המטולוגיה

Question 1

המטולוגיה

מה הוא תחום ההמטולוגיה?

Answer 1

תחום רפואי העוסק בדם:
מערכת תאי הדם
איברים ורקמות המייצרים אותם
קרישת דם
סרטני דם

Question 2

מחלות בתחום ההמטולוגי

אילו מחלות קשורות לתחום ההמטולוגי?

Answer 2

1- אנמיה
2- ממאירות דם (לוקמיה, לימפומה)
3- הפרעות קרישה

Question 3

מרכיבי הדם

מהו הרכב הדם?

Answer 3

55% פלזמה
45% תאים

Question 4

פלזמה

ממה מורכבת הפלזמה?

Answer 4

הפלזמה מורכבת בעיקר ממים ומעט חלבונים
רוב החלבונים מיוצרים בכבד

בנוסף הפלזמה מכילה הורמונים,
פקטורי קרישה, ויטמינים וחומרי פסולת

Question 5

תאי הדם

ממה מורכבים תאי הדם?

Answer 5

תאי דם אדומים
תאי דם לבנים
טסיות

Question 6

סוגי תאי דם

מה הם שלושת סוגי תאי הדם ומה תפקידם?

Answer 6

1- תאי דם לבנים
חלק ממערכת החיסון של הגוף,
תפקידם: תקיפת גורמים זרים: חיידקים, וירוסים, פטריות (ועוד) ויצירת נוגדנים
כשיש זיהום מספרם עולה

2- טסיות
אחראיות על קרישת דם

3- כדוריות דם אדומות
נושאות את מולקולות החמצן בדם

Question 7

Erythrocytes כדוריות דם אדומות

מה תפקידם של כדורית הדם האדומות
Erythrocytes?

Answer 7

תפקידם לשאת חמצן ופחמן דן חמצני
אל הגוף מהראות ולהיפך
כך כל תאי הגוף יקבלו חמצן

Question 8

Erythrocytes כדוריות דם אדומות

למי יש יותר כדוריות דם אדומות
Erythrocytes?

Answer 8

לגברים יותר מנשים
אנשים המתגוררים בהרים
מעשנים

Question 9

Erythrocytes

מהו אורך חיי כדוריות הדם האדומות?

Answer 9

120 יום

Question 10

Erythrocytes

היכן מפורקות כדוריות הדם האדומות?

Answer 10

בטחול ובכבד

Question 11

Erythrocytes

מה מכילות כדוריות הדם האדומות?

Answer 11

מולקולת ההמוגלובין
מאפשרת לכדורית הדם האדומה
לקשור חמצן

Question 12

Erythrocytes

מדוע נקראות כדוריות דם אדומות ולא תאים?

Answer 12

בכדוריות אלה אין גרעין
(כשנוצרות במח העצם יש להם גרעין אך כשהן מתפקדות ובוגרות אין בהן גרעין)

Question 13

Erythrocytes

מהו מבנה כדורית דם אדומה?

Answer 13

צורת דיסקית
ממברנת הכדורית חזקה וגמישה. מאפשרת לכדורית לשנות את צורתה ולהתקפל מבלי להיקרע במעבר בנימי הדם הצרים

כדוריות הדם האדומות חסרות גרעין
יש בהן מקום רב להמוגלובין המסייע לממש את תפקידן כנשאיות חמצן

Question 14

המוגלובין

מהו ההמוגלובין?

Answer 14

מולקולת Heme
+
מולקולת גלובין (חלבון)

מולקולה קטנה הנושאת את אטומי החמצן והפחמן הדו חמצני

ההמוגלובין נותן לדם את צבעו האדום
(בשל העובדה שמכיל ברזל)

Question 15

Heme

מהי ה- Heme?

Answer 15

מולקולה קטנה שבמרכזה אטום ברזל
אטום הברזל חשוב לקשירת אטומי החמצן והפחמן הדו חמצני

בכל מולקולת המוגלובין יש 4 שרשראות שבהן מולקולות Heme
על כל גלובין (שרשרת) יש מולקלה אחת של Heme ובה אטום ברזל אחד
באמצעות אותו ברזל נקשר החמצן

Question 16

מחזור ההמוגלובין

מהו המהלך של מחזור ההמוגלובין?

Answer 16

פירוק כדוריות אדומות בטחול,
בכבד ובמח העצם

הגלובין מפורק לחומצות אמינו

ה- Heme מפורק ליון ברזל ולבילירובין

Question 17

המוגלובין

האם הערכים התקינים (גרם לדציליטר) של המוגלובין אצל גבר ואישה זהים?

Answer 17

לא, ישנו הבדל בערכים התקינים של המוגלובין בחלוקה לשלוש קבוצות:

גברים (הגבוה ביותר)

נשים אחרי מנפאוזה
שלא מקבלות מחזור
(נמוך יותר)

נשים פוריות שמקבלות מחזור (הנמוך ביותר)

הערכים משתנים גם בקרב תינוקות, ילדים, מתבגרים ונשים בהריון

Question 18

Bone Marrow מח העצם

איפה מצוי מח העצם ומה מתרחש בו?

Answer 18

מח העצם נמצא בתוך החללים בעצם הספוגית במרכזה של העצם.
במח העצם מיוצרים תאי הדם

Question 19

Bone Marrow מח העצם

מה הם סוגי מח העצם?

Answer 19

ישנם שני סוגי מח עצם:
1- מח עצמום אדום-
מייצר תאי דם כדוריות דם אדומות

2- מח עצמות צהוב-
ברובו רקמת שומן

Question 20

EPO אריתרופואיטין

מהו האריתרופואיטין?

Answer 20

הורמון המיוצר בכליות. מהווה סטימולטור לייצור כדוריות דם אדומות במח העצם

בזכות ה- EPO נשמר טווח תקין
של כדוריות דם אדומות

Question 21

EPO אריתרופואיטין

אם יגיע לכליה פחות חמצן
איך הדבר ישפיע על ההפרשה של ה- EPO?

Answer 21

יופרש יותר EPO
כי הכלייה תחשוב שיש מחסור בכדוריות דם אדומות הנושאות חמצן ולהיפך

Question 22

EPO אריתרופואיטין

מה קורה ל- EPO בגבהים?

Answer 22

בגבהים בהם ריכוז החמצן נמוך יותר וכדוריות הדם האדומות נושאות פחות חמצן,
הכליה מקבלת את הסיגנל הזה ויודעת לייצר יותר EPO כדי לייצר יותר כדוריות דם אדומות

Question 23

בדיקת תפקוד מערכת הדם

אילו סוגי בדיקות מכילה בדיקת דם?

Answer 23

1- ספירת דם (השכיחה ביותר,
נלקחת באופן רוטיני, לא מצריכה צום)
2- משטח דם
3- תפקוד טסיות Bleeding Time
4- תפקוד פקטורי קרישה PT, PTT, INR

Question 24

ספירת דם

אילו רכיבים בודקים בספירת דם?
CBC (Complete Blood Count)

Answer 24

1- RBC כדוריות דם אדומות:
גודל, כמות וריכוז המוגלובין בהן
2- WBCכמות תאי דם לבנים
(מספר אבסולוטי ליחידת נפח דם) וההתפלגות של תתי הקבוצות שלהם
3- PLT כמות טסיות

Question 25

# ספירת דם בברור אילו חשדות נבקש ספירת דם?

Answer 25

-חשד לאנמיה (הבקידה תוכל לכוון לסוג האנמיה) -זיהום אקוטי -מחלה כרונית -אלרגיות -מחלה ממאירה -בעיות קרישה הקשורות לטסיות

Question 26

# המוגלובין מה הם ערכי המוגלובין תקינים?

Answer 26

גברים 14-18 gm/dL נשים 12-16 gm/dL

Question 27

# המוגלובין באילו מצבים יכולים ערכי ההמוגלובין להיות גבוהים מהנורמה?

Answer 27

1- התייבשות- פחות נוזלים, דם מרוכז- יותר כדוריות דם אדומות לנפח 2- עישון- הפוגע בקליטת חמצן בראות, כדוריות הדם האדומות עובדות קשה יותר כדי להעביר חמצן 3- תזונה עשירה בברזל 4- מחלת דם- פוליציטמיה

Question 28

# המוגלובין על מה יעיד המוגלובין נמוך מהנורמה?

Answer 28

אנמיה! אחת ההגדרות לאנמיה היא ירידת המוגלובין יכול להעיד גם על: -חסרים תזונתיים של: ברזל, חומצה פולית, B12 -הרס של כדוריות דם אדומות, -דימום חיצוני או פנימי

Question 29

# RBC ספירה על מה יעידו ערכים גבוהים מהנורמה של כדוריות דם אדומות?

Answer 29

1- התייבשות (הדם מרוכז) 2- עישון 3- אנשים החיים בגובה רב (אחוז חמצן נמוך יותר, אריתרופואטין ירום לייצור מוגבר) 4- יצור מוגבר במח העצם 5- מחלות לב ראה או מחלות המטולוגיות

Question 30

# RBC ספירה על מה יעידו ערכים נמוכים של RBC?

Answer 30

אנמיה! ההגדרה של RBC נמוך היא למעשה אנמיה ו/או חסרים תזונתיים הרס כדוריות דם אדומות דימום פניצי/חיצוני

Question 31

# המטוקריט מה זה המטוקריט?

Answer 31

אחוז נפח כדוריות הדם מנפח הדם נבדוק: מתוך מבחנת דם שנלקחה למטופל, מה אחוז כדוריות הדם האדומות ביחס לנפח הדם. במילים אחרות: יחס כדוריות הדם האדומות ביחס לסך הדגימה ערך גבוה יותר בגברים מנשים (מושפע מטסטוסטרון) במצב של אנמיה, ההמוטוקריט יהיה נמוך .

Question 32

# המטוקריט מתי המטוקריט נמוך מהנורמה?

Answer 32

בגברים: HCT<41% בנשים: HCT<36%

Question 33

# אנמיה מה הם שלושת הקריטריונים להגדרת אנמיה?

Answer 33

כדי להגדיר אנמיה, צריכים לעמוד באחד מתוך שלושת הקריטריונים הבאים: 1- המוגלובין נמוך 2- RBC נמוך 3- המוטוקריט נמוך

Question 34

# MCV מהו MCV? מה הם ערכי הנורמה של MCV?

Answer 34

MCV- Mean Cellular Volume הנפח הממוצע של כדורית הדם האדומה ערכי הנורמה: 80-100

Question 35

# סוגי אנמיה מה הם שלושת סוגי האנמיה? על פי מה נעשית החלוקה?

Answer 35

נחלק את האנמיה לשלושה סוגים על פי ערכי ה- MVC 1- אנמיה מיקרוציטית -MVC נמוך סיבות: חוסר ברזל חוסר Heme (אנמיה סידרובלסטית) תלסמיה- ירידה בייצור גלובין 2- אנמיה נורמוציטית- MVC תקין סיבות: מחלת כליות היפותאיירודיזם דלקת 3- אנמיה מאקרוציטית- MVC גבוה סיבות: חוסר בחומצה פולית חוסר B12 כימותרפיה

Question 35

# WBC מה תפקידם של ה- WBC תאי הדם הלבנים/ הלויקוצטים?

Answer 35

הגנה מפני וירוסים, חיידקים, פטריות וטפילים

Question 36

# WBC לאילו ערכים של WBC מתייחסים בבדיקה המטולוגית?

Answer 36

1- כמות מוחלטת של כל תאי הדם הלבנים 2- לכמות של כל אחד מסוגי התאים 3- לאחוז של כל אחד מסוגי התאים מתוך סך התאים הלבנים ספירה זו משקפת את תפקוד המערכת החיסונית ועוזרת לזהות מצבים של זיהום, דלקת או אלרגיה

Question 37

# WBC על מה יעידו ערכי לויקוציטים גבוהים מהנורמה?

Answer 37

זיהום מחלות דלקתיות מחלות המטולוגיות

Question 38

# WBC על מה יעידו ערכי לויקוציטים נמוכים מהנורמה?

Answer 38

מחלות אוטואמיוניות מחלות קולגן מחלות זיהומיות! מחלות כבד וטחול פגיעה במח העצם תופעת לוואי של כימו או תרופות שונות (נפוץ גם בעדות מסויימות: אתיופים, תימנים, כמצב תקין)

Question 39

# סוגי תאי דם לבנים מה הם סוגי תאי הדם הלבנים?

Answer 39

1- Neutrophil רב התאים הלבנים מצביעים על זיהום חריף, לרוב חיידקי 2- Eosinophil מצביעים על מצבי אלרגיה: אסטמה או אלרגיה של העור או זיהום בטפילים עמו תולעים 3- Basophil מרחיבים כלי דם בזמן זיהום/דלקת 4- Monocyte יכול להעיד על זיהומים ממושכים כגון שחפת או דלקת חיידקית של הלב 5- Lymphocyte ייצור נוגדנים מצביעים על זיהום ממקור ויראלי במצב נדיר: לוקמיה

Question 40

# טסיות Platelts מתי מומלץ לבדוק טסיות? מה ערכי הנורמה שלהן?

Answer 40

מומלץ לבדוק טסיות כשיש דימומים מוגברים (בחניכיים, המטומות...) ערכי נורמה: 150-450 אלף בבדיקה ניתן לבדוק כמות טסיות, אך יש גם בדיקות לתפקודן

Question 41

# טסיות Platelts על מה יעידו נמוכים מהנורמה של טסיות?

Answer 41

מחלות של מח העצם (שם נוצרות הטסיות) מחלה אוטואמיונית הגורמת להרס טסיות (ITP)

Question 42

# טסיות Platelts על מה יעידו ערכי טסיות גבוהים מהנורמה?

Answer 42

יצור יתר במח העצם כתגובה לדימום, לאנמיה מחוסר ברזל, דלקת ועוד

Question 43

# בדיקות קרישה PT, PTT, INR מה הם פקטורי הקרישה והיכן מיוצרים? מתי הייצור שלהם יפגע ומה משמעות הדבר?

Answer 43

חלבונים המיוצרים בכבד. כשהכבד פגוע ולא מייצר פקטורי קרישה כראוי הם יהיו מוארכים הדם לא נקרש כפי שצריך החשש הוא שבפגיעה בכלי הדם/חתך יהיה דמם בלתי נשלט

Question 44

# בדיקות קרישה PT, PTT, INR על מה עלולה להעיד פגיעה ביכולת הדם להיקרש?

Answer 44

נזק מתקדם לכבד או ליקוי במערכת הקרישה (המופיליה)

Question 45

# בדיקות קרישה PT, PTT, INR מהי מטרת בדיקת הקרישה?

Answer 45

בדיקות קרישה PT, PTT, INR נעשות במטרה: 1- לשלול הפרעות קרישה לפני ניתוח 2- בדיקת תפקודי כבד 3- בדיקת השפעה של קומדין והפרין- תרופות נגד קרישה 4- הערכת חסר או הפרעה בפקטורי הקרישה

Question 46

# INR מהי בדיקת INR? על מה יעידו ערכים גובהים או נמוכים מהנורמה?

Answer 46

INR- International Normalized Ratio הבדיקה הכי חשובה לתפקודי קרישה PT במדד אחיד של באמצעותה ניתן להבין עד כמה תרופות מונעות קרישה (קומדין) הן יעילות או לא ערך גבוה של INR: סיכון לדימום יתר ערך נמוך: סיכון להיווצרות קריש דם