גישה למחלת לב איסכמית Flashcards
(10 cards)
1
Q
טיפול באתרוסקלרוזיס
A
- אורח חיים בריא
- סטטינים
- הפסקת עישון
- שליטה ביל”ד
- שליטה בסכרת
- אספירין
2
Q
מה המשמעות של עלייה בLVEDP
A
גודש
תסמיני אנגינה בגלל זרימה מועטה לקורונריים
3
Q
העקרון המנחה בטיפול באנגינה פקטוריס הוא
A
איזון בין הdemand ל supply
4
Q
טיפול תרופתי כולל לאנגינה פקטוריס
A
- להוריד demand : beta blocker ccbs ace inhibitors
- להעלות suppky : רה ווסקולריזציה (משפר סימטומים בלבד) וניטרטים
5
Q
מה עושה beta blocker שעוזר לאנגינה ?
A
- יונוטרופי שלילי
- כונוטרופי שלילי
- מוריד LVEDP (חשוב על מנת שהזרימה הקורונרית תהיה טובה)
6
Q
באיזה מחלה מסתמית התסמיני אנגינה הכי משמעותיים ?
A
- AR
- מפל הלחצים בין הLVEDP (שהולך ועולה) לבין לחץ הדם באורטה( שהולך ויורד) נמוך! מה שמוריד זרימה בקורונרים
7
Q
מצבים בהם LVEDP עולה
A
- AS
- MR
- דיאסטולה קצרה
- HCM
- RCM
- AR
- טכיקרדיה שבה החדר לא מספיק להתרפות
8
Q
מצב יחידי בקרדיולוגיה שבו החולה גדוש, אבל LVEDP לא עלה
A
MS
9
Q
איך מאבחנים ACS
A
קלינית!!!
הטרופונין לא רלוונטי כי העליה שלו היא אינדיבידואלית למטופל ואסור שיטעה אותנו באבחנה.
אם יש STEMI הטיפול הוא צינתור PPCI
אם אין STEMI מטפלים כACS- כלומר נותנים DAPT, שולחים למיון, עוקבים אחרי טרופונין, מכניסים לצינתור בהמשך אלא אם כן הקליניקה של המטופל לא מאפשרת
10
Q
טיפול בACS
A
- חמצן - רק מסטורציה של %90
- ניטרטים - טוב נגד כאבים, אך חייבים לוודא שהחולה לא לקח ויאגרה,
- ACEI- במהלך האישפוז
- DAPT - אספירין + פלאוויקס / טיקגרלול / פרזוגרל, לשנה. אחרי שנה משאירים את האספירין
- Blockers-Beta - שוקלים האם לתת, מעדיפים לחסוך
- סטטינים - עמוד התוך הטיפולי בכל מחלת לב איסכמית.
