Síndrome de obstrução intestinal

Question 1

Compare: obstrução baixa x alta - vômitos e dor

Answer 1

Alta: vômitos precedem a dor Baixa: dor antecede o vômito

Question 2

Qual limite anatômico mais aceito para diferenciar obstrução intestinal alta x baixa?

Answer 2

Válvula Ileoceal

Question 3

Qual a característica da dor na Obstrução Intestinal?

Answer 3

Em cólica (início) e contínua (se complicada)

Question 4

Quais principais alterações clínicas nos pacientes com Sd da Obstrução Intestinal?

Answer 4

Parada de eliminação de flatos e fezes Distensão / dor abdominal Vômitos

Question 5

Ausculta abdominal na obstrução intestinal?

Answer 5

Ruidos hidroaéreos com timbre metálico

Question 6

Principais causas (3) de obstrução intestinal alta?

Answer 6

Bridas / Aderências > Hérnias > Neoplasia

Question 7

Principais causas (3) de obstrução intestinal baixa?

Answer 7

Neoplasia > Volvo > Diverticulose

Question 8

Obstrução de Intestino Delgado - quais características radiológicas?

Answer 8

Distensão central Empilhamento de moedas

Question 9

Intestino grosso - quais características radiológicas?

Answer 9

Distensão periférica Presença de austrações

Question 10

Quais complicações locais mais importantes em casos de obstrução intestinal?

Answer 10

Isquemia Necrose Perfuração Peritonie

Question 11

Paciente com obstrução intestinal - quais condutas gerais na admissão?

Answer 11

Hidração Analgesia Dieta zero Sonda nasogástrica (maioria dos casos)

Question 12

Paciente com obstrução intestinal - quais exames solicitar?

Answer 12

Gasometria Eletrólitos Rotina de abdome agudo (radiografia)

Question 13

Qual a rotina radiológica no abdome agudo?

Answer 13

Rx de tórax em PA ortostática AP de abdome em decúbito dorsal (A) AP de abdome em posição ortostática (B) AP= anteroposterior

Question 14

Sinais de gravidade na Obstrução Intestinal

Answer 14

Sinais de peritonite, perfuração ou instabilidade hemodinâmica

Question 15

Paciente com obstrução intestinal parcial - qual geralmente será o tratamento?

Answer 15

Conservador com hidratação e Sonda nasogástrica

Question 16

Paciente com obstrução intestinal completa - qual geralmente será o tratamento?

Answer 16

Cirúrgico

Question 17

Qual principal fator de risco para obstrução intestinal?

Answer 17

Bridas por Cirurgias abdominais e pélvicas

Question 18

Imagem radiológica característica do volvo de sigmoide?

Answer 18

Grão de café

Question 19

Local com maior risco de perfuração no volvo de sigmóide?

Answer 19

Ceco

Question 20

Volvo de sigmóide - qual conduta em pacientes estáveis?

Answer 20

Colonoscopia / Retossigmoidoscopia com manobra de Bruusgaard

Question 21

Volvo de sigmóide - qual tratamento em pacientes instáveis?

Answer 21

Ressecção do sigmoide

Question 22

Como se apresenta a invaginação intestinal?

Answer 22

Lactente com distensão abdominal e vômitos

Question 23

Qual característica das fezes na invaginação intestinal?

Answer 23

Fezes em geleia de morango

Question 24

Qual exame auxilia no diagnóstico da invaginação intestinal?

Answer 24

Ultrassom - sinal do alvo / pseudorim

Question 25

Qual achado ultrassonográfico na invaginação intestinal?

Answer 25

Sinal do alvo / pseudorim

Question 26

Tratamento na invaginação intestinal em paciente estável

Answer 26

Redução com bário ou enama de ar

Question 27

Tratamento na invaginação intestinal em paciente instável

Answer 27

Ressecção do cirúrgica

Question 28

Sindrome de Ogilvie

Answer 28

Pseudo-obstrução do cólon aguda

Question 29

Quais pacientes com risco aumentado de desenvolver Sd. de Ogilvie?

Answer 29

Pacientes críticos Parkinson

Question 30

Qual tratamento (se não houver contra indicações?

Answer 30

Neostigmine

Question 31

Qual tratamento na pseudo-obstrução se neostigmine contraindicado?

Answer 31

Descompressão com colonoscopia

Question 32

Qual a fisiopatologia?

Answer 32

Obstrução intestinal por cálculo bilar
Obs: migração por fístula biliodigestiva

Question 33

Qual achado radiológico pode ser encontrado no Íleo Biliar?

Answer 33

Aerobilia

Question 34

Quando desconfiar de Íleo biliar

Answer 34

Clínica de colecistite + obstrução intestinal