Fratura dos Ossos do Antebraço em Crianças

Question 1

Descreva a epidemiologia da fratura dos ossos do antebraço nas crianças.

Answer 1

3ª Mais comum na infância
Fraturas mais proximais - pacientes mais velhos
Refratura + comum

Question 2

Descreva a ação das forças musculares nas fraturas dos ossos do antebraço nas crianças.

Answer 2

Fratura proximal: Bíceps e supinador causam deformidade

Fratura diafisária para distal: pronador redondo pode anular forças

Question 3

Cite os pontos de fragilidade do rádio e da ulna.

Answer 3

Rádio: entre terço médio e distal

Ulna: diáfise

Question 4

Tipos de fratura dos ossos do antebraço na criança

Answer 4

Completa
Galho verde: componente rotacional.
Deformidade plástica: Mais poroso, resiste melhor à carga axial.

Question 5

Tipos de fratura dos ossos do antebraço na criança

Answer 5

Completa
Galho verde: componente rotacional.
Deformidade plástica: Mais poroso, resiste melhor à carga axial.

Question 6

Qual a lesão neurológica mais comum na fratura dos ossos do antebraço na criança?

Answer 6

Nervo mediano 1-10%

Question 7

Descreva a classificação da fratura dos ossos do antebraço na criança.

Answer 7

DESCRITIVA.

• Segmento
• Osso
• Tipo da fratura

Question 8

Descreva os desvios aceitáveis para fraturas dos ossos do antebraço nas crianças.

Answer 8

• 8a (meninas) 10a (meninos) - 2 anos de potencial de crescimento.
  20º 1/3 distal
  15º 1/3 medio (RX perfil)
  10º 1/3 proximal
  100% translação do terço medio e distal se encurtamento <1cm

> 8a (meninas) >10a (meninos)
Até 10º em qualquer localização

Até 45º rotação

Question 9

Cite as técnicas de imobilização das fraturas de ossos do antebraço nas crianças.

Answer 9

Terço médio e distal: neutro

Terço proximal: supinação

Question 10

Descreva as técnicas de redução incruenta na deformidade plástica dos ossos do antebraço.

Answer 10

Força constante, prolongada, de 20-30kg durante 2 a 3 minutos

Moldar membrana interóssea

3 apoios no gesso.

Question 11

Cite técnicas de tratamento cirúrgico na fratura dos ossos do antebraço na criança.

Answer 11

Haste intramedular: poupar a fise (principalmente distal do rádio). Cuidado com tendão extensor e nervo sensitivo radial.

• 2/3 do canal
• Fio K, Steimann, TEN
• Remover após 1 ano

Placa: paciente mais velho, maior, padrão quase adulto.
- Placa 2.7 ou 2.4 com 4 corticais por fragmento.

Question 12

Cite as complicações mais frequentes nas fratura dos ossos do antebraço nas crianças (4)

Answer 12

Perda de redução: complicação + comum a curto prazo (10-25%)

Rigidez: é a + comum a longo prazo

Refratura: normalmente após 6 meses

• diáfise
• Galho verde
• Local da primeira (84%), após retirar implante
• Homens > 12 anos

Retardo de consolidação ou Pseudoartrose

Lesão neurológica: nervo mediano.

Question 13

Em qual tipo de fratura é mais comum a refratura dos ossos do antebraço nas crianças?

Answer 13

Galho verde!

Question 14

Qual associação de fraturas mais comum nos ossos do antebraço da criança?

Answer 14

Galho verde: Rádio

Deformidade plástica: Ulna

Question 15

Cite a idade de surgimento e fechamento dos centros de ossificação do rádio e ulna proximal e distal nas crianças.

Answer 15

Surgimento:

• Rádio proximal: 4 a 6 anos
• Ulna proximal: 9 anos
• Rádio distal: 1 a 2 anos
• Ulna distal: 4 a 6 anos

Fechamento:

• Rádio e ulna proximais: 15 anos
• Rádio e ulna distais: 18 anos

Question 16

Cite as indicações de tratamento cirúrgico na fratura de ossos do antebraço na criança. (6)

Answer 16

FRATURA EXPOSTA
PERDA REDUÇÃO OU DESVIO INACEITÁVEL
Cotovelo flutuante
Síndrome compartimental
Fraturas cominutivas
Fraturas instáveis

Question 17

Quando deve ser feita manipulação nas Deformidades Plásticas nos ossos do antebraço na criança?

Answer 17

Menor capacidade de remodelação.

<6 anos: + 15-20º angulação
>6 anos: + 10º angulação

Question 18

Qual principal causa de sinostose radio ulnar nas fraturas de ossos do antebraço?

Answer 18

Fratura exposta + alta energia

Question 19

Como é a anatomia do rádio no corte transversal?

Answer 19

Proximal: cilíndrico
Médio: triangular
Distal: oval

Question 20

Quanto a posição do antebraço nas fraturas dos ossos do antebraço, cite como é esperado encontrar os níveis dos traços de fratura do rádio e ulna.

Answer 20

Supinação: traço rádio mais proximal

Neutro: traço no mesmo nível

Pronação: traço rádio mais distal