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PHT-2314: Physiothérapie des affections neurologiques I > 4 - Évaluation neurologique > Flashcards

4 - Évaluation neurologique Flashcards

1
Q

Quelles sont les 6 composantes de l’examen neurologique?

A
  • Examen cognitif
  • Nerfs crâniens
  • Motricité et coordination
  • Activité réflexe
  • Sensibilité
  • Contrôle postural et marche
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Q

Quels sont les 5 états de conscience?

A
  • Vigilance/alerte: normal
  • Léthargie: état de torpeur et d’apathie avec sommeil > éveil. Stimulation modérée pour éveiller. Lenteur motrice et mentale avec ou sans confusion légère.
  • Obnubilation: état similaire à la léthargie mais avec confusion importante. Stimulation élevée et répétée pour susciter et maintenir l’éveil (forte stimulation physique ou sonore).
  • Stupeur: éveil temporaire aux stimuli douloureux ou très vigoureux seulement.
  • Coma: inconscience malgré stimuli verbaux ou douloureux. Absence totale de réactions (exception certains réflexes automatiques).
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3
Q

Quelles sont les 3 dimensions pour considérer qu’une personne est orientée?

A
  • Temps:
    • Normal: peut nommer le mois, l’année, à ± 2 jours de la semaine, à ± 3 jours de la date et à ± 4 heures de la journée
  • Espace:
    • Normal: orienté au lieu, à la ville et à la province
  • Personne
    • (L’interlocuteur, pas le pt évalué)
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4
Q

Qu’est-ce que la dysarthrie?

A

Atteinte motrice de l’expression verbale

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5
Q

Qu’est-ce qui différencie la dyslexie de la dysgraphue?

A

Dyslexie = trouble à la lecture

Dysgraphie = trouble à l’écriture

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6
Q

Qu’est-ce qu’une aphasie?

A

perturbation de l’expression et/ou de la compréhension du langage parlé et écrit suivant une lésion corticale.

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7
Q

Quels moyens utilise-t-on pour évaluer une apraxie?

A
  • Mime:
    • « Pouvez-vous me montrer comment vous utiliseriez un stylo, des
  • Imitation:
    • « Je vais vous montrer un geste, pouvez-vous l’imiter? »
    • Exemples de geste: souffler une chandelle, cogner un clou, saluez quelqu’un, ciseaux, une scie? »
  • Séquence de mouvement:
    • « Pouvez-vous me montrer toutes les étapes pour vous brosser les dents? »
  • Utilisation directe d’objet (efface, tournevis)
  • Mouvements arbitraire, dextérité fine
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8
Q

Qu’est-ce qu’une apraxie idéatoire?

A

Atteinte de la conceptualisation du mouvement

Le pt ne peut pas mimer par lui-même, mais il arrive à imiter un mouvement

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9
Q

Qu’est-ce qu’une apraxie idéomotrice?

A

Atteinte du lien entre conceptualisation et exécution.

Pt ne peut mimer, imiter ou substituer une partie du corps pour un objet,

mais la performance est améliorée avec objet vs sans objet

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10
Q

Qu’est-ce qu’une apraxie motrice?

A

Déconnexion des centres sensori-moteurs

  • ● (-) imitation de mouvements arbitraires, mouvements fins (taper rapidement avec les doigts, ramasser une pièce de monnaie)
  • ● (+) imitation, mime, séquence
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11
Q

Classe les types d’apraxie de celle ayant le plsu grand impact fonctionnel à celle ayant le moins grand impact fonctionnel.

A

Idéatoire > Idéomotrice > Motrice

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12
Q

Que sont les fonctions exécutives?

A

L’esnemble de processus cognitifs de haut niveau

Impliqués dans l’analyse et l’exécution : résolution de problèmes, sélection, décision, priorisation, planification, organisation, contrôle, adaptation, efficacité.

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13
Q

Quel test est souvent utilisé pour tester les fonctions exécutives?

A

Le test de Stroop

(mots à l’écran, puis noms de couleur colorés en d’autres couleurs)

Flexibilité mentale: changement de consigne

Inhibition: dire la couleur des lettres plutôt que de lire le mot

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14
Q

Qu’est-ce que le Mini Mental State Examination de Folstein? (MMSE)

A

Un test utilisé pour dépister les problèmes cognitifs.

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15
Q

Quelles sont les différentes interprétations du test de MMSE (Mini Mental State Examination)?

A
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16
Q

Quelles sont les différentes interprétations du Montreal Cognitive Assessment (MoCA)?

A
  • 27-30: normal
  • 18-26: atteinte cognitive légère
  • 10-17: atteinte cognitive modérée
  • <10: atteinte cognitive sévère
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17
Q

Lors de l’évaluation de la force musculaire, qu’est-ce qu’on observe?

A
  • Atrophie musculaire
  • Asymmétrie
  • Fasciculations
  • Mouvements anormaux et involontaires
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18
Q

Lors de l’évaluation de la force musculaire, quelles manoeuvres sont utilisées pour le dépistage global?

A
  • Manoeuvre de Mingazzini
    • Flexion des hanches et des genoux à 90° en DD
  • Manoeuvre de Barré: yeux fermés
    • MI: flexion des genoux à 90° en DV
    • MS: flexion des épaules à 90°, coudes en extension, avant bras en supiation, en position assise ou debout
  • Positif = incapacité à tenir la position, asymétrie, déviation en pronation.
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19
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres supérieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine C5?

A
  • Mouvements
    • Abduction des épaules
    • Flexion du coude
  • Muscles
    • Deltoïde
    • Biceps brachial
20
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres supérieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine C6?

A
  • Mouvements
    • Flexion du coude
    • Extenseurs du poignet
  • Muscles
    • Biceps brachial
    • Extension radiaux et ulnaires du carpe
21
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres supérieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine C7?

A
  • Mouvements
    • Extension du coude
    • Flexion du poignet
  • Muscles
    • Triceps
    • Fléchisseur radial du carpe
22
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres supérieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine C8?

A
  • Mouvements
    • Flexion des doigts
  • Muscles
    • FPD
23
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres supérieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine T1?

A
  • Mouvements
    • Abduction des doigts
  • Muscles
    • Interosseux
    • Abducteur du petit doigt
24
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres inférieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine L2?

A
  • Mouvements
    • Flexion de la hanche
  • Muscles
    • Psoas
25
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres inférieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine L3?

A
  • Mouvements
    • Extension du genou
  • Muscles
    • Quadriceps
26
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres inférieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine L4?

A
  • Mouvements
    • Dorsiflexion de la cheville
  • Muscles
    • Tibial antérieur
27
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres inférieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine L5?

A
  • Mouvements
    • Extension du gros orteil
  • Muscles
    • Long extenseur de l’hallux
28
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres inférieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine L5-S1?

A
  • Mouvements
    • Flexion du genou
  • Muscles
    • Ischio-jambiers
29
Q

Pour l’évaluation des myotomes des membres inférieurs, quels sont les mouvements et les muscles associés à la racine S1?

A
  • Mouvements
    • Flexion plantaire de la cheville
  • Muscles
    • Triceps sural
30
Q

Quelle est la faiblesse associée à la myopathie?

A

faiblesse prépondérante en proximal

31
Q

Quelle est la faiblesse associée à la polyneuropathie?

A

faiblesse distale > proximal, MI > MS

32
Q

Quelle est la faiblesse associée à la radiculopathie?

A

Muscles tributaires d’une racine

33
Q

Quelle est la faiblesse associée à la neuropathie compressive?

A

(ex; tunnel carpien) muscles tributaires d’un nerf

34
Q

Quelle est la faiblesse associée à un AVC?

A

Hémicorps

35
Q

Quelle est la faiblesse associée à une lésion médullaire?

A

tteinte des MI (paraplégie) ou des 4 membres (tétraplégie)

36
Q

Comment évalue-t-on l’intégrité du cervelet?

A
  • Test doigt-nez: alternance entre toucher le doigt de l’évaluateur et son propre nez, assis.
  • Test talon-tibia: talon glisse du talon au genou sur le tibia, en DD.
  • Test de mouvements rapides alternés: pro-supination rapide sur les cuisses, pianoter, taper du pied
37
Q

Décris l’échelle d’Ashworth modifiée pour quantifier le tonus musculaire.

A
38
Q

Quel niveau médullaire est responsable du réflexe bicipital?

A

C5-C6

39
Q

Quel niveau médullaire est responsable du réflexe stylo-radial?

A

C5-C6

40
Q

Quel niveau médullaire est responsable du réflexe tricipital?

A

C7

41
Q

Quel niveau médullaire est responsable du réflexe rotulien?

A

L3-L4

42
Q

Quel niveau médullaire est responsable du réflexe achilléen?

A

S1

43
Q

Nomme des manifestations anormales de l’activité réflexe.

A
  • Clonus
  • Signe de Babinski (cutané plantaire)
  • Signe d’Hoffman
44
Q

Comment évalue-t-on la sensibilité de la voie postérieure (vibration, proprioception, toucher léger)?

A
  • Diapason: proéminence osseuse
  • Mouvement de petites amplitudes a/n articulation distale
  • Ouate selon dermatomes et/ou territoires sensitifs
45
Q

Comment évalue-t-on la sensibilité de la voie spinothalamique?

A
  • Piqûre: aiguille selon dermatomes et/ou territoires sensitifs. Discrimination vs tact.
  • Éprouvettes avec eau chaude/froide
46
Q

Quelles sont les modalités corticales à évaluer lors de l’évaluation de la sensibilité?

A
  • Stéréognosie: identification d’un objet placé dans la main du patient
  • Graphesthésie: dessiner une lettre ou un chiffre dans la main du patient avec son doigt
  • Extinction tactile:
    • Non perception d’un stimulus lorsque le côté opposé est stimulé en même temps.
    • Atteinte pariétale (d)
    • Héminégligence: incapacité à percevoir, réagir et s’orienter à des stimulus présentés dans l’hémiespace contralésionnel
47
Q

Comment évalue-t-on le contrôle postural?

A
  • Épreuve de Romberg:
    • Debout pieds collés debout sans appui
    • Yeux ouverts puis fermés
    • 30 secondes
    • Observation des oscillations et de l’instabilité
  • Anomalies:
    • Proprioceptive: instabilité yeux fermés > yeux ouverts
    • Cérébelleuse: instabilité marquée yeux ouverts ≈ yeux fermés
    • Faiblesse musculaire pourrait augmenter les oscillations (ouverts = fermés)

PHT-2314: Physiothérapie des affections neurologiques I (16 decks)

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