سوتغذیه Flashcards
(71 cards)
ارزیابی تغذیه ای یا پروتیینی در بیماران غیر بستری با چه مارکری است
پره البومین نیمه عمر در گردش کوتاه تری نسبت به البومین دارد»در حد چند روز
میتوان از اندازه گیری سریال پره البومین پلاسما به عنوان نشانگر وضعیت پروتئینی بیماران stable استفاده کرد
سندرم Reefeeding
در بیماران تحت تغذیه ورید مرکزی
سطح پتاسیم منیزیم و به ویژه فسفر کاهش میابد
کمبود تیامین نیز وجود دارد
علت ایجاد این سندرم تجویز زیاد دکتروز وریدی است
داروهایی که موجب آسیب به دستگاه گوارش و اسکلتی میشوند
۱-داروهای شیمی درمانی
۲-کورتون
۳-سرکوب کننده های ایمنی که برای رد پیوند استفاده میشوند
۴-دیورتیک
آیا استراحت در بستر با تحلیل ماهیچه های اسکلتی و سنتز مختل پروتیین همراه است
بله
بیماری های شدید با افزایش کدام مارکرهای التهابی و هورمون هایی همراهی دارند
افزایش اینترلوکین ۱ ۶ ۸ tnf مقاومت به انسولین IGF1 هورمون های کانتت رگولاری مثل کورتیزول کاته کول امین ها و گلوکاگون
در بیمار بستری در ICUوزن بدن بیشتر از وزن خشک یا پیش از عمل است یا کمتر
بیشتر
و وزن خشک بهترین پارامتر بیماران ICU
بیماران مستعد سوتغذیه
۱-کاهش وزن بیش از ۵-۱۰ درصد طی چند هفته تا چند ماه (به صورت غیر ارادی)
۲-وزن کمتر از ۹۰درصد وزن ایده ال
۳- BMI کمتر از ۱۸/۵
چرا در بیماران بستری پره البومین و البومین جهت ارزیابی وضعیت تغذیه ای مناسب نیست
چون در این بیماران سطح پره البومین و البومین اغلب کمی کم است
در بیماران کاتابولیک مصرف چند کیلو گرم پروتیین توصیه میشود
در صورت عملکرد کلیه طبیعی
۱/۵کیلوگرم در روز
در بیماران بستری در ICUمیزان مصرف پروتیئن چند است
۱۵-۲۰ کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه مقدار کالری و پروتیین باید چگونه باشد
کالری تغلیظ شده با مقادیرکم پروتئین و الکترولیت
جهت کاهش بروز اسهال در رژیم غذایی از چه موادی استفاده میشود
فیبرهای محلول در اب و پروبیوتیک ها
در تغذیه ی روده ای و معده ای تجویز به چه صورت است؟
معده ای»بولوس یا مداوم
روده ای»مداوم با انفوزیون آهسته جهت پیشگیری از اسهال
مزایای تغذیه ی روده ای
۱-عملکرد بهتر دستگاه گوارش
۲-کاهش عوارض عفونی
۳-کاهش موربیدیتی و مورتالیتی
عوارض تغذیه ی روده ای
۱-اسهال»جهت پیشگیری از رژیم های حاوی فیبر ۲-هیپرگلیسمی ۳-اختلال الکترولیتی ۴-ازوتمی ۵-سندرم refeeding ۶-عدم تعادل مایع ۷-آسپیراسیون ۸-سینوزیت
در چه صورتی لوله ی تغذیه به لوله تغذیه پرکوتانئوس تبدیل میشود
اگر بیشتر از ۴-۶ هفته نیاز به ان جی باشد
اندیکاسیون های تغذیه وریدی
۱-سندرم روده کوتاه یا سایر علل نارسایی روده»انسداد ایلئوس شدید اختلال حرکتی و IBD
۲-در بیماران پایدار که امکان تغذیه روده ای (بیشتر از ۵۰درصد نیاز )به مدت ۵-۷ روز وجود ندارد
۳-استرس شدید کاتابولیک و نیاز به بستری در ICUکه امکان تغذیه روده ای به مدت ۳-۵روز وجود ندارد
ممنوعیت های تغذیه وریدی
۱-عملکرد طبیعی دستگاه گوارش
۲-نیاز به تغذیه وریدی ۵روز یا کمتر باشد
۳-هیپرگلیسمی یا اختلال الکترولیتی شدید
۴-عدم تحمل دریافت مقادیر زیاد مایع داخل وریدی
۵-سپسیس شدید یا ناپایداری همو دینامیک
۶-عدم امکان تعبیه IV Line
۷-عدم رضایت بیمار به تغذیه تهاجمی(خصوصا در بیماران در حال مرگ)
تجویز امولسیون چربی در تغذیه وریدی
حداکثر ۱ گرم/کیلوگرم/روز
سطح TGزیر ۴۰۰ باشد(اندازه گیری سطح پایه و سپسیس هفتگی تری گلیسرید اندیکاسیون دارد
تجویز غلظت بالای دکتروز و آمینو اسید از چه طریقی امکان پذیر است
ورید مرکزی
نیاز به پتاسیم منیزیم فسفر در تغذیه وریدی بیشتر است یا محیطی
مرکزی
قند خون هدف در بیماران بستری در ICU
و در صورت بروز هیپرگلیسمی چه اقدامی انجام میشود
۸۰-تا۱۳۰-۱۵۰
در صورت هیپرگلیسمی»تجویز انسولین
شایع ترین عارضه ی تغذیه وریدی از رگ محیطی چیست
درمان و پیشگیری
فلبیت موضعی ناشی از کاتتر
دوز کم هیدروکورتیزون و هپارین به محلول اضافه میشود
بروز عوارض در تغذیه وریدی مرکزی بیشتر است یا محیطی
مرکزی