7 - Équilibre et contrôle postural Flashcards
Qu’est-ce que le centre de pression?
Ce point représente l’origine de la résultante des forces de réactions du sol opposées aux forces produites par le contact des pieds (ou de tout segment de membre en appui) au sol. Sa position indique l’endroit où la force de réaction moyenne est appliquée et peut donc indiquer où le sujet appuie plus fortement au sol.
Selon les travaux de Sherrington, le réflexe myotatique, ou réflexe d’étirement, soit l’élément de base de l’équilibre : un muscle qui subit un étirement rapide se contracte. Transposé en station debout, lorsqu’un individu se penche en avant, ses triceps suraux sont étirés. Le réflexe myotatique entre en action, fait contracter le triceps, l’individu penche alors vers l’arrière, ses fléchisseurs dorsaux de chevilles sont alors étirés et se contractent de façon réflexe, etc… Ce mécanisme expliquait alors les oscillations posturales observées en station debout. Est-ce exact?
Non
- La force est insuffisante et s’opposerait au mouvement volontaire
- On observe des réponses à distance du réflexe
- On observe d’autres réponses à différents délais
Vrai ou faux; tous les niveaux du SNC participent au contrôle postural.
Vrai, ME, TC, cervelet, NGC, cortex.
Quel concept théorique guide les réactions posturales pour maintenir l’équilibre?
C’est la position relative du centre de pression qui contrôle la position et la vitesse du centre de masse.
Est-ce que l’entièreté de la réponse posturale est sous le contrôle de la moelle?
Non, les réponses à latence courte, autour de 50 ms après la perturbation, sont organisées par la moelle, par des circuits courts.
Par la suite, des réponses à latence moyenne et longue, supérieures à 50 ms, et parfois difficiles à différencier, interviennent. Ces réponses plus tardives sont principalement sous le contrôle du tronc cérébral et du cortex cérébral.
La stratégie de cheville est utilisée à quel moment?
Elle est utilisée comme réponse à des perturbations lentes, de petite amplitude, sur une surface dure et large où l’appui des pieds est sûr. L’activation musculaire commence au niveau de la cheville et se poursuit dans les groupes musculaires plus proximaux.
La stratégie de hanche est utilisée à quel moment?
Elle consiste en une flexion du tronc sur les membres inférieurs lors de perturbations plus amples et plus rapides et quand la surface de support est plus petite que les pieds ou quand cette surface est instable. L’activation musculaire débute aux muscles de la hanche, puis s’étend distalement.
La stratégie de genou ou de suspension est utilisée à quel moment?
Elle consiste en une triple flexion des membres inférieurs pour abaisser le centre de masse, lors de perturbations sur des surfaces très instables, très inclinées ou glissantes.
Sur un support étroit, quelle est la stratégie la plus souvent utilisée lors d’un déséquilibre ?
La stratégie de hanche
Au sol, en position debout, quelle est la stratégie la plus souvent utilisée lors d’un déséquilibre ?
La stratégie du pas
Comment le contrôle de l’équilibre dynamique est-il modulé principalement?
Dans des conditions dynamiques, le contrôle de l’équilibre consiste principalement en l’adaptation du placement des pieds pour contrôler les déplacements, normaux ou perturbés, du centre de masse
Qu’est-ce qu’un ajustement postural anticipé?
Des ajustements posturaux sont également visibles lors d’une action volontaire, sans perturbation extérieure. Lors de cette action, la modification de la position du corps peut le rendre instable. Le système nerveux intègre alors au mouvement volontaire un ajustement de la posture, avant d’être déséquilibré. On parle d’ajustements posturaux, qui sont dits anticipés lorsqu’ils sont présents au commencement d’une tâche.
Ex: lorsqu’on lève le bras vers l’avant, en position debout, les muscles actifs en premier sont les muscles postérieurs de la jambe, le triceps sural et les ischio-jambiers.Leur action tire le corps vers l’arrière pour compenser le déplacement du poids du membre supérieur vers l’avant.
En conditions dynamiques, l’inversion-éversion a-t-elle un grand impact?
Non, les moments d’inversion- éversion de la cheville sont également produits pour contrôler les déplacements du centre de masse, mais sont efficaces seulement dans les conditions normales et pour des perturbations de faible amplitude, à cause du faible potentiel de déplacement du centre de pression, et réalisées du côté du pied en appui seulement.
Le choix des réactions à latences moyenne et longue est corrélé à quoi?
À la vitesse et à l’amplitude de perturbation
Les canaux semi-circulaires et les cellules ciliées sont sensibles à quels déplacements?
Sensibles aux rotations.
Du fait de la conformation des canaux semi-circulaires, les cellules ciliées des ampoules sont activées principalement lors des rotations de la tête. Les canaux étant orientés dans les 3 plans de l’espace de chaque côté, chaque paire de canaux est plus dédiée à la perception des accélérations angulaires en rotation dans un plan en particulier par une activation simultanée, bilatérale et de sens opposé.
L’utricule, la saccule, les cellules ciliées et les otolithes sont sensibles à quels déplacements?
Sensibles aux translations
Ainsi, les organes otolithiques sont activés lors des accélérations de la tête, en translation comme en rotation : L’inertie des otolithes déplace les cils des cellules ciliées, ce qui génère un message nerveux. Ils détectent en particulier l’orientation de la tête par rapport à la gravité.
Quelles sont les méthodes d’étude du système vestibulaire?
- Stimulations électriques
- Calorimétrie
- Mouvements de la tête
À quoi sert la vision centrale?
La vision centrale, fovéale, participe à la reconnaissance d’éléments visuels pour définir la verticale, identifier les obstacles à éviter, la surface d’appui, la texture du sol, etc…
À quoi sert la vision périphérique?
La vision périphérique sert à la perception des déplacements relatifs de la tête et de l’environnement, et aussi des déplacements des segments corporels. Elle ne peut distinguer entre un mouvement de l’environnement seul ou de la tête seule.
Quelles sont les méthodes d’étude du système visuel?
- Stimulations lumineuses
- Limitations du champ de vision
- Mouvements, immobilité de la scène visuelle
- Réalité virtuelle
- Pour le test de Berg, réponds aux questions suivantes:
- Domaine visé?
- Équilibre statique ou dynamique?
- Facilité à reproduire?
- Population visée?
- Perturbations internes ou externes?
- Y a-t-il un effet plancher ou plafond?
- Domaine visé?
- Sensoriel, visuel, moteur, vestibulaire
- Équilibre statique ou dynamique?
- Statique et dynamique
- Facilité à reproduire?
- Oui
- Population visée?
- Adulte, gériatrie
- Perturbations internes ou externes?
- Interne et externe
- Y a-t-il un effet plancher ou plafond?
- Plafond
Quel est le test qui permet de faire le Foam and Dome sur un support instrumenté?
Le Sensory Organisation test. Les 6 conditions de test sont réalisées sur une plateforme de force afin de mesurer les oscillations posturales des personnes testées et de mesurer l’étendue du changement avec la réduction progressive des informations sensorielles.
- Pour le mini BESTest, réponds aux questions suivantes:
- Domaine visé?
- Équilibre statique ou dynamique?
- Facilité à reproduire?
- Population visée?
- Perturbations internes ou externes?
- Y a-t-il un effet plancher ou plafond?
- Domaine visé?
- Sensoriel, moteur, Visuel, Perceptuel, Vestibulaire
- Équilibre statique ou dynamique?
- Statique et dynamique
- Facilité à reproduire?
- Oui
- Population visée?
- Adulte + gériatrie (bon prédicteur de chutes)
- Perturbations internes ou externes?
- Internes et externes
- Y a-t-il un effet plancher ou plafond?
- Non
Comment se déroule le Community Balance and Mobility Scale?
C’est un test de haut niveau de 13 tâches, utilisant dans plusieurs tâches une ligne droite de 8m graduée aux 2m. Il évalue surtout l’équilibre dynamique.
Comment se déroule le test de Bruininsk?
Sous test de 8 tâches qui évalue l’équilibre
- Pour le test de Bruininsk, réponds aux questions suivantes:
- Domaine visé?
- Équilibre statique ou dynamique?
- Facilité à reproduire?
- Population visée?
- Perturbations internes ou externes?
- Y a-t-il un effet plancher ou plafond?
- Domaine visé?
- Moteur, visuel, vestibulaire, sensoriel et perceptuel
- Équilibre statique ou dynamique?
- Dynamique surtout
- Facilité à reproduire?
- Oui
- Population visée?
- Pédiatrie (neuro), TCC et autres
- Perturbations internes ou externes?
- Internes et externes
- Y a-t-il un effet plancher ou plafond?
- Non
