רפואת הפה

Question 1

Osteonecrosis of the jaw

Answer 1

תופעה חדשה בה קורה נמק ללסת בעקבות מתן תרופות מסוימות ובראשן ביספוספנטים

Question 2

קבוצות בסיפוספונאטים

Answer 2

• non nitrogen
• linear nitrogen
• ring nitrogen

מוצגים לפי פוטנטיות הולכת ועלה

Question 3

מנגנון פעולה של BP

Answer 3

מפסיק פעולה של אוסטאוקלסטים\ אופפטוזיס שלהם. בגלל שאוסטאוקלסטים גורמים לפינוי של תרופה מהעצם, התרופה לא מתפנה ונשארת בעצם.

Question 4

תסמינים של נמק בלסת

Answer 4

• כאב- מהתגובה הדלקתית מסביב
• עצם נמקית
• אודם מסביב
• נפיחות
• ריח מהפה
• פיסטולה של הפרשת מוגלה
• נוירופתיה

Question 5

staging of osteonecrosis of the jaw

Answer 5

• at risk יש סיכון אך אין סימפטומים. צריך לשמור על הגיינה טובה
• stage 0- סימפטומים קלים
• stage 1- עצם חשופה בלי דלקת
• stage 2- עצם חשופה עם דלקת
• stage 3- התפשטות למעבר גבולות הפה

Question 6

טיפול עד stage 3

Answer 6

חיטוי חזק ואנטיביוטיקה

Question 7

stomatitis

Answer 7

דלקת בשפתיים ובפה. נגרם מטיפול ביולוגי בסרטן.

שונה ממוקוזיטיס- מרדיותרפיה וכימותרפיה.

הכאב פחות חמור, וניתן לטפל בסטרואידים.

Question 8

פתוגנזה של מוקוזיטיס בכימותרפיה

Answer 8

לא מדובר רק במוות של תאים בגלל הטיפול אלא תהליך יותר מורכב מזה.

מודל 5 שלבים ע”ש סוני

Question 9

ביטוי קליני של מוקוזיטיס

4

Answer 9

• כאב
• אדמומיות
• כיבים
• דימום

Question 10

מה גורם למוקוזיטיס?

Answer 10

ברדיותרפיה-

• כשרירית סופגת מעל 30 גריי תתפתח מוקוזיטיס.
• מעל 50 גריי מדובר על מוקוזיטיס חמורה.

בכימותרפיה, לא כל הגורמים יגרמו למוקוזיטיס. אלו כן-

• ציספלטין
• F-5U
• מלפלן
• מתוטרקסאט

Question 11

מתי המוקוזיטיס מחלים?

Answer 11

בכימותרפיה- שבועיים עד ארבעה מהמנה האחרונה.

ברדיותרפיה- חודש חודשיים מהמנה האחרונה.

Question 12

הנחיות טיפול במוקוזיטיס MASCC

Answer 12

• Keratinocyte Growth Factor
• לייזר רך
• אופיואידים

Question 13

טיפול במוקוזיטיס- חיים אמיתיים

Answer 13

• שטיפת פה של Chlorhexidine
• קוביות קרח / מים קרים
• שטיפת פה של לידוקאין 2%
• Sucralfate - אוטם את הכיב
• שטיפת קסם