XI. VERGOEDING VAN MEDISCHE SCHADE Flashcards
(20 cards)
medische AH
- vorm van professionele AH
- Boek 6 (incl gebrekkige zaken + productAH)
- specifieke regelgeving: versterkt gemeen recht + versterkt overstap naar alternatief vergoedingsmechanisme (FMO)
medische AH: rechtsverhoudingen (mogelijkheden)
- patiënt contracteert noch met arts, noch met ZH
- patiënt contracteert enkel met arts, niet met ZH
- patiënt contracteert enkel met ZH, niet met arts
- patiënt contracteert met arts en ZH
medische AH: rechtsverhoudingen (behandeling door arts)
- geneeskundig behandelingscontract met (kan ook als arts privépraktijk uitoefent in ZH)
medische AH: rechtsverhoudingen (behandeling in ZH)
privéZH
- sowieso contract tssn ZH en patiënt
- arts-out contract met ZH + apart medisch contract met arts
- all-in contract met ZH (arts als hulppersoon)
> oud BW: samenloopverbod = geen buitencontractuele vordering, tenzij: misdrijf (medische fout = onopzettelijke slagen en verwondingen)
> Boek 6: opheffing samenloopverbod = wel buitencontractuele vordering –> tegenwerpelijkheid middelen (hulppersoon mag zich beroepen)
openbaar ZH
- buitencontractuele verhouding met ZH (openbare dienst = reglementaire verhouding
- arts is orgaan/ZS
medische AH: rechtsverhoudingen (nooit contract)
= altijd buitencontractuele verhouding
- onbevoegdheid om te contracteren bij arts
- feitelijke onmogelijkheid om te contracteren bij patiënt
- afwezigheid toestemming bij patiënt (behandeling door niet-gekozen arts)
- pre- en postcontractuele fase
AH voor medische fouten: overzicht (tussentitels)
gemeen recht
- C AH
- BC AH
wet patiëntenrechten
Kwaliteitswet
AH voor medische fouten: contractuele AH
- behandelingscontract = contractuele AH
- patiënt moet contractuele tekortkoming + schade + OV bewijzen
- inspanningsverbintenis/middelenverbintenis >< resultaatsverbintenis
> in praktijk vnl inspanning (zwaardere bewijslast voor patiënt: resultaat niet bereikt + niet redelijke en voorzichtige inspanningen geleverd) - ook AH voor fouten hulppersonen
AH voor medische fouten: buitencontractuele AH
- Boek 6: opheffing samenloopverbod
> oud BW: samenloopverbod, maar uitzondering voor misdrijf - AH voor eigen daad: schade + fout + OV
- AH voor andermans daad (aangestelden)
- immuniteit WAO voor WN
AH voor medische fouten: gemeen recht (problemen voor patiënt)
- complexe regelgeving: veel rechtsverhoudingen
- veel betrokken actoren
- bewijsproblemen
> resultaat bijna nooit zeker
> onvoldoende informatie en bewijsmateriaal - lange en dure procedure met onzekere uitkomst
AH voor medische fouten: gemeen recht (gevolgen voor arts/ZH)
- gerechtelijke procedure = negatieve publiciteit
- toenemend aantal schadeclaims = stijging verzekeringspremies
- leidt tot defensieve geneeskunde + overbodige onderzoeken/ingrepen + documenten die AH uithollen zonder toelichting
AH voor medische fouten: PRW
- betere inkleuring medische gedragsnormen door explicitering medische rechten en plichten
> specifieke rechtsnormen (bv: geïnformeerde toestemming) - beter bewijs: medisch dossier + recht op inzage en afschrift
- centrale AH ZH
> beperking: enkel voor tekortkoming aan PRW (rechtspraak: recht op kwaliteitsvolle dienstverstrekking = AZN)
> beperking: ontsnappingsmogelijkheid indien duidelijk en voorafgaandelijk aan patiënt gemeld
- bevrijdingsbeding door ZH enkel voor zelfstandige artsen (AH voor andermans daad BLIJFT)
- quid met organen rechtspersonen? bevrijding? - procedure voor klachtenbemiddeling + ombudsdienst
AH voor medische fouten: Kwaliteitswet
- doel: kwaliteitsvolle en veilige verstrekkingen van gezondheidsbeoefenaars
- versterking PRW (geen afwijking)
- bijkomende explicitering medische gedragsnormen + centrale AH ZH (plicht tot kwaliteitsvolle dienstverstrekking)
- toezichtscommissie (naleving kwaliteitswet, niet algemeen opengetrokken)
AH voor gebrekkige medische zaken: overzicht (tussentitels)
AH arts/ZH
- C AH voor gebrekkige hulpzaken
- BC AH
AH producent
AH overige actoren
AH voor gebrekkige medische zaken: contractuele AH arts/ZH
- nieuw: aparte regeling in Boek 5
- rechtspraak is mild voor patiënt: medische AH voor hulpzaken = veiligheidsverplichting = resultaatsverbintenis
> aanvullende werking goede trouw (veiligheidsverplichting)
> patiënt moet bewijzen: gebrek zaak + schade + OV - oud BW: enkel indien eigendomsoverdracht (verkoop aan patiënt)
> consumentenkoop
> vrijwaring voor verborgen gebreken
AH voor gebrekkige medische zaken: buitencontractuele AH arts/ZH
! arts die fout maakt bij gebruik zaak = AH voor eigen daad (niet gebrekkige zaak)
- foutloze AH voor gebrekkige zaken
> bewijs van gebrek in zaak + schade + OV - zaak = elke materiële zaak die vatbaar is voor bewaking door menselijk persoon (ruime interpretatie)
- gebrekkige zaak
> oud BW: abnormaal kenmerk
> Boek 6: kenmerk van de zaak ~ definitie productAH (vanuit veiligheidsverwachtingen)
> rechtstreeks of onrechtstreeks/negatief bewijs (= alle andere mogelijke oorzaken uitsluiten) - bewaarder kan ontsnappen aan AH: geen gebrek + geen OV + uitsluitend te wijten aan vreemde oorzaak
> niet: geen fout (foutloze AH)
> niet: onopspoorbaar gebrek
> niet: nalatigheid
AH voor gebrekkige medische zaken: AH producent
- inhoudelijke wijziging productAH: verjaring + nieuwe RL (software)
- foutloze AH = bewijs van gebrek + schade + OV
> in C en BC situaties - gebrekkig product:
> normaal of redelijkerwijze voorzienbaar gebruik = afstemming op doelgroep (HVC)
> systemisch bewijs: indien product behoort tot groep/serie waar potentieel gebrek werd vastgesteld (Boston Scientific Medizintechnik, HVJ) - aansprakelijke = cascade
> 1e orde: producent + schijnproducent + invoerder
> 2e orde: leverancier
> uitzonderlijk: ZH
> nieuwe RL: uitbreiding online platformen - bevrijdingsgronden: ontwikkelingsrisico (strikte interpretatie = algemene onmogelijkheid om gebrek te ontdekken = geen enkele andere producent)
- schadevergoeding
> personen: integraal (HVJ: kosten voor vervanging gebrekkig product)
> zaken: beperking
> nieuwe RL: geestelijke gezondheid
AH voor gebrekkige medische zaken: AH overige actoren
- OH: voorzorgsbeginsel
- keuringsinstanties (TÜV Rheinland, HVJ)
FMO: voorgeschiedenis
1e poging
- no blame-systeem: vergoeding schade die gevolg is van
> verlenen gezondheidszorg
> niet verlenen gezondheidszorg
> infectie opgelopen tijdens zorgverlening
- verregaande beperkingen
> geen integrale schadevergoeding
> quasi-immuniteit zorgverlener
–> GEEN maatschappelijk draagvlak
2e poging
- vergoeding schade als gevolg van gezondheidszorg
- 2 sporenstelse: hulp bij toepassing gemeen AH recht of MOZA
FMO: toepassingsgebied
- temporeel: schadegevallen vanaf 02/04/2010
- materieel: schade ten gevolge van gezondheidszorg
FMO: procedure
- gratis, minnelijke en facultatieve procedure
- adviesprocedure: schade is gevolg van AH zorgverlener
–> vergoedingsprocedure:
> VZA voor vergoedingsvoorstel
> Fonds betaalt vergoeding (nadien verhaal):
- zorgverlener of VZA betwisten AH/omvang vergoeding + schade voldoende ernstig
- AH niet (voldoende) gedekt voor verzekering
- voorstel tot vergoeding kennelijk ontoereikend - adviesprocedure: schade is gevolg van medisch ongeval zonder AH
–> vergoedingsprocedure: Fonds vergoedt schade indien voldoende ernstig - adviesprocedure: schade is niet vergoedbaar –> geen vergoeding
