10 - Outils d'évaluation neurologique Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 outils les plus utilisés dans l’évaluation du contrôle moteur volontaire?

A

Le Fugl-Meyer Stroke Assessment et l’inventaire des déficiences motrices de Chedoke-McMaster

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Q

Que mesure le CMSA?

A

Le CMSA permet de savoir à quel niveau de récupération motrice le patient se situe

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3
Q

Au niveau de la CIF, que mesure le CMSA?

A

Les déficiences motrices, et les limitations d’activité

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4
Q

Quelles sont les composantes de la rigidité de décortication?

A
  • Bras: Adduction
  • Coude: Flexion
  • Poignet et Doigts: Flexion
  • Jambes: Extension/Rotation Interne/ Flexion plantaire
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5
Q

Décris la synergie dominante (forte) au membre supérieur.

A
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6
Q

Décris la synergie faible au membre supérieur.

A
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7
Q

Décris la synergie faible au membre inférieur.

A
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8
Q

Décris la synergie forte au membre inférieur.

A
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9
Q

Quel est le 1er stade de récupération motrice post-AVC?

A

Choc spinal ou cérébral: période de flaccidité d’une durée variable
* Hypotonie musculaire
* Pas de mouvement volontaire
* Hyporréflexie

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10
Q

Quel est le 2e stade de récupération motrice post-AVC?

A

Ébauche de mouvement réflexe ou volontaire avec facilitation (techniques neurofacilitatrices), principalement dans les composantes dominantes des synergies fortes.
* MS: coude en flexion
* MI: genou en extension

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11
Q

Quel est le 3e stade de la récupération motrice post-AVC?

A
  • Mouvements dans les synergies, mais la spasticité est à son max quand elle se présente.
  • Il s’agit d’un stade de récupération du mouvement dit semi-volontaire. En effet, le patient peut initier le mouvement aux membres impliqués sur une base volontaire mais est incapable de contrôler la forme que prendra ce mouvement qui demeure solidaire des synergies de base.
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12
Q

Quel est le 4e stade de la récupération motrice post-AVC?

A
  • Mouvements peuvent transiter de la synergie faible vers la synergie forte et commencent à dévier des synergies
  • La spasticité, si présente, commence à diminuer mais son influence sur le mouvement volontaire demeure.
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13
Q

Quel est le 5e stade de la récupération motrice post-AVC?

A
  • Mouvements peuvent transiter de la synergie forte vers la synergie faible et combinaisons de mouvements déviant complètement des synergies
  • La spasticité continue à diminuer.
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14
Q

Quel est le 6e stade de récupération motrice post-AVC?

A
  • Mouvements volontaires dissociés des synergies pour chaque articulation.
  • Incoordination encore décelable
  • La spasticité disparaît si elle était présente
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15
Q

Quel est le 7e stade de récupération motrice post-AVC?

A
  • Mouvements volontaires normaux.
  • Pas d’incoordination
  • Mouvements rapides à l’encontre des synergies
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16
Q

Quel est le 7e stade de récupération motrice post-AVC?

A
  • Mouvements volontaires normaux.
  • Pas d’incoordination
  • Mouvements rapides à l’encontre des synergies
17
Q

Vrai ou faux: la récupération motrice est uniforme sur toutes les extrémités.

A

Faux, l’évolution de la récupération motrice se fait de manière indépendante entre les extrémités. Par exemple, il est possible d’avoir une récupération considérée complète à la jambe (stade 7) avec, en même temps une faible récupération au bras ipsilatéral (stade 2). De plus, il est possible d’avoir des stades différents de récupération entre la partie distale et la partie proximale d’une même extrémité

18
Q

Dans un cas d’AVC de l’ACM, quel membre est le plus atteint?

A

Le membre supérieur est plus atteint, met plus de temps à récupérer et demeure avec plus de séquelles par rapport au membre inférieur qui est relativement moins affecté.

19
Q

Peut-on sauter un stade de récupération motrice?

A

La récupération peut passer plus rapidement au travers de certains stades par rapport à d’autres mais on ne peut pas «sauter» un stade sans y être passé.

20
Q

Vrai ou faux: La récupération peut s’arrêter à n’importe quel stade

A

Vrai

21
Q

Le Fugl-Meyer Stroke Assessment évalue 5 dimensions de la récupération post-AVC, lesquelles?

A
  1. La fonction motrice (0 = hémiplégie – 100 = fonction normale)
  2. La fonction sensorielle (0 = absence de sensibilité – 24 = sensibilité normale)
  3. L’équilibre assis et debout (14 points)
  4. Amplitude du mouvement articulaire (44points)
  5. Douleur articulaire (0 – 44 points)
22
Q

Combien de temps la partie motrice du FMA prend-elle à compléter?

A

30 min

23
Q

Comment fonctionne globalement la cotation du FMA?

A
  • Membre supérieur: 33 items pour 66 points
  • Membre inférieur: 17 items pour 34 points
  • Échelle ordinale de 3 points: 0 = impossible, 1 = performance partielle, 2 = performance complète
24
Q

De quels aspects tient compte l’évaluation motrice du FMA?

A
  • Mouvement
  • Coordination
  • Réflexes
25
Q

Quelles sont les limites du FMA?

A
  • Effets plafond et plancher;
  • Trop d’importance (poids) du bras par rapport au membre inférieur (jambe);
  • Spécificité doit être définie (différence minimale pour dire qu’il y a un changement clinique);
  • Omission de l’évaluation des mouvements dissociés des doigts;
  • Trop d’importance des réflexes;
  • Signification des scores (pas de consensus)
  • Test de sensibilité incomplet (proprioception et tact seulement)
  • Faible fiabilité de la mesure sensorielle ICC 0,61
26
Q

Comment fonctionne la globalement la cotation du Chedoke McMaster Stroke Assessment?

A

Pour réussir un stade, réussir 2 tâches sur 3 au moins. Le test s’arrête lorsqu’on ne réussit pas 2 tâches.

Attention, au stade 6, on doit réussir les 3 tâches

27
Q

Quelles sont les 2 parties du CMSA?

A

L’inventaire des déficiences et l’inventaire des activités

28
Q

Vrai ou faux: La CMSA prend entre 45 et 60 minutes à compléter et permet une classification précise et standardisée des patients neurologiques selon leur profil général de récupération et leur statut fonctionnel

A

Vrai

29
Q

Qu’est-ce que l’échelle de Barthel?

A

L’indice de Barthel est à l’origine une échelle pour évaluer le niveau d’autonomie des personnes avec des atteintes neuromusculaires et musculosquelettiques. Elle est constituée de 10 items portant sur des activités en relation avec des soins personnels dont 2 reliées à la mobilité pour un total de 100 points possible.

30
Q

Quelles sont les limites de l’échelle de Barthel?

A
  • Peu sensible aux changements plus subtils;
  • Beaucoup d’effets plafond et plancher;
  • Manque de précision (dichotomie des observations);
  • Pas de consensus quant à la catégorisation des patients selon les scores obtenus.
31
Q

Pourquoi la mesure d’indépendance fonctionnelle (MIF) a-t-elle été développée?

A

Elle a été développée en réponse aux critiques relatives au Barthel (problème de la sensibilité et du manque de précision).

32
Q

Qu’est-ce que mesure la MIF?

A

Elle mesure le niveau d’aide requise pour réaliser des tâches fonctionnelles et pour que la personne puisse vivre chez elle.

33
Q

Comment fonctionne la MIF?

A

Elle évalue les aspects moteurs (13 items) et les aspects cognitifs (5 items).

Cognitif: interaction sociale, résolution de problème, mémoire

34
Q

Comment fonctionne la cotation de la MIF?

A
  • 7 points: autonomie totale
  • 1 point: aide totale
  • Indépendance totale: 18 items x 7 = 126
  • Dépendance totale: 18 items x 1 = 18
35
Q

Quelles sont les limites de la MIF?

A
  • Fidélité: dépendante de la formation de l’évaluateur;
  • Prend du temps pour avoir le consensus de tous les professionnels;
  • Sensibilité semble similaire au Barthel (mais plus précise que le Barthel)
36
Q

Comment fonctionne l’inventaire des activités de Chedoke-McMaster?

A
  • 1: assistance totale
  • 7: Indépendance complète
  • 14 items moteurs + 1 item bonus de distance de marche
  • Cote max: 100 (7x14 + 2 pts boni)
  • Indépendance complète: 100
  • Dépendance complète: 14
37
Q

Quelles sont les limites de l’évaluation CMSA?

A
  • L’évaluateur doit être familier avec l’échelle pour l’administrer efficacement;
  • Temps d’administration;
  • À la base, cette évaluation met plus l’emphase sur les déficiences motrices donc les impacts fonctionnels doivent être extrapolés;