Флегмон на пода на устната кухина

Question 1

Топографска анатомия (phlegmona fundi cavi oris)

Answer 1

Подът на устната кухина обхваща пространството разположено над и под m. mylohyoideus, който се явява неговата основа. Над m. mylohyoideus са разположени m. genioglossus и m. genyohyoideus, подезичните слюнчени жлези, кръвоносни съдове и нерви. Под м. гениохъоидеус са разположени двете коремчета на m. digastricus, подчелюстните слюнчени жлези, лимфни възли, съдове и нерви.

Question 2

Етиология (phlegmona fundi cavi oris)

Answer 2

Най-често е усложнение при гнойни процеси в съседните ложи, при остеомиелит на ДЧ, при травматични наранявания и др.

Question 3

Клиника (phlegmona fundi cavi oris)

Answer 3

Отначало гнойта се локализира или в sulcus mandibulo-lingualis, или в подчелюстния триъгълник, или в едно от междумускулните пространства, след което гнойния процес сравнително бързо се разпространява дифузно в околните пространства. В едни случаи възпаллителният процес се ограничава само от една страна, а в други се разпорстранява в двете страни и обхваща целия под на устната кухина.
Общо състояние - тежко, температура - 38-39 С, ускорен пулс.
Инфилтратът обхваща тъкъните около устат, езикът е повдигнат, не се побира в устата и се подава между зъбите; той е сух и покрит с мръснокафяв налеп.

Question 4

Хирургично лечение (phlegmona fundi cavi oris)

Answer 4

Хирургичното лечение изисква транскутанни разрези, успоредни на ръба на мандибулата, 1,5-2 см, медиално с цел да се щади r. marginalis n. facialis. Може да се извърши и медиален разрез межу ментума и хиоидната кост. След срязване на кожата се навлиза във всички пространства на пода.

Инцизиите трябва да бъдат широки и дренажната система фиксирана с цел промивки.