سوتغذیه Flashcards

(71 cards)

1
Q

ارزیابی تغذیه ای یا پروتیینی در بیماران غیر بستری با چه مارکری است

A

پره البومین نیمه عمر در گردش کوتاه تری نسبت به البومین دارد»در حد چند روز
میتوان از اندازه گیری سریال پره البومین پلاسما به عنوان نشانگر وضعیت پروتئینی بیماران stable استفاده کرد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

سندرم Reefeeding

A

در بیماران تحت تغذیه ورید مرکزی
سطح پتاسیم منیزیم و به ویژه فسفر کاهش میابد
کمبود تیامین نیز وجود دارد
علت ایجاد این سندرم تجویز زیاد دکتروز وریدی است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

داروهایی که موجب آسیب به دستگاه گوارش و اسکلتی میشوند

A

۱-داروهای شیمی درمانی
۲-کورتون
۳-سرکوب کننده های ایمنی که برای رد پیوند استفاده میشوند
۴-دیورتیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

آیا استراحت در بستر با تحلیل ماهیچه های اسکلتی و سنتز مختل پروتیین همراه است

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

بیماری های شدید با افزایش کدام مارکرهای التهابی و هورمون هایی همراهی دارند

A
افزایش
اینترلوکین ۱ ۶  ۸ 
tnf
مقاومت به انسولین
IGF1
هورمون های کانتت رگولاری مثل کورتیزول کاته کول امین ها و گلوکاگون
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

در بیمار بستری در ICUوزن بدن بیشتر از وزن خشک یا پیش از عمل است یا کمتر

A

بیشتر

و وزن خشک بهترین پارامتر بیماران ICU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

بیماران مستعد سوتغذیه

A

۱-کاهش وزن بیش از ۵-۱۰ درصد طی چند هفته تا چند ماه (به صورت غیر ارادی)
۲-وزن کمتر از ۹۰درصد وزن ایده ال
۳- BMI کمتر از ۱۸/۵

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

چرا در بیماران بستری پره البومین و البومین جهت ارزیابی وضعیت تغذیه ای مناسب نیست

A

چون در این بیماران سطح پره البومین و البومین اغلب کمی کم است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

در بیماران کاتابولیک مصرف چند کیلو گرم پروتیین توصیه میشود

در صورت عملکرد کلیه طبیعی

A

۱/۵کیلوگرم در روز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

در بیماران بستری در ICUمیزان مصرف پروتیئن چند است

A

۱۵-۲۰ کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه مقدار کالری و پروتیین باید چگونه باشد

A

کالری تغلیظ شده با مقادیرکم پروتئین و الکترولیت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

جهت کاهش بروز اسهال در رژیم غذایی از چه موادی استفاده میشود

A

فیبرهای محلول در اب و پروبیوتیک ها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

در تغذیه ی روده ای و معده ای تجویز به چه صورت است؟

A

معده ای»بولوس یا مداوم

روده ای»مداوم با انفوزیون آهسته جهت پیشگیری از اسهال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

مزایای تغذیه ی روده ای

A

۱-عملکرد بهتر دستگاه گوارش
۲-کاهش عوارض عفونی
۳-کاهش موربیدیتی و مورتالیتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

عوارض تغذیه ی روده ای

A
۱-اسهال»جهت پیشگیری از رژیم های حاوی فیبر
۲-هیپرگلیسمی
۳-اختلال الکترولیتی
۴-ازوتمی
۵-سندرم refeeding
۶-عدم تعادل مایع
۷-آسپیراسیون
۸-سینوزیت
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

در چه صورتی لوله ی تغذیه به لوله تغذیه پرکوتانئوس تبدیل میشود

A

اگر بیشتر از ۴-۶ هفته نیاز به ان جی باشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

اندیکاسیون های تغذیه وریدی

A

۱-سندرم روده کوتاه یا سایر علل نارسایی روده»انسداد ایلئوس شدید اختلال حرکتی و IBD
۲-در بیماران پایدار که امکان تغذیه روده ای (بیشتر از ۵۰درصد نیاز )به مدت ۵-۷ روز وجود ندارد
۳-استرس شدید کاتابولیک و نیاز به بستری در ICUکه امکان تغذیه روده ای به مدت ۳-۵روز وجود ندارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ممنوعیت های تغذیه وریدی

A

۱-عملکرد طبیعی دستگاه گوارش
۲-نیاز به تغذیه وریدی ۵روز یا کمتر باشد
۳-هیپرگلیسمی یا اختلال الکترولیتی شدید
۴-عدم تحمل دریافت مقادیر زیاد مایع داخل وریدی
۵-سپسیس شدید یا ناپایداری همو دینامیک
۶-عدم امکان تعبیه IV Line
۷-عدم رضایت بیمار به تغذیه تهاجمی(خصوصا در بیماران در حال مرگ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

تجویز امول‌سیون چربی در تغذیه وریدی

A

حداکثر ۱ گرم/کیلوگرم/روز

سطح TGزیر ۴۰۰ باشد(اندازه گیری سطح پایه و سپسیس هفتگی تری گلیسرید اندیکاسیون دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

تجویز غلظت بالای دکتروز و آمینو اسید از چه طریقی امکان پذیر است

A

ورید مرکزی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

نیاز به پتاسیم منیزیم فسفر در تغذیه وریدی بیشتر است یا محیطی

A

مرکزی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

قند خون هدف در بیماران بستری در ICU

و در صورت بروز هیپرگلیسمی چه اقدامی انجام میشود

A

۸۰-تا۱۳۰-۱۵۰

در صورت هیپرگلیسمی»تجویز انسولین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

شایع ترین عارضه ی تغذیه وریدی از رگ محیطی چیست

درمان و پیشگیری

A

فلبیت موضعی ناشی از کاتتر

دوز کم هیدروکورتیزون و هپارین به محلول اضافه میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

بروز عوارض در تغذیه وریدی مرکزی بیشتر است یا محیطی

A

مرکزی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
عوامل خطر بروز عوارض عفونی
۱-استفاده از ورید ژگولار یا فمورال ۲-هیپرگلیسمی ۳-استفاده از کاتترهای چند منظوره بدون مسیر اختصاصی جهت تغذیه وریدی ۴-کمبود اسید آمینه گلوتامین
26
عوارض تغذیه بیش از حد | over feeding
۱-هیپرگلیسمی ۲-کبد چرب ۳-از‌تمی ۴-تولید بیش از حد co2خصوصا در بیمارانCOPD
27
پیشگیری تغذیه بیش از حد over feeding
افزایش تدریجی دوز دکستروز و لیپید
28
سندرم تغذیه مجدد | refeeding
کاهش سطح پتاسیم منیزیم و فسفر به دنبال تغذیه وریدی مرکزی(به دلیل تجویز مقادیر زیاد دکستروز) با کمبود تیامین همراهی دارد موجب آریتمی و نارسایی قلب میشود
29
عوامل خطر تغذیه مجدد
۱-الکلیسم ۲-کمبود الکترولیت ها ۳-سوتغذیه ۴-هیدراسیون طولانی مدت وریدی (مثلا با دکستروز ۵درصد) ۵-تجویز مقادیر زیاد دکستروز ۱۵-۲۵ درصد هنگام تغذیه وریدی
30
پیشگیری از عوارض تغذیه ی مجدد
۱-کاهش دوز دکستروز ۲-تجویز مکمل تیامین ۳-تجویز دوز بالاتر پتاسیم فسفر منیزیم بر اساس عملکرد کلیه
31
ترکیبات معمول در تغذیه وریدی
``` دکستروز آمینو اسید لیپید سدیم پتاسیم فسفر منیزیم کلسیم عناصر کمیاب ویتامین ها ```
32
اندیکاسیون های تغذیه کمکی وریدی یا دهانی روده ای
۱-سو تغذیه متوسط تا شدید ۲-کاهش وزن غیر ارادی ۵-۱۰ درصد در طی چند هفته تا چند ماه ۳-وزن کمتر از ۹۰درصد ایده ال بدن ۴-BMIکمتر از ۱۸/۵ ۵-دریافت کمتر از ۵۰درصد نیاز غذایی برای بیش از ۵تا۱۰ روز ۶-جراحی گوارشی ماژور یا سایر جراحی های ماژور مانند تعویض هیپ یا رزکسیون پارشیل ارگان ۷-بیماری مدیکال همراه با بیش از ۵تا۱۰ روز اختلال عملکرد دستگاه گوارش ۸-استرس کاتابولیک شدید مانند عفونت شدید یا بستری در ICUو عدم دریافت کالری کافی برای بیش از ۳-۵ روز
33
فرمولاسیون تغذیه ای که باعث تسهیل گوارشی میشود
پپتید های کوچک و تری گلیسرید های دارای زنجیره متوسط
34
در‌مواردی که تغذیه گاستریک تحمل نمیشود چه کاری انجام میدهیم
استفاده از عوامل پروکینیتیک یا تغذیه پس از پیلور
35
مزیت تغذیه روده ای به تغذیه وریدی
۱-نفوذ کمتر باکتری به دیواره روده ۲-کاهش عوارض عفونی ۳-هیپرمتابولیسم کمتر ۴-کاهش موربیدتی و مورتالیتی
36
در مبتلایان به پانکراتیت کدام نوع تغذیه بهتر است
ژژونال
37
علل اسهال در بیمار بستری در ICU
تغذیه روده ای انتی بیوتیک داروهای هیپرتونیک مانند شربت استامنفن داروهای حاوی سوربیتول
38
مواردی که در ان اسهال ناشی از تغذیه روده ای شایع است
تغذیه سریع بیماری مخاطی زمینه ای هیپوآلبومینمی شدید به دلیل ادم دیواره روده
39
بررسی های ازمایشگاهی در بیماران بستری که تغذیه روده ای دریافت میکنند
۱-اندازه گیری غلظت گلوکز خون یک یا چند بار در روز ۲-اندازه گیری الکترولیت ها مثل پتاسیم منیزیوم فسفر به صورت روزانه ۳-بررسی عملکرد کلیه چند بار در هفته و در بیماران ICUروزانه ۴-سایر ازمایشهای بیوشیمی خون به صورت حداقل هفته ای یکبار
40
تا چند روز بعد از بستری در ICUنباید تغذیه وریدی شروع شود
۳-۴روز
41
در صورت انفوزیون امولوسیون های چربی باید سطح تری گلیسرید چند وقط یکبار اندازه گیری شود و سطح ان در چه حد باشد
هفتگی | کمتر از۴۰۰
42
درصد دکستروز چربی تغذیه وریدی از طریق ورید مرکزی چگونت است
۶۰-۷۰٪ کالری از دکستروز ۳۰-۴۰٪از چربی اگر سطح تری گلیسرید بالاتر از ۴۰۰باشد‌ درصد چربی کم میشود
43
در چه بیمارانی درصد کمتری امینواسید تجویز میشود
نارسایی کلیه | هیپربیلی روبینمی یا نارسایی کبد
44
درچه مواردی مقدار مس و روی در تغذیه وریدی بیشتر است
۱-بیماران دچار سوختگی ۲-بیماران دارای زخم های بزرگ ۳-از دست دادن حجم زیاد مایعات گوارشی
45
در بیماران بستری در ICU تحت درمان با تغذیه وریدی سطح کدام عناصر و ویتامین ها کاهش میابد و باعث چه عوارضی میشود
``` روی سلنیوم ویتامین سی E D و کمبود ان موجب اختلال ایمنی اختلال ترمیم زخم اختلال عملکرد های مهم میشود ```
46
کمبود تیامین در چه کسانی شایع تر است
تحت درمان مزمن با دیورتیک ها | مبتلایان سوجذب شدید
47
تجویز ویتامین k در تغذیه وریدی در چه بیمارانی انجام میشود
سیروتیک
48
ویتامین ها و عناصری که در تغذیه وزیدی باید اضافه شود
عناصر کمیاب»روی مس منیزیوم سلنیوم کروم | ویتامینها»A B1 B2 B6 B12 C D E بیوتین فولات پنتانویک اسید
49
عوارضی که در تغذیه ورید مرکزی نسبت به محیطی شایع تر است
عوارض مکانیکی»پنوموتوراکس هموتوراکس موقعیت بد کاتتر ترومبوز عوارض متابولیک عوارض عفونی»احتمال بروز عفونت در ورید ساب کلاوین کمتر از ژوگولار و فمورال است
50
هیپرگلیسمی بیش از چه عددی احتمال عفونت بیمارستانی را افزایش میدهد
۱۴-۱۸۰
51
هیپر گلیسمی در چه مواردی در تغذیه وریدی شایع تر است
۱-استفاده از غلظت بالای دکستروز »بیش از ۱۰ درصد در روزهای ابتدایی ۲-تجویز کورتیکواستروئیدها ۳-تجویز عوامل وازوپرسور مانند نوراپی نفرین »از طریق تحریک گلوکونئوژنز و ایجاد مقاومت به انسولین
52
گلوتامین
اسیدامینه ضروری در شرایط کاتابولیک در عملکرد سلول های ایمنی و سلول های روده نقش دارد گاهی توصیه به استفاده در بیماران بستری درICU
53
پیشگیری از سندرم refeeding
۱-مشخص کردن افراد مستعد این عارضه ۲-تجویز غلظت های کمتر دکستروز ۳-تجویز دوز بیشتر پتاسیم منیزیوم فسفر بر اساس سطح سرمی و عملکرد کلیه ۴-تجویز تیامین ۱۰۰ میلی گرم در روز برای۳-۵ روز
54
تحلیل عضله و ضعف به خاطر کمبود کدام ریز مغذی هاست
کالری پروتین ترکیب هرو
55
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود؟ | انورکسی
کالری | پروتیین
56
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | گلوسیت زبان رنگ پریده صاف و دردناک
``` فولات ویتامین ب۱۲ نیاسین ریبوفلاوین تیامین اهن ```
57
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | شیلوز و استئوماتیت انگولار
ریبوفلاوین نیاسین فولات ویتامین ب ۱۲
58
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | بری بری»اناکسی نیستاگموس نارسایی قلبی تغییرات وضعیت ذهنی اختلالات حسی و موتور
تیامین
59
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | ادم محیطی
تیامین به دلیل نارسایی قلبی | پروتیین به دلیل فشار انکوتیک کم
60
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود فقدان حس ارتعاش و موقعیت خستگی
ویتامین ب ۱۲
61
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود پلاگر»درماتیت در مناطق در معرض افتاب اسهال فراموشی
نیاسین
62
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | خونریزی لثه پتشی اکیموز
ویتامین سی و کا
63
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | ترمیم زخم ضعیف
``` کالری پروتیین کالری و پروتیین ویتامین سی و آ زینک ```
64
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | درد مفاصل یا استئومالاسی
ویتامین د
65
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود هیپر کراتوز فولیکولار کوری شبانه نقاط بیتوت
ویتامین آ
66
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | درماتیت سفید و ورقه ورقه
اسیدهای چرب ضروری مثل لینولییک و آلفا لینولیک
67
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود شکنندگی مو و جمع شدن سریع پوست رنگپریده ناخن قاشقی
زینک اهن پروتیین
68
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود درماتیت قرمز اطراف بینی دهان و کشاله ران از دست دادن چشایی ریزش مو
روی
69
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | نوروپاتی محیطی ضعف خستگی
مس
70
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود درد عضلانی نارسایی قلبی
سلنیوم
71
کمبود کدام ریز مغذی باعث عوارض زیر میشود | پارستزی اسپاسم کارپو‌دال
کلسیم منیزیوم فسفر پتاسیم