Trouble Vasculaire

Question 1

Qu’elle est la plus grande artère du corps:

Answer 1

Aorte

Question 2

L’aorte permet l’approvisonnement de quoi à qui:

Answer 2

• Tous les organes vitaux en sang et en oxygène

Question 3

Le anévrisme ont leiu plus chez les femme ou les hommes:

Answer 3

Homme

Question 4

L’anévrisme peut toucher qu’elle aorte:

Answer 4

• Ascendante
• L’arc de l’aorte
• L’aorte thoracique
L’aorte abdominale (plus fréquent)

Question 5

À partir de quel moment déterminons nous qu’un patient à un anévrisme au niveau de l’aorte abdominale:

Answer 5

Lorsque l’aorte abdo à un diamètre supérieur à 3cm

Question 6

Quels sont les risques qu’un anévrisme grossit

Answer 6

• Rupture (proportionnel au diamètre)
• Tapissement de la paroi aortique par des thrombus pouvant mener à l’embolie ou une ischémie des artères distales

Question 7

Quels sont les facteurs de risque d’un A.A.A:

Answer 7

• Âge
• Homme
• HTA
• Maladie des artère coronnarienne ou carotidienne
• Hérédité
• DLP
• ATCD accident vasculaire célébral
• Tabagisme
• Embonpoint et obésité
• Caucasien et autochtones
• Facteur génétiques
• Traumas pénétrant et contondants
• Aortites inflammatoires
• Aortites infectieuses (Sypjilis, VIH…)

Question 8

Qu’est ce qu’un faux anévrisme

Answer 8

• C’est une rupture de toutes les couches de la paroi artérielle entraînant une accumulation de sang emprisonnée dans les structures anatomique avoisinante.
Survient suite à un trauma, une infection ou un greffon

Question 9

Qu’elle est la complications la plus dangereuse lié à un anévrisme:

Answer 9

Sa rupture

Question 10

Si la rupture de l’anévrisme se produit dans l’espace rétropéritonéal que ce passe -t-il:

Answer 10

• Le saignement est restreint par les structures avoisinantes, prévenant l’exsanguination et la mort

Question 11

Dans le cas d’une rupture d’anévrisme au niveau thoracique ou abdominale quel sont les manifestations clinique:

Answer 11

• Hémorragie massive mortelle
• Choc hypovolémique (tachycardie, hypoTA, peau pâle et mpoite, diminution débit urinaire, altération état de conscience et sensibilité abdominale à la palpation.

Question 12

Dans le cas d’une rupture d’anévrisme au niveau thoracique ou abdominale il faut immédiatement procéder à:

Answer 12

• Réanimation
• Intervention chirurgicale

Question 13

Quel examens paraclinique effecturons nous dans un cas d’anévrisme et quels seront les résultats:

Answer 13

• RX du poumons: déceler élargissmenets anormal de l’aorte thoracique
• RX de l’abdomen: de1montre une calcification à l’intérieur de la paroi de l’aorte
• ECG: permet d’écarteer l’ischie1mie mycardique ayant des sx semblable à l’anévrisme ou dissection (sx semblable à l’angine)
• Échocardiographie :examine fonction de la valve aortique
• Échographie: utile pour dépister un anévrisme et surveiller sa progression
• TDM: examen le plus précis pour détermoner ;e diamètre et si présence de thrombus
• IRM: diagnotiquer et évaluer gravité des anévrismes

Question 14

En quoi vise le traitement de l’anévrisme:

Answer 14

• Prévenir la rupture et une extension de la dissection

Question 15

Si l’anévrisme est de petite taill esoit moins de 5,5cm le traitement classique consiste en quoi:

Answer 15

• Modification des facteurs de risque
• Siminution TA
• Suivi annuel de la taille de l’anévrisme par echographie, TDM ou IRM

Question 16

Vrai ou faux les gros anévrisme sont traité chirurgicalement

Answer 16

Vrai

Question 17

Vrai ou faux il n’y a pas davantage à traiter un A.A.A de petites taille:

Answer 17

Vrai

Question 18

Si l’intervention chirurgicale est non urgente dans un cas d’anévrisme que faut t-il s’assurer AVANT d’opérer:

Answer 18

• Hydrater le patient
• Corriger toutes anomalie des E+
• Corriger trouble de coagulation
• Corriger hématocrite PRN

Question 19

En quoi consiste le traitement chirurgicale ouverte (OSR):

Answer 19

1. Chirurgien effectue une large incision de l’abdoment permettant:
   • Inciser le segment touché de l’aorte
   • Enlever le thrombus ou la plaque
   • Insérer un greffon artériel synthéthique qu’il suture à l’aorte proximale et distale de l’anévrisme
   • Suturer la paroi aortique naturelle autour du greffon afin qu’il serve de couche protectrice

Question 20

Qu’ets ce qu’une greffe endovasculaire:

Answer 20

• Réparation endovasculaire de l’anévrisme est une méthode de traitement de l’anévrisme peu effractive.
Consiste à placer une prothèse sans suture dans un A.A.A en passant par l’artère fémoral.

Question 21

Qu’est ce que la réparation endovasculaire de l’anévrisme:

Answer 21

intervention faite chez les patient non admissible à la chirurgie ouverte
• Avantage d’écourter l’anesthésie et la chirurgie
• Réduit la perte de sang
• Incision bilatérale au niveau d l’aine
• Permet reprise de l’activitéphysique rapidement
• Réduit le séjour hospitalier
• Rétablissement plus rapide

Question 22

Quelles sont les complications possible suite à une réparation endovasculaire de l’anévrisme:

Answer 22

• Endofuite ou suitement du sang dans l’ancien anévrisme (s’explique par la perméabilité inadéquate à l’une ou l’autres des extrémité de la greffe, une déchirure ou une fuite entre les segment)
• Croissance de l’anévrisme
• Rupture
• Dissection aortique
• Saignement
• Migration de l’endoprothèse vasculaire
• Thrombose du greffon
• Hématome
• Infection au dite incision
• Hypertension intra-abdominale

Question 23

Quels sont les signes et symptômes que l’infirmière doit surveiller afin de détecter RAPIDEMENT une rupture d’un anévrisme:

Answer 23

• Diaphorèse
• Pâleur
• Faiblesse
• Tachycardie
• HypoTA
• Douleur abdominale et dorsale et inguinale et périobilical
• Altération état de conscience
• Présence masse abdo pulsatile

Question 24

Quels sont les enseignements à prodiguer au patient afin d’assurer la perméabilité du greffon après la chirurgie:

Answer 24

• Maîtise TA
• Cessation tabagique
• Activité physique régulière
• Maintient poids santé
• Maintient taux lipide sérique normal

Question 25

En postopératoire lié à une intervention d'un anévrisme l'infirmière dout être attentive à quels éléments:

Answer 25

• Signes et symptôme d'arythmie • Infections • Complication neurologique • Surveiller la perméabilité du greffon

Question 26

Quel paramètre vitaux doit être surveilller étroitement suite à une intervention chirurgicale d'un anévrisme:

Answer 26

• TA car une hypoTA prolongé peut causer la thrombose du greffon et l'hyperTA peut provoquer une tension excessive au point anastomose artéreille entraînant un écoulement sanguin ou une rupture de la suture

Question 27

Pourquoi le contrôle de la douleur en postopératoire suite à un anévrisme est essentiel:

Answer 27

• Car sinon risque d'élévation de la TA

Question 28

Quelle complication GI est à surveiller suite à la réparation chirurgicale d'un A.A.A

Answer 28

Iléus paralytique

Question 29

Sachant que des complications neurologique peuvent survenir suite à une intervention chirurgicale de l'aorte, l'infirmière doit surveiller:

Answer 29

• État de conscience • PERRLA • Symétrie faciale • Déviation de la langue • Parole • Mouvements des membres supérieur • Qualité de préhension

Question 31

Quels sont les surveillances post op suite à une intervention chirurgicale de l'aorte:

Answer 31

• SV • Neuro • Pouls • Diurèse q1h (heures suivants la chx) • Perfusion périphérique

Question 33

Vrai ou faux la dissection aortique est un anévrisme:

Answer 33

Faux

Question 34

Qu'est ce qu'une dissection aortique:

Answer 34

• Création d'une fausse lumière entre l'intima et la media dans laquelle le sang s'infiltre

Question 35

Quelles sont les causes d'une dissection aortique:

Answer 35

• Dégénérescence des fibres élastique de la couche médiale • HTA chronique • Homme • 60-80ans • Âge • Aortite • Traumas • Cardiopathie congénitale • Maladie tissus conjonctifs • Chirurgie cardiaque antérieur • Consommation cocaïne • Athérosclérose • Grossesse • Syndrôme de turner

Question 36

Comment se manifeste une dissection aortique:

Answer 36

• Douleur insoutenable et soudaine à la poitrine ou dans le dos irradiant vers le cou ou les épaules • Douleur soudaine et vive Chez les personnes âgées: **soyvent pas de douleur** • HypoTA • Diminution sensibilité et de la motricité • Paralysie périphérique • Paraplégie • Hémiplégie

Question 37

Quelles sont les complications d'une dissection aortique:

Question 38

Quelle est la différence entre la douleur d'un infactus et d'une dissection aortique:

Answer 38

Infarctus est une douleur graduelle et une dissection soudaine

Question 39

Quelles sont les complications d'une dissection aortique:

Answer 39

• Tamponnade cardiaque Rupture du à l'affaiblissement du à la dissection

Question 40

Qu'est ce la tamponnade cardiaque:

Answer 40

• Se produit lorsque le sang s'échappe de la dissection vers le péricarde

Question 41

Comment se manifeste la tamponnade cardiaque:

Answer 41

• HypoTA • Diminution de la pression différentielle • Distension des jugulaires • Bruits cardiaque B1-B2 sourd • Pouls paradoxal

Question 42

Quels sont les examens cliniques utilisé afin de détecter une dissection aortique:

Answer 42

• ECG: détecte ischémie cardiaque • Radiographie pulmonaire: démontre élargissement de la silhouette médiasténale et EP gauche • ETT (DX) • ÉCHOCARDIOGRAPHIE (DX) • TDM: permet de de1terminer la gravité • IRM: méthode la plus précise pour détecter une dissection aortique

Question 43

Dans quel cas l'IRM est contre-indiqué:

Answer 43

• Patient ayant des implants métalliques • Patient instable hémodynamiquement

Question 44

Quel est le traitement de la dissection aortique:

Answer 44

• Maîtrise la TA (réduit le stress exercé sur la paroi de l'aorte) • Soulagement de la douleur • Réparation endovasculaire ou réparation chirurgicale à ciel ouvert

Question 45

Nous visons une TA et un pouls à combien dans un cas de dissection aortique:

Answer 45

• Ta: 100-120 • Pouls: plus bas que 60bpm

Question 46

Qu'est ce que la réparation endovasculaire d'une dissection aortique:

Answer 46

• Semblable à la greffe endovasculaire il y a de plus l'insertion d'un drain lombau=ire temporaire afin de retirer le liquide cérébrospinal afin de réduire l'œdème de la MI et prévenir la paralysie

Question 47

En quoi consiste le traitement chirurgicale d'une dissection aortique:

Answer 47

• Maintenir le patient au lit en semi-fowler • Assurer un environnement calme • Garder la TA et le pouls dans leur valeur viser • Prendre la TA sur les deux bras • Soulager douleur et anxiété (augmente TA) • Auscultation pulmonaire • Mesurer débit urinaire • Assurer perméabilité voies IV • Monitorage de la TA et ECG continue si administration antihypertenseur IV • SV • État de conscience • Pouls périphérique

Question 49

Quels soins sont administrer en préop par les infirmière lors d'une chirurgue d'une dissection aortique:

Question 51

Quels sont les facteurs de risque de l'anévrisme de l'aorte abdominale:

Answer 51

• Tabac (principal) • HTA • Personne âgées • ATCD familial • Caucasiens • Homme • Troubles héréditaires du tissus conjonctif

Question 52

Comment se manifeste un anévrisme de l'aorte abdo

Answer 52

**Souvent asymptomatique** **Si symptômes résulte compression structures adjacentes** • Possibilité que l'anévrisme soit palpable • Souffle systolique audible • Douleur abdominale ou lombaire

Question 53

Quelles sont les complications de l'anévrisme abdominal:

Answer 53

• Rupture • Embolisation distale • Coagulation intravasculaire disséminié

Question 54

Qu'est ce qui mène à la rupture de l'anévrisme abdominal:

Answer 54

• Soulever charge lourde • Traumatisme abdo récent souvent minime

Question 55

Comment diagnostiquons nous l'anévrisme de l'aorte abdominal:

Answer 55

• Cionfirmation par l'échographie ou la TDM abdominale **souvent découvert lors d'examen de routine**

Question 56

Quels sont les traitements des anévrismes de l'aorte abdo:

Answer 56

• Prise en charge médical surtout cessation tabagique et contrôle de la TA • Chirurgie ouverte ou traitement endovasculaire

Question 57

La réparation chirurgicale ouverte consiste en :

Answer 57

• Remplacer la portion anévrismale de l'aorte abdo par une prothèse

Question 58

Quelles sont les complications chirurgicale en lien avec une réparation chirurgicale ouverte de l'aorte abdominale:

Answer 58

• Infarctus du myocarde (plus courant) • Blessure veine principale due au clampage proximal • Dysfonction érectile • Infection du greffe • Pseud-anévrisme • Occlusion athéroscléreuse de la greffe

Question 59

Quel est le facteur de risque numéro 1 des anévrisme de l'aorte thoracique:

Answer 59

• Athérosclérose (1) • HTA • DLP • Tabagisme • Infection • Aortite • Âge avancé

Question 60

Quelles sont les manifestations clinique d'un anévrisme de l'aorte thoracique:

Answer 60

**asymptomatique jusqu'au complications** • Douleur dorsale (compression vertébrales) • Toux et wheezing (compression bronchique) • Dysphagie (compression oeusophage • Voix roque (compression nerf laryngé • Douleur angineuse (compression veines centrales)

Question 61

La dissection d'une aorte thoracique se manifeste en:

Answer 61

• Un douleur importante irradiant dans le dos entre les 2 omoplates

Question 62

Comment diagnostiquons l'anévrisme de l'aorte thoracique:

Answer 62

• Confirmation par angio-TDM ou angio-IRM • ETT: Détermine la taille et l'extension de l'anévrisme ainsi que détecter une fuite d'un anévrisme de l'aorte **souvent trouvé par hasard par examen de routine** • RX thoracique = PAS FIABLE