intervention chirurgicale

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13
Q

Quel examens paraclinique effecturons nous dans un cas d’anévrisme et quels seront les résultats:

A

• RX du poumons: déceler élargissmenets anormal de l’aorte thoracique
• RX de l’abdomen: de1montre une calcification à l’intérieur de la paroi de l’aorte
• ECG: permet d’écarteer l’ischie1mie mycardique ayant des sx semblable à l’anévrisme ou dissection (sx semblable à l’angine)
• Échocardiographie :examine fonction de la valve aortique
• Échographie: utile pour dépister un anévrisme et surveiller sa progression
• TDM: examen le plus précis pour détermoner ;e diamètre et si présence de thrombus
• IRM: diagnotiquer et évaluer gravité des anévrismes

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14
Q

En quoi vise le traitement de l’anévrisme:

A

• Prévenir la rupture et une extension de la dissection

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15
Q

Si l’anévrisme est de petite taill esoit moins de 5,5cm le traitement classique consiste en quoi:

A

• Modification des facteurs de risque
• Siminution TA
• Suivi annuel de la taille de l’anévrisme par echographie, TDM ou IRM

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16
Q

Vrai ou faux les gros anévrisme sont traité chirurgicalement

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux il n’y a pas davantage à traiter un A.A.A de petites taille:

A

Vrai

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18
Q

Si l’intervention chirurgicale est non urgente dans un cas d’anévrisme que faut t-il s’assurer AVANT d’opérer:

A

• Hydrater le patient
• Corriger toutes anomalie des E+
• Corriger trouble de coagulation
• Corriger hématocrite PRN

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19
Q

En quoi consiste le traitement chirurgicale ouverte (OSR):

A
  1. Chirurgien effectue une large incision de l’abdoment permettant:
    • Inciser le segment touché de l’aorte
    • Enlever le thrombus ou la plaque
    • Insérer un greffon artériel synthéthique qu’il suture à l’aorte proximale et distale de l’anévrisme
    • Suturer la paroi aortique naturelle autour du greffon afin qu’il serve de couche protectrice
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20
Q

Qu’ets ce qu’une greffe endovasculaire:

A

• Réparation endovasculaire de l’anévrisme est une méthode de traitement de l’anévrisme peu effractive.
Consiste à placer une prothèse sans suture dans un A.A.A en passant par l’artère fémoral.

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21
Q

Qu’est ce que la réparation endovasculaire de l’anévrisme:

A

intervention faite chez les patient non admissible à la chirurgie ouverte
• Avantage d’écourter l’anesthésie et la chirurgie
• Réduit la perte de sang
• Incision bilatérale au niveau d l’aine
• Permet reprise de l’activitéphysique rapidement
• Réduit le séjour hospitalier
• Rétablissement plus rapide

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22
Q

Quelles sont les complications possible suite à une réparation endovasculaire de l’anévrisme:

A

• Endofuite ou suitement du sang dans l’ancien anévrisme (s’explique par la perméabilité inadéquate à l’une ou l’autres des extrémité de la greffe, une déchirure ou une fuite entre les segment)
• Croissance de l’anévrisme
• Rupture
• Dissection aortique
• Saignement
• Migration de l’endoprothèse vasculaire
• Thrombose du greffon
• Hématome
• Infection au dite incision
• Hypertension intra-abdominale

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23
Q

Quels sont les signes et symptômes que l’infirmière doit surveiller afin de détecter RAPIDEMENT une rupture d’un anévrisme:

A

• Diaphorèse
• Pâleur
• Faiblesse
• Tachycardie
• HypoTA
• Douleur abdominale et dorsale et inguinale et périobilical
• Altération état de conscience
• Présence masse abdo pulsatile

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24
Q

Quels sont les enseignements à prodiguer au patient afin d’assurer la perméabilité du greffon après la chirurgie:

A

• Maîtise TA
• Cessation tabagique
• Activité physique régulière
• Maintient poids santé
• Maintient taux lipide sérique normal

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25
En postopératoire lié à une intervention d'un anévrisme l'infirmière dout être attentive à quels éléments:
• Signes et symptôme d'arythmie • Infections • Complication neurologique • Surveiller la perméabilité du greffon
26
Quel paramètre vitaux doit être surveilller étroitement suite à une intervention chirurgicale d'un anévrisme:
• TA car une hypoTA prolongé peut causer la thrombose du greffon et l'hyperTA peut provoquer une tension excessive au point anastomose artéreille entraînant un écoulement sanguin ou une rupture de la suture
27
Pourquoi le contrôle de la douleur en postopératoire suite à un anévrisme est essentiel:
• Car sinon risque d'élévation de la TA
28
Quelle complication GI est à surveiller suite à la réparation chirurgicale d'un A.A.A
Iléus paralytique
29
Sachant que des complications neurologique peuvent survenir suite à une intervention chirurgicale de l'aorte, l'infirmière doit surveiller:
• État de conscience • PERRLA • Symétrie faciale • Déviation de la langue • Parole • Mouvements des membres supérieur • Qualité de préhension
30
31
Quels sont les surveillances post op suite à une intervention chirurgicale de l'aorte:
• SV • Neuro • Pouls • Diurèse q1h (heures suivants la chx) • Perfusion périphérique
32
33
Vrai ou faux la dissection aortique est un anévrisme:
Faux
34
Qu'est ce qu'une dissection aortique:
• Création d'une fausse lumière entre l'intima et la media dans laquelle le sang s'infiltre
35
Quelles sont les causes d'une dissection aortique:
• Dégénérescence des fibres élastique de la couche médiale • HTA chronique • Homme • 60-80ans • Âge • Aortite • Traumas • Cardiopathie congénitale • Maladie tissus conjonctifs • Chirurgie cardiaque antérieur • Consommation cocaïne • Athérosclérose • Grossesse • Syndrôme de turner
36
Comment se manifeste une dissection aortique:
• Douleur insoutenable et soudaine à la poitrine ou dans le dos irradiant vers le cou ou les épaules • Douleur soudaine et vive Chez les personnes âgées: **soyvent pas de douleur** • HypoTA • Diminution sensibilité et de la motricité • Paralysie périphérique • Paraplégie • Hémiplégie
37
Quelles sont les complications d'une dissection aortique:
38
Quelle est la différence entre la douleur d'un infactus et d'une dissection aortique:
Infarctus est une douleur graduelle et une dissection soudaine
39
Quelles sont les complications d'une dissection aortique:
• Tamponnade cardiaque Rupture du à l'affaiblissement du à la dissection
40
Qu'est ce la tamponnade cardiaque:
• Se produit lorsque le sang s'échappe de la dissection vers le péricarde
41
Comment se manifeste la tamponnade cardiaque:
• HypoTA • Diminution de la pression différentielle • Distension des jugulaires • Bruits cardiaque B1-B2 sourd • Pouls paradoxal
42
Quels sont les examens cliniques utilisé afin de détecter une dissection aortique:
• ECG: détecte ischémie cardiaque • Radiographie pulmonaire: démontre élargissement de la silhouette médiasténale et EP gauche • ETT (DX) • ÉCHOCARDIOGRAPHIE (DX) • TDM: permet de de1terminer la gravité • IRM: méthode la plus précise pour détecter une dissection aortique
43
Dans quel cas l'IRM est contre-indiqué:
• Patient ayant des implants métalliques • Patient instable hémodynamiquement
44
Quel est le traitement de la dissection aortique:
• Maîtrise la TA (réduit le stress exercé sur la paroi de l'aorte) • Soulagement de la douleur • Réparation endovasculaire ou réparation chirurgicale à ciel ouvert
45
Nous visons une TA et un pouls à combien dans un cas de dissection aortique:
• Ta: 100-120 • Pouls: plus bas que 60bpm
46
Qu'est ce que la réparation endovasculaire d'une dissection aortique:
• Semblable à la greffe endovasculaire il y a de plus l'insertion d'un drain lombau=ire temporaire afin de retirer le liquide cérébrospinal afin de réduire l'œdème de la MI et prévenir la paralysie
47
En quoi consiste le traitement chirurgicale d'une dissection aortique:
• Maintenir le patient au lit en semi-fowler • Assurer un environnement calme • Garder la TA et le pouls dans leur valeur viser • Prendre la TA sur les deux bras • Soulager douleur et anxiété (augmente TA) • Auscultation pulmonaire • Mesurer débit urinaire • Assurer perméabilité voies IV • Monitorage de la TA et ECG continue si administration antihypertenseur IV • SV • État de conscience • Pouls périphérique
48
49
Quels soins sont administrer en préop par les infirmière lors d'une chirurgue d'une dissection aortique:
50
51
Quels sont les facteurs de risque de l'anévrisme de l'aorte abdominale:
• Tabac (principal) • HTA • Personne âgées • ATCD familial • Caucasiens • Homme • Troubles héréditaires du tissus conjonctif
52
Comment se manifeste un anévrisme de l'aorte abdo
**Souvent asymptomatique** **Si symptômes résulte compression structures adjacentes** • Possibilité que l'anévrisme soit palpable • Souffle systolique audible • Douleur abdominale ou lombaire
53
Quelles sont les complications de l'anévrisme abdominal:
• Rupture • Embolisation distale • Coagulation intravasculaire disséminié
54
Qu'est ce qui mène à la rupture de l'anévrisme abdominal:
• Soulever charge lourde • Traumatisme abdo récent souvent minime
55
Comment diagnostiquons nous l'anévrisme de l'aorte abdominal:
• Cionfirmation par l'échographie ou la TDM abdominale **souvent découvert lors d'examen de routine**
56
Quels sont les traitements des anévrismes de l'aorte abdo:
• Prise en charge médical surtout cessation tabagique et contrôle de la TA • Chirurgie ouverte ou traitement endovasculaire
57
La réparation chirurgicale ouverte consiste en :
• Remplacer la portion anévrismale de l'aorte abdo par une prothèse
58
Quelles sont les complications chirurgicale en lien avec une réparation chirurgicale ouverte de l'aorte abdominale:
• Infarctus du myocarde (plus courant) • Blessure veine principale due au clampage proximal • Dysfonction érectile • Infection du greffe • Pseud-anévrisme • Occlusion athéroscléreuse de la greffe
59
Quel est le facteur de risque numéro 1 des anévrisme de l'aorte thoracique:
• Athérosclérose (1) • HTA • DLP • Tabagisme • Infection • Aortite • Âge avancé
60
Quelles sont les manifestations clinique d'un anévrisme de l'aorte thoracique:
**asymptomatique jusqu'au complications** • Douleur dorsale (compression vertébrales) • Toux et wheezing (compression bronchique) • Dysphagie (compression oeusophage • Voix roque (compression nerf laryngé • Douleur angineuse (compression veines centrales)
61
La dissection d'une aorte thoracique se manifeste en:
• Un douleur importante irradiant dans le dos entre les 2 omoplates
62
Comment diagnostiquons l'anévrisme de l'aorte thoracique:
• Confirmation par angio-TDM ou angio-IRM • ETT: Détermine la taille et l'extension de l'anévrisme ainsi que détecter une fuite d'un anévrisme de l'aorte **souvent trouvé par hasard par examen de routine** • RX thoracique = PAS FIABLE

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