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PHT-2314: Physiothérapie des affections neurologiques I > 14- Parkinson 2 > Flashcards

14- Parkinson 2 Flashcards

1
Q

Nomme les 6 classes de médicaments utilisés dans le traitement de la MPi.

A
  1. Précurseurs de la dopamine (levodopa)
  2. Agonistes dopaminergiques
  3. Inhibiteurs de la mono-amine-oxydaseB(MAO-B)
  4. Inhibiteurs de la cathecol-o-methyl transférase (COMT)
  5. Anticholinergiques
  6. Antagonistes des récepteurs N-Methyl-D-Aspartate (NMDA)
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Q

Comment fonctionnent les précurseurs de la dopamine dans le traitement de la MPi?

A
  • Dopamine ne peut passer la barrière hémato- encéphalique → précurseur
  • Utilisée par les neurones de la substance noire et transformée en dopamine
  • Médication la plus efficace
  • ↓ symptômes (rigidité, bradykinésie et troubles de la marche, parfois tremblements)
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3
Q

Les précurseurs de la dopamine (L-Dopa) ont-ils ont effet de longue durée?

A

Non, effet de courte durée (2 heures) avec la progression de la maladie, avec périodes ON- OFF

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4
Q

La L-DOPA est-elle toxique?

A

Non, mais elle n’a pas d’effet neuroprotecteur en débutant tôt

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5
Q

Pourquoi combine-t-on souvent la L-Dopa avec un inhibiteur de la dopa-decarboxylase?

A
  • Évite la dégradation de la levodopa en périphérie
  • ↑ la biodisponibilité
  • ↓ la quantité de levodopa nécessaire
  • ↓ les effets secondaires de la levodopa
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6
Q

Quand infuse-t-on directement la L-dopa dans le duodénum (duodopa)?

A

Dans un stade avancé de maladie

↓ fluctuations motrices car concentration sanguine constante

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7
Q

Quels sont les effets indésirables à court terme de la L-dopa?

A

HTO et nausée

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8
Q

Quels sont les effets indésirables à long terme de la L-dopa?

A
  • Dyskinésie
  • Dystonie
  • Confusion
  • Hallucinations
  • Rêves intenses
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9
Q

Que font les agonistes dopaminergiques?

A

Activent les récepteurs dopaminergiques dans le cerveau

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10
Q

Quelle classe de médicament est utilisée en premier traitement dans la MPi?

A

Les agonistes dopaminergiques

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11
Q

Quels sont les avantages des agonistes dopaminergiques?

A
  • Moins susceptibles de causer des dyskinésies
  • Plus longue demi-vie (durée d’action étendue)
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12
Q

Quel est l’effets secondaire important des agonistes dopaminergiques?

A

Les comportements obsessifs

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13
Q

Que font les inhibiteurs de la monoamine oxidase b (MAO-B)?

A

Inhibent la dégradation de la dopamine dans le cerveau.

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14
Q

Quels sont les avantages des inhibiteurs de la monoamine oxidase b (MAO-B)?

A
  • Retardent la prise de levodopa ou ↓ les doses nécessaires
  • Utilisés en monothérapie ou en association avec la levodopa
  • Usage précoce pour réduire les symptômes moteurs
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15
Q

Que font les inhibiteurs de la cathécol-O-Méthyl-Transférase (COMT)?

A

Inhibent les enzymes dégradant la dopamine dans le cerveau

Utilisés en combinaison avec la carbidopa/levodopa pour prolonger ses effets

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16
Q

Que font les anticholinergiques chez des patients MPi?

A

Corrigent un déséquilibre entre la dopamine et l’acétylcholine

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17
Q

Quels sont les effets des anticholinergiques chez des patients MPi?

A

↓ rigidité, dystonie et tremblements (ø impact sur la bradykinésie)

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18
Q

Que font les agonistes NMDA chez les patients MPi?

A

Réduit les dyskinésies et partiellement les signes parkinsoniens

19
Q

Vrai ou faux: les exercices en stade 1-5 de H&Y doivent être modérés.

A

Faux, amélioration possible de la condition physique avec un programme intensif en aérobie.

20
Q

À quelle fréquence devrait-on faire des exercices avec les patients MP?

A

3x/semaine x 45 min pour un minimum de 8 semaines

21
Q

Vrai ou faux: l’exercice chez des patients MP augmente l’excitabilité corticomotrice et occasionne des changements dans certains marqueurs neurochimiques.

A

Vrai

22
Q

Qu’est-ce que l’approche de type LVST BIG?

A
  • Des mouvements exagérés (amplitude, vitesse)
  • Assis ou debout
  • Souvent des mouvements globaux ou activités fonctionnelles
23
Q

L’approche LVST BIG est recommandée chez quels stades H&Y?

A

stades 1-3

24
Q

Quelles sont les 3 phases de l’apprentissage moteur?

A
  1. Acquisition: amélioration considérable sur plusieurs sessions
  2. Automatisation: ↓ ressources cognitives nécessaires, stabilité temporel, résistance aux interférence (double-tâche)
  3. Rétention: exécution possible même après un long délai sans pratique
25
Q

L’emphase sur l’apprentissage moteur est indiquée dans quels stades de H&Y?

A

2-3

26
Q

En quoi consistent les stratégies de mouvement?

A
  • Améliorer l’efficacité des circuits compensatoires pour le mouvement en contournant les NGC
  • (Diffère de l’apprentissage moteur → conserver/développer les capacités)
27
Q

Nomme 2 types de stratégies de mouvement?

A
  1. Indices externes et internes (stratégies attentionnelles): Stimuli externe ou autogénéré associé avec l’initiation d’une activité motrice ou la facilitation de celle-ci lorsqu’elle est en cours d’exécution
  2. Stratégies pour séquences motrices complexes (SMC): Décomposition d’une tâche en éléments plus simples
28
Q

Nomme 3 types d’indices externes, ainsi que leur but respectif.

A
  1. Auditif: diminution akinésie et blocage
  2. Visuel: diminution hypokinésie, augmentation amplitude de mouvement
  3. Tactile/proprioceptif: augmentation initiation du mouvement en générant un rythme au préalable.
29
Q

Que sont les indices internes?

A

Auto-générés → nécessite une attention tournée vers le mouvement exécutéà
Ex: penser à lever les genoux plus hauts, imaginer un obstacle pour augmenter la phase d’oscillation

30
Q

Quelle est la stratégie la plus souvent utilisée pour les séquences motrices complexes?

A

Décomposition d’une tâche en éléments plus simples

31
Q

Quelles étapes sont nécessaires à une bonne décomposition d’une tâche en éléments plus simples?

A
  1. Choisir la tâche et observer le patient
  2. Décortiquer en 4 à 6 étapes
  3. Résumer la séquence en phrases clés avec support visuel (photos)
  4. Exécuter les étapes toujours dans le même ordre
32
Q

Avec un patient MP, quels paramètres utilise-t-on pour le renforcement musculaire?

A
  • Charge permettant 7-11 répétitions (80-85% du 1 RM)
  • 1 à 3 séries
  • 2-3x/semaine, 8-10 semaines
33
Q

Vrai ou faux: l’entraînement de la force se fait en puissance.

A

Vrai, cible la faiblesse et la bradykinésie, répétitions exécutées le plus rapidement possible

34
Q

Avec un patient MP, quels paramètres utilise-t-on pour le travail en endurance?

A
  • 30 minutes, intensité modérée
  • 3 à 5 jours/semaine
35
Q

Vrai ou faux: le travail des amplitudes articulaires et de la souplesse se fait 2-3x/semaine x 10-30 sec, pendant les périodes OFF”

A

Faux, pendant les périodes ON

36
Q

Nomme des exemples d’exercices pour travailler la coordination chez un patient MP.

A
  • Séquence motrice complexe
  • Changement rapide de séquences de mouvement
  • Double-tâche
  • Danse
37
Q

Donne un exemple d’exercice pour le contrôle postural réactif.

A

Perturbations externes: manuelle, imprévisibilité (ballon)

38
Q

Donne un exemple d’exercice pour diminuer la prédominance visuelle.

A

Yeux fermés, rotation de la tête

39
Q

Donne un exemple d’exercice pour améliorer les limites de stabilité.

A
  • Portée fonctionnelle
  • Base de support réduite et/ou instable
40
Q

Donne un exemple d’exercice pour améliorer les capacités d’adaptation.

A
  • Transitions: yeux ouverts ↔ fermés, surface dure ↔ compliante, statique ↔ dynamique
  • Yoga, Tai Chi, danse
  • Exercices de renforcement
41
Q

Donne un exemple d’enseignement pour faire un travail général de l’équilibre.

A
  • HTO (hydratation, diète salée, médication, ROH, bas compressifs)
  • Conseil souliers (éviter semelle trop adhérente)
  • Facteurs environnement: tapis, luminosité, mains courantes, conditions météorologiques etc.
42
Q

Peut-on utiliser des stratégies de mouvements avec la marche?

A
  1. Indices visuels: perpendiculaires à la direction de la marche
  2. Indices sonores: métronome
  3. Exagération du mouvement (BIG): marche de type militaire
43
Q

Quels sont les effets de l’entraînement sur tapis roulant chez les patients MP?

A
  • ↓ hypokinésie, ↑ vitesse de marche, ↑ longueur des pas
  • Diminue blocage à la marche
44
Q

Quelle est la cause de mortalité principale chez des patients MP?

A

Une pneumonie

Donc importance du travail des muscles respiratoires

PHT-2314: Physiothérapie des affections neurologiques I (16 decks)

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