Флегмон на парафарингеалното пространство

Question 1

Топографска анатомия (phlegmona spatii parapharyngei)

Answer 1

Парафарингеалното пространство е разположено от двете страни на глътката. Странично то е оградено от aponeurosis interpterygoidea и вътрешната повърхност на m. pterygoideus medialis с покриващата го фасция. Медиалната стена на това пространство отгоре се образува от mm. levator et tensor veli palatini, а по-надолу от m. constrictor pharyngis superior с покриващата го фасция иапоневрозата. Отпред парафарингеалното пространство е покрито от raphe pterygomandibularis, а задната стена се образува от proc. styloideus заедно със започващите от него мускули.

Question 2

Етиология (phlegmona spatii parapharyngei)

Answer 2

Възпалителния процес на парафарингеалното пространство възниква най-често при преминаване на гнойта от съседните области, при паротид и др.

Question 3

Клиника (phlegmona spatii parapharyngei)

Answer 3

Болки при гълтане, ирадиращи към ухото, повишена температура и подуване на подчелюстните горните шийни възли.
Общото състояние е влошено, гласът е хрипкав. Болните са неспокойни. Тризмус II и III степен

Question 4

Хирургично лечение (phlegmona spatii parapharyngei)

Answer 4

То се свежда до отваряне н агнойното огнище. Оперативните разрези са подобни на тези при флегмон в птериго-мандибуларното пространство, но достигането до гнойната колекция се осъществява при навлизане с тъп инструмент медиално от m. pterygoideus medialis.

Question 5

Усложнения (phlegmona spatii parapharyngei)

Answer 5

При намалена съпротивителна сила на организма инфекцията може да се разпространи надолу по ложата на v. jugularis interna и по a. carotis и може да завърши медиастинит. По пътя на черепните нерви, преминаващи през парафарингеалното пространсво, инфекцията може да се разпространи в черепно-мозъчната кухина.