Tumores periampolares

Question 2

Quais os tumores periampolares?

Answer 2

Tumores

• Cabeça de pâncreas: mais comum
• Papila duodenal
• Colédoco distal

Question 3

Clinica

Answer 3

Dor + emagrecimento + ictericia progressiva

Sinal de Courvosier-Terrier: palpação indolor da vesícula

Question 4

Neoplasia vs coledocolitiase

• Icterícia
• Dor
• Emagrecimento
• Palpação vesícula
• BR

Answer 4

1) Coledocolitiase
- Icterícia: intermitente
- Dor: presente
- Emagrecimento: em geral ausente
- Palpação vesícula: não palpável
- BR: inferior a 10

2) Neoplasia
- Icterícia: progressiva
- Dor: ausente
- Emagrecimento: presente
- Palpação vesícula: palpável, bordas finas
- BR: mais que 15

Question 5

Quais as complicações da colestase?

Answer 5

Hepatopatia
Distúrbios coagulação
Colangite aguda
Prurido
Esteatorréia

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Cabeça de pancreas: TC contrastada trifásica

Papila: endoscopia com visão lateral ou EcoEDA

Colédoco distal: CPRE

Colédoco proximal ou vesícula: RNM

Question 6

Quais as complicações da colestase?

Answer 6

Hepatopatia
Distúrbios coagulação
Colangite aguda
Prurido
Esteatorréia

Question 7

Como fazer estadiamento?

Answer 7

Estadiamento

• normalmente não se faz biópsia pré-operatória
• TC tórax, abdomen e pelve
• CA 19.9

Question 8

Qual o tratamento?

Answer 8

Tratamento

- Gastroduedonopancreatectomia é o único curativo (o gastro é opcional mas é o mais feito no HC) - cirurgia de Whipple

Question 9

Icterícia obstrutiva: como definir?

Answer 9

USG abdomen evidenciando a dilatação de vias biliares+ colher HMG, U, Cr, TGO, TGP, FA, GGT, BTF, AML, coagulograma