آدرنال Flashcards

(104 cards)

1
Q

لایه های ادرنال

و هورمونهایی‌که ترشح میکنند

A

۱-مدولا»اپی نفرین ،نوراپی نفرین و دوپامین
۲-کورتکس»گلومرولوزا»آلدوسترون
فاسیکولاتا»کورتیزول
رتیکولار»آندروژن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

کدام هورمون قشر مدولاری ادرنال فقط محل ترشحش ادرنال است

A

اپی نفرین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

محل های ترشح نوراپی نفرین

A

CNS
نورون های پست گانگلیونیک
مدولای آدرنال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

شایع ترین علت نارسایی آدرنال
پاتوفیزیولوژی ایجاد شده
سایر علل

A

آدیسون»کاهش ترشح کورتون و آلدوسترون»ترشحات مدولا بدون تغییر

بیماران مبتلا به ایدز»کاهش رزو آدرنال بدون نارسایی آدرنال آشکار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

سندروم های اتوایمیون همراه با آدیسون

A

۱-سندرم پلی گلندولار اتوایمیون تیپ۱

۲-سندرم پلی گلندولار اتوایمن تیپ۲»سندروم اشمیت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ویژگی های سندرم اتو ایمن پلی گلندولار تیپ۱

A

در‌کودکی
تریاد: هایپوپاراتیروئیدی
نارسایی آدرنال
کاندیدیاز جلدی مخاطی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ویژگی های سندرم اتو ایمن پلی گلندولار تیپ۲یا سندرم اشمیت

A

معمولا در بالغین
تریاد: دیابت وابسته به انسولین
نارسایی ادرنال
بیماری اتوایمن تیروئید»هاشیموتو یا گریوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ادیسون علاوه بر سندرم های اتوایمن پلی گلندولار با چه سندرم های اتوایمنی همراهی دارد؟

A
۱-ویتیلیگو
۲-آنمی پرنیشوز
۳-سیروز صفراوی اولیه
۴-میاستنی  گراو
۵-سلیاک
۶-شوگرن
۷-لوپوس
۸-هیپوفیزیت
۹-نارسایی گناد
۱۰-پارکینسون
۱۱-هپاتیت فعال مزمن
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

نشانه های بالینی ادیسون

A
کاهش وزن
خستگی
استفراغ
بی اشتهایی
تمایل به خوردن نمک
درد اسکلتی
هیپرپیگمنتیشن»ابتدا سطوح اکستنسور سپس در چین های کف دست و مخاط دهان» ثانویه به افزایشACTH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

یافته های آزمایشگاهی آدیسون

A
هایپوناترمی
هایپرکالمی
از‌تمی
اسیدوز متابولیک خفیف
هیپرکلسمی
آنمی
لنفوسیتوز
ائوزینوفیلی
هیپوگلیسمی در بچه ها
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

نارسایی حاد ادرنال
علایم
تشخیص
اقدامات

A

اوژانس پزشکی
بیمار بدحال با هاپوتنشن هیپوگلیسمی کاهش وزن اختلالات الکترولیتی
قدم اول»گرفتن نمونه خون جهت اندازه گیری»سطح کورتیزول رنین آلدوسترون و ACTH
پس از نمونه گیری»تجویز۱۰۰ میلی گرم هیدروکورتیزون وریدیو نرمال سالین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

تشخیص نارسایی آدرنال ناشی از سپسیس

A

سطح پایه ی کورتیزول کمتر از۱۰

افزایش کمتر از۹ واحد پس از تجویز ACTH(تست کوزینتروپین)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

تشخیص نارسایی مزمن ادرنال

A

اندازه گیری ۱-کورتیزول پایه ی صبحگاهی ۲-تست تحریکی کوزینتروپین با ۰/۲۵واحدACTH
اگر کورتیزول پایه کمترار از۵و سطح کورتیزول کمتر از ۱۸ پس از تست تحریکی باشد»نارسایی مزمن ادرنال

اگر کورتیزول پایه ۱۰-۱۸باشدو سطح کورتیزول کمتر از ۱۸ پس از تست تحریکی باشد»کاهش رزرو آدرنال که در شرایط استرس درمان با هیدروکورتیزون ضروری است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

نارسایی اولیه ادرنال

تشخیص

A

کاهش سطح کورتیزول و آلدوسترون و افزایش سطح ACTHو رنین
همراه با
هیپرکالمی اسیدوز متابولیک هایپوتنشن هایپوناترمی و هیپرپیگمنتیشن پوستی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

تشخیص نارسایی ثانویه ادرنال

A

آلدوسترون طبیعی ACTH پایین
همراه با
اسیدوز متابولیک هایپرکالمی هایپوناترمی بدون تیرگی پوست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

هایپوناترمی در کدام نوع نارسایی ادرنال دیده میشود

A

هم اولیه هم ثانویه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

نارسایی ثانویه ی آدرنال با کدام اختلالات همراه است

A

هیپوتیروئیدی
هیپوگنادیسم
کمبود هورمون رشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

یافته های ازمایشگاهی هورمونی در نارسایی اولیه ادرنال

A

سطح ACTH بزرگتر از ۲۰
PRAدر حالت ایستاده بیشتر از
۳

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

یافته های ازمایشگاهی هورمونی در نارسایی ثانویه ادرنال

A

سطح ACTH کوچکتر از ۲۰
PRAدر حالت ایستاده کمتر از
۳

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

وضعیت تست یک ساعته ی کوزینتروپین در نارسایی اولیه و ثانویه

A

در هردو سرکوب است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

مصرف طولانی مدت کورتون با چه اختلالی در ادرنال همراه است

قطع ناگهانی باعث چه اختلالی میشود

A

سرکوب محور هیپوفیز هیپوتالاموس ادرنال

قطع ناکهانی باعث نارسایی ثانویه ادرنال میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

پس از پایدار شدن وضعیت همودینامیک در نارسایی ادرنال چه اقدامی لازم است

A

درمان طولانی مدت با کورتون و مینرالوکورتیکوئیدها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

دوز کورتون در نارسایی آدرنال

A

۱۵-۲۰ میلی گرم اول صبح

۵میلی گرم ساعت۵ عصر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

دوز اولیه ی مینرالوکورتیکوئیدها در نارسایی ادرنال و با چه هدف درمانی

A

۱۰۰ میلی گرم در روز

PRAبین۱-۳حفظ شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
درمان با کورتون در شرایط استرس در نارسایی ادرنال در شرایط زیر چگونه است تهوع استفراغ و تب جراحی یا ترومای ماژور
تهوع استفراغ و تب»دوبرابر کردن دوز هیدروکورتیزون | جراحی یا ترومای ماژور»۱۵۰-۱۳۰میلی گرم کورتون وریدی (دوز کورتون سریعا کاهش یابد)
26
هیپوآلدوسترنیسم هیپورنینمیک | ویژگی ها
``` همان RTAتیپ۴ است هیپرکالمی اسیدوز متابولیک با انیون گپ طبیعی(هیپرکلرمیک) رنین و آلدوسترون کاهش میابد سدیم نرمال است ```
27
علل ایجاد کننده هیپوآلدوسترونیسم هیپورنینمیک
۱-دیابت بیماری توبول‌و اینترسیشیال اوروپاتی انسدادی ۲-داروها»NSAID مهار کننده ACE بتابلوکر ۳-نارسایی اتوایمیون آدرنال»هایپوتنشن ارتواستاتیک میدهد
28
درمان هیپوآلدوسترونیسم هیپورنینمیک
فلودروکورتیزون یا میدودرین که الفا آگونیست است
29
هیپرپلازی مادرزادی آدرنالCAH توارث ویژگی انواع
``` اتوزوم مغلوب کاهش تولید مینرالوکورتیکوئید ها و افزایشACTH انواع:۱-کمبود۲۱ هیدروکسیلاز ۲- ۱۱هیدروکسیلاز ۳-کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز ۴-کمبود۳بتا هیدروکسیلاز ```
30
ویژگی های ۳بتا هیدروکسیلاز
هایپرکالمی هایپوتنشن بدون علائم ویریلیزاسیون
31
ویژگی ۱۷ هیدروکسیلاز
کاهش کورتون و آلدوسترون افزایش۱۷ هیدروکسی پروژسترون هایپوکالمی هایپرتنشن بدون علائم ویریلیزاسیون
32
کمبود ۱۱هیدروکسیلاز | ویژگی ها
``` کاهش کورتون و آلدوسترون افزایش ۱۱دزوکسی کورتیزول پلاسما نشانه های بالینی هایپوکالمی های‌پر تنشن الکالوز متابولیک ویریلیزاسیون ```
33
ویژگی های نوع دیررس کمبود ۲۱ هیدروکسیلاز | ویژگی ها
معمولا از بلوغ به بعد | آمنوره الیگومنوره ناباروری ویریلیزاسیون(هیرسوتیسم و آکنه
34
ویژگی های نوع دیررس کمبود ۲۱ هیدروکسیلاز | تشخیص
اندازه گیری ۱۷ هیدروکس پروژسترون ۳۰ دقیقه بعد از تست تحریکیACTH
35
ویژگی های نوع دیررس کمبود ۲۱ هیدروکسیلاز | درمان
کورتون و انتی اندروژن ها مثل فلوتاماید یا اسپیرنولاکتون | درمان با مینرالوکورتیکوئیدها اندیکاسیون ندارد
36
ویژگی های نوع کلاسیک کمبود ۲۱ هیدروکسیلاز تشخیص درمان
معمولا در بدو تولد و کودکی‌ در ۱/۳ موارد فقط علائم ویریلیزاسیون تشخیص اندازه گیری سطح۱۷ هیدروکسی پروژسترون درمان هیدروکورتیزون فلودروکورتیزون آنتی آندروژن مثل فلوتامید و تستولاکتون
37
ویژگی کمبود۲۱ هیدروکسیلاز و انواع
شایع ترین نوعCAH کاهش کورتون و آلدوسترون افزایش۱۷ هیدروکسی پروژسترون و پروژسترون و آندروژن دو نوع کلاسیک و دیر رس
38
توزیع مجدد چربی در کوشینگ چگونه است
پدهای چربیدورسوسرویکال و سوپراکلاویکولار از دست رفتن در ناحیه ی تمپورال چاقی شکمی چاقی
39
شایع ترین علامت ک‌شینگ
توزیع مجدد چربی
40
شرایط همراه افزایش گلوکوکورتیکوئیدها
۱-شرایط فیزیولوژیک ۲- شرایط پاتولوژیک ۳-شرایط دریافت خارجی کورتون و ACTH
41
شرایط فیزیولوژیک افزایش کورتون بدن
استرس ورزش شدید تریمسر اخر بارداری
42
شرایط پاتولوژیک با افزایش کورتون بدن
۱-شرایط سایکولوژیک»اختلال سودوکوشینگ افسردگی الکلیسم انورکسیا نروزا اختلال پانیک ۲-ترک الکل و مواد ۳-شرایط وابسته به ACTH»ادنوم هیپوفیز بیماری کوشینگ سندرم ACTHاکتوپیک کارسینوئید تیموس و برونش تومور سلول جزیره ای کارسینوم سلول کوچک ریه ترشح اکتوپیک CRH ۴-شرایط غیر مرتبط با ACTH»ادنوم ادرنال کارسینوم ادرنال بیماری میکروندولار ادرنال
43
کدام علامت کوشینگ کمترین شیوع را دارد
کاتاراکت
44
یافته های ازمایشگاهی کوشینگ سندرم
``` افزایش الکالن فسفاتاز گرانولوسیت‌وز ترومبوسیتوز هیپرکلسترولمی هیپر تری گلیسریدمی هیپرگلیسمی هیپوکالمی یا الکالوز در بیماران باهیپرک‌ورتیزولیسم شدید در نتیجه ی ACTHاکتوپیک اتفاق می افتد ```
45
غربالگیری کوشینگ
۱-‏-24hr UFC»بیش از ۵۰ میکروگرم ۲-تست مهاری دگزامتازون با دوز پایین »۱میلی گرم دگزامتازون ساعت۱۱شب و اندازه گیری کورتیزول۸صبح»بیش از۱/۸ مثبت است ۳-کورتیزول بزاق یا سرم شبانه»کورتیزول شبانه بیشتر از صبح»بیش از۵۰ درصد
46
تشخیص کوشینگ بعد از تست غربالگیری مثبت
اندازه گیری ACTH ۱-کاهش »سی تی یا ام ار ای آدرنال ۲-افزایش »بیماری کوشینگ یا ترشح اکتوپیک ACTH
47
افتراق بیماری کوشینگ از ترشح اکتوپیک ACTH
۱-تست مهاری دگزامتازون (تست لیدل) ۲-تست مهاری دگزامتازون با دوز بالا ۳-تست CRHگوسفندی ۴-نمونه گیری همزمان از سینوس پتروزال تحتانی
48
-تست مهاری دگزامتازون (تست لیدل) برای تشخیص بیماری کوشینگ چگونه است
تست مهاری دگزامتازون (تست لیدل)»تجویز ۰.۵میلی گرم دگزامتازون خوراکی هر۶ساعت به مدت ۲روز و سپس ۲میلی گرم هر۶ساعت به مدت دو روز دیگر » در بیماری کوشینگ سطح کورتیزول ازاد ادرار به کمتر از ۱۰ درصد پایه میرسد
49
-تست مهاری دگزامتازون با دوز بالا برای تشخیص بیماری کوشینگ چگونه است
-تست مهاری دگزامتازون با دوز بالا»اندازه گیری سطح پایه ی کورتیزول ساعت۸صبح و تجویز ۸میلی گرم کورتون ساعت۱۱شب و اندازه گیری مجدد کورتیزول ۸صبح»در بیماری کوشینگ سطح کورتیزول پلاسما بیش از ۵۰درصد کاهش میابد
50
نمونه گیری همزمان از سینوس پتروزال تحتانی در تشخیص کوشینگ چگونه است
نمونه گیری همزمان از سینوس پتروزال تحتانی »بیماری کوشینگ اختلاف غلظت بیشتر از ۱/۶ پیش از تزریق CRHخوراکی و بیش از ۳/۲پس از تزریق آن
51
بهترین روش تشخیص آدنوم هیپوفیز
MRIبا کنتراست گادولیینیوم
52
درمان بیماری کوشینگ
جراحی ترانس اسفنوئیدال»در صورت عدم پاسخ »آدرنالکتومی دوطرفه
53
درمان ادنوم ادرنال
ادرنالکتومی یکطرفه
54
درمان دارویی بیماری کوشینگ و ادنوم ادرنال
``` کتوکونازول میتوتان متی راپون پازیرئوتاید»آنالوگ سوماتواستاتین»کاهش ACTHو کاهش اندازه ی تومور تریلوستان میفه پریستون آمینوگلوتتامیاد ```
55
دسته بندی کلی علل هیپرآلدوسترونیسم
اولیه ثانویه کمبود آنزیم های ادرنال مینرالوکورتیکوئید خارجی
56
علل اولیه هیپرآلدوسترونیسم
۱-ادنوم ترشح کننده آلدوسترون ۲-هیپرپلازی دو طرفه ی آدرنال ۳-کارسینوم ترشح کننده ی آلدوسترون ۴-هیپرآلدوسترونیسم ناشی از سرکوب گلوکوکورتیکوئیدها
57
کمبودهای آنزیمی ادرنال که باعث هیپرالدوسترونیسم میشود
کمبود: ۱۱بتا هیدروکسیلاز ۱۷ آلفا هیدروکسیلاز ۱۱ بتا هیدروکسی استروئید دهیدروژناز نوع۲
58
علل خارجی ایجاد کننده ی هیپرآلدوسترونیسم
شیرین بیان کاربنوکسول فلودروکورتیزون
59
علل ثانویه ی هیپر آلدوسترونیسم
۱-همراه با فشار خون بالا»فشار خون بالا ی تسریع شده رنوواسکولار ناشی از تجویز استروژن و تومورهای ترشح کننده ی رنین ۲-بدون فشار خون بالا»سندرم بارتر نفروپاتی از دست دهنده نمک RTA سواستفاده از مسهل و دیورتیک ها شرایط همراه با ادم مثل chfسیروز و نفروز
60
نشانه های بالینی و آزمایشگاهی در هیپر الدوسترونیسم
۱-هایپوکالمی»پلی اوری پارستزی تتانی شب ادراری ضعف و بی حالی ۲-هایپرتنشن ۳-آلکالوز متابولیک»نشانه ی شواستوک و تروسو مثبت
61
تشخیص هیپر الدوسترونیسم
قدم اول»قطع دیورتیک ها و مصرف کافی نمک»جهت اثبات هایپوکالمی واقعی سپس»اندازه گیری نسبت آلدوسترون به رنین بیش از۲۰ و آلدوسترون بیشتر از ۱۵ در هیپر آلدوسترونیسم اولیه
62
تست های تاییدی تشخیص هیپر آلدوسترونیسم
لود سدیم خوراکی تزریق سالین سرکوب فلودروکورتیزول چالش کا‌پتو پریل
63
تعیین محل تومور در هیپرالدوسترونیسم با چه روشی است
سی تی اسکن
64
درمان ادنوم ادرنال هیپرپلازی دو طرفه ادرنال
ادنوم ادرنال»آدرنالکتومی یک طرفه | هیپرپلازی دو طرفه ادرنال»اسپیرنولاکتون و اپلرنون
65
تایید تشخیص و افتراق ادنوم ادرنال از ادنوم یا هیپرپلازی دو طرفه ادرنال چگونه است
با نمونه گیری از خون وریدی ادرنال
66
افزایش عملکرد مدولای ادرنال با چه علایمی همراه است
افزایش نور اپی نفرین»وازوکانستریکشن اپی نفرین»افزایش برون ده قلبی و وازودیلاتاسیون محیطی دوپامین»مشخص نیست
67
فئوکروموسیتوم منشا مهم ترین کاته ک‌ل امین همراهی با
``` منشا»مدولای ادرنال نوراپی نفرین MEN2(aوb) توبروس اسکلروز نوروفیبروماتوز سندرم فون هیپل لاندو»فئو و همانژیوبلاستوم ```
68
فئوکروموسیتوم نشانه های بالینی عوامل تشدید کننده
علائم» هایپرتنشن حمله ای یا نوسان فشار خون سردرد تپش قلب تعریق کاهش وزن عوامل تشدید کننده»استرس بیهوشی مصرف غذاهای حاوی تیرامین‌ افزایش فشار شکم
69
بیماری های MEN 2a
فئو MTC هیپرپاراتیروئیدی
70
بیماری های MEN 2b
``` فئو MTC نوروم مخاطی صورت مارفانوئید گانگلیونوروم روده ای ```
71
ر‌وش غربالگیری فئوکروموسیتوم
سطح متانفرین و کاته کول امین ادرار
72
بهترین تست تشخیصی فئوکروموسیتوما
سطح متانفرین و نورمتانفرین آزاد پلاسما | در صورت افزایش خفیف کاته کول امین ها»تست مهاری کلونیدین »موجب کاهش کاته کول امین ها میشود
73
قدم بعد از تایید تشخیص فئوکروموسیتوما
سی تی اسکن ادرنال
74
در صورت منفی بودن سی تی اسکن در فئوکروموسیتوما اقدامات بعدی
۱-MIBG131 ۲-PET scsn ۳-اسکن اکتروتاید ۴-MRIشکمی»سگنال بالا در T2
75
درمان فئوکروموسیتوما
۱-آلفابلوکرهای غیر انتخابی ۱-۲هفته پیش از جراحی»فنوکسی بنزامین ۲-سپس بتابلوکر ۳-نهایتا جراحی
76
چه دارویی برای کاهش ترشح کاته کول امین در فئوکروموسیتوما به کار میرود
آلفا متیل پی تیروزین که | مهار کننده ی تیروزین هیدروکسیلاز است و انزیم محدود کننده ی مقدار در سنتز کاته کول امین هاست
77
توده تصادفی ادرنال | ترشح چه ماده ای میکند و چه سندرمی ایجاد میکند
گاهی ترشح اندک کورتیزول»سندرم کوشینگ ساب کلینیکال
78
در توده ی تصادفی ادرنال چه تست های تشخیصی باید انجام شود
اندازه گیری ACTH تست ۱میلی گرمی دگزامتازون در صورت وجود هیپرتنشن»چک متانفرین سرم یا ادرار سطح پتاسیم سرم و نسبت آلدوسترون به رنین
79
اندیکاسیون جراحی در توده ی تصادفی ادرنال
۱-توده ی کورتیکال هملکردی ادرنال | ۲- تومورهای بزرگتر از۴ سانت
80
اگر در توده ی تصادفی ادرنال جراحی اندیکاسیون نداشت چه کاری باید انجام دهیم
پیگیری با تصویر برداری و ازمایشات هورمونی
81
کنسر ادرنال جنس شایع علائم چند درصد عملکردی اند
در خانم ها شایع تر درد شکم تب کاهش وزن بی اشتهایی ۸۰ درصد کارسینوم های اولیه عملکردی هستند
82
کنسر ادرنال | درمان
جراحی »برای تومورهای بالاس ۶ سانت و گاهی بالای۴ سانت معمولا به کموتراپی مقاوم اند ترکیبات آدرنو لیتیک میتوتان در بهبود پیش اگهی موثرند
83
ریتم شبانه روزی آلدوسترپن به چه دلیل است و در چه زمانی از شبانه روز بالاتر است سطحش
به دلیل اثرACTH | صبح ها
84
چه عاملی مانع بروز اثرات مینرالوکورتیکوئیدی کورتیزول میشود
۱۱بتا هیدروکسی استروئید دهیدروژناز باعث تبدیل کورتیزول به کورتیزون میشود و مانع بروز اثرات مینرالوکورتیکوئیدی میشود
85
در کوشینگ مقادیر زیاد کورتیزول از چه طریقی موجب اثرات مینرالوکورتیکوئیدی میشود
از طریق اشباع آنزیم ۱۱بتا هیدروکسی استروئید دهیدروژناز
86
شیرین بیان از چه طریقی باعث اثرات مینرالوکورتیکوئیدی میشود
مهار آنزیم11b-HSD
87
اندروژن های ادرنال | و خاصیت اندروژنی
۱-د هیدرواپی آندسترونDHEA ۲- د هیدرو اپی آندسترون سولفاتDHEAS ۳-آندروستندیون این اندروژن ها خاصیت اندروژنی ضعیفی دارند ولی در بافت محیطی به اندروژن های قوی مثل تستسترون و دی هیدروتستسترون تبدیل میشوند
88
سایر علل نارسایی ادرنال به جز ادیسون
۱-عفونت ها مانند سل قارچ ها cmv ایدز ۲-علل عروقی مثل خونریزی دوطرفه آدرنال سپسیس و انفارکتوس ادرنال ۳- علل مادرزادی مثل کمبود۲۱ هیدروکسیلاز ۴-داروها مانند آمینوگلوتتامید
89
چرا در بیماری شدید سطح توتال کورتیزول برای تشخیص نارسایی ادرنال تشخیصی نیست
چون میزان آلبومین و گلوبولین متصل شونده به کورتیزول کاهش میابد و با اینکه سطح آزاد کورتیزول طبیعی است سطح توتال کاهش میابد
90
کدام شرایط مطرح کننده ی نارسایی اولیه ادرنال است و در نوع ثانویه رخ نمیدهد
پیگمانتاسیون تمایل به مصرف نمک هیپرکالمی اسیدوز متابولیک
91
برای کمتر شدن سرکوب محور هیپوفیز هیپوتالاموس ادرنال در مصرف کورتون چه اقدامی لازم است
مصرف یک روز در میان
92
بازگشت کامل فعالیت هیپوتالاموس هیپوفیز ادرنال در قطع مصرف کورتون چقدر طول میکشد
یک سال یا بیشتر
93
شایع ترین بیماری اتوزومال مغلوب در انسان
کمبود ۲۱هیدروکسیلاز
94
در خانم های مبتلا به هیرسوتیسم بدون توجیه و اختلال قاعدگی یا ناباروری چه تشخیصی باید مد نظر باشد
هیپرپلازی مادرزادی ادرنال
95
شایع تربن علت سندرم کوشینگ اندوژن
ادنوم هیپوفیزی ترشح کننده ACTH
96
هیپوکالمی و آلکالوزمتابولیک در فرد مبتلا به کارسینوم سلول کوچک مطرح کننده چه تشخیصی است
سندرم کوشینگ ناشی از ترشح اکتوپیک ACTH
97
کدام علامت اغلب پیش از سایر تظاهرات سندرم کوشینگ تظاهر پیدا میکند
اختلالات قاعدگی
98
حساس ترین روش تشخیصی سندرم کوشینگ
اندازه گیری کورتیزول ادرار۲۴ساعته
99
بیشترین و کمترین مقدار کورتیزول در شباه روز چه زمانی است
در ابتدای صبح۶-۸ بیشترین | در نیمه شب کمترین میزان»۵۰٪صبح
100
روش bilateral IPSSچیست و کجا کاربرد دارد
نمونه خون سینوس پتروزال تحتانی و وریدهای محیطی به طور همزمان قبل و بعد از تزریقCRHگرفته میشود اختلاف میزانACTHبین نمونه خون سینوس پتروزال تحتانی و ورید محیطی قبل و بعد تزریق CRHمطرح کننده بیماری کوشینگ ای ست
101
آیا مشاهده ی میکروادنوم هیپوفیزی در ام ار آی برای تشخیص کوشینگ کافی است چرا
خیر چون ۱۰٪ افراد طبیعی دارایمیکروادنوم غیرعملکردی در هیپوفیر هستند
102
یافته مهم مطرح کننده ی بدخیم بودن ادرنال
بزرگ بودن ان
103
شایع ترین سرطان اولیه ادرنال
کارسینوم ادرنوکورتیکال
104
تست کوزینتروپین
سطح کورتیزول قبل و بعد تجویز acthمصنوعی سنجیده میشود پاسخ طبیعی به این تست افزایش سطح کورتیزول است در نارسایی ادرنال سطح کورتیزول پس از تجویز ACTH مصنوعی بالا نمیرود